學校結(jié)核病防控工作實施方案一、總則（一）編制背景結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，人群普遍易感。學校作為人群密集、接觸頻繁的場所，青少年處于生長發(fā)育階段，免疫力相對較弱，是結(jié)核病的高發(fā)群體。一旦發(fā)生疫情，易造成傳播擴散，影響師生健康和教學秩序。為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》《學校衛(wèi)生工作條例》《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等法律法規(guī)及規(guī)范要求，建立科學、規(guī)范、有效的學校結(jié)核病防控體系，制定本方案。（二）指導思想以“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防控、科學管理”為原則，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離”的防控策略，強化學校主體責任，整合教育、衛(wèi)生健康等部門資源，構(gòu)建“政府領(lǐng)導、部門協(xié)作、學校落實、家校聯(lián)動”的防控機制，降低學校結(jié)核病發(fā)病和傳播風險，保障師生身心健康。（三）工作目標1.總體目標：建立完善學校結(jié)核病防控工作體系，實現(xiàn)結(jié)核病疫情的常態(tài)化監(jiān)測與規(guī)范化管理，有效控制學校內(nèi)結(jié)核病傳播，保障校園公共衛(wèi)生安全。2.具體目標：（1）新生入學體檢結(jié)核病篩查率達100%；（2）教職員工每年健康體檢結(jié)核病檢查率達100%；（3）學生晨檢率、因病缺課追蹤率達100%；（4）結(jié)核病患者規(guī)范治療率達100%，復(fù)學率達100%（符合復(fù)學標準）；（5）師生及家長結(jié)核病防治知識知曉率達90%以上。二、組織架構(gòu)與職責（一）成立防控領(lǐng)導小組組長：校長（全面負責防控工作）副組長：分管衛(wèi)生工作的副校長（具體統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）成員：校醫(yī)、年級主任、班主任、后勤主任、學生處主任、家長代表職責：制定防控方案，定期召開會議部署工作，督促各部門落實職責，協(xié)調(diào)解決防控中的問題。（二）明確部門職責1.校醫(yī)室：負責日常健康監(jiān)測（晨檢、午檢）、因病缺課追蹤；協(xié)助疾控中心開展病例篩查、密切接觸者管理；指導班級開展環(huán)境消毒、通風；做好結(jié)核病防控知識培訓（教職員工、學生）；建立學生健康檔案，記錄結(jié)核病患者治療及復(fù)學情況。2.班主任：落實晨檢制度（每天早自習檢查學生體溫、咳嗽、乏力等癥狀），填寫《晨檢記錄表》；對因病缺課學生，當天聯(lián)系家長了解病因，若懷疑結(jié)核病，督促及時就醫(yī)并報告校醫(yī)；配合校醫(yī)做好班級結(jié)核病患者的隔離、隨訪及同學的健康監(jiān)測；組織開展班級結(jié)核病健康教育（主題班會、宣傳海報）。3.后勤處：保障校園環(huán)境清潔，定期對教室、宿舍、食堂等公共場所進行消毒（每周至少1次）；確保教室、宿舍通風良好（每天通風3次以上，每次30分鐘以上）；配備充足的防控物資（體溫計、含氯消毒液、口罩、洗手液等）。4.學生處：負責學生心理健康教育，對結(jié)核病患者及密切接觸者進行心理疏導；協(xié)調(diào)家長配合學校防控工作，解答家長疑問。5.家長委員會：配合學校開展家庭教育，向家長宣傳結(jié)核病防控知識；監(jiān)督學校防控措施落實情況，提出改進建議。三、具體防控措施（一）健康監(jiān)測與篩查1.日常健康監(jiān)測：晨檢：班主任每天早自習用體溫計測量學生體溫（若體溫≥37.3℃，需進一步詢問癥狀），觀察學生是否有咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等癥狀，填寫《晨檢記錄表》。若發(fā)現(xiàn)異常，立即帶至校醫(yī)室，校醫(yī)進一步檢查，必要時通知家長帶往醫(yī)院就診。午檢：寄宿制學校由生活老師負責午檢，非寄宿制學校由班主任負責午檢，流程同晨檢。因病缺課追蹤：對因病缺課學生，班主任當天聯(lián)系家長，了解病因及就醫(yī)情況，填寫《因病缺課追蹤記錄表》。若學生被診斷為結(jié)核病，家長需及時向?qū)W校報告，校醫(yī)登記入《結(jié)核病患者管理檔案》。2.定期篩查：新生入學體檢：所有新生（包括一年級、七年級、高一新生及轉(zhuǎn)學生）入學前需進行結(jié)核病篩查，項目包括：結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）、胸部X線檢查（若PPD試驗強陽性或有癥狀者）。篩查結(jié)果異常者，需到定點醫(yī)院進一步檢查，排除結(jié)核病后方可入學。教職員工體檢：教職員工每年健康體檢需包含結(jié)核病檢查（胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗），若發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)并暫停工作，待排除傳染性后再返崗。密切接觸者篩查：學校發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者后，校醫(yī)需配合疾控中心，對患者的同班同學、同宿舍室友、任課教師等密切接觸者進行篩查（PPD試驗、胸部X線檢查）。篩查結(jié)果異常者，需定期隨訪（每3個月1次，持續(xù)1年）。（二）病例管理與治療1.病例報告：學校發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者（或疑似患者）后，校醫(yī)需在24小時內(nèi)報告當?shù)丶部刂行暮徒逃姓块T（填寫《傳染病報告卡》）；家長需配合學校，及時提供患者的診斷證明、治療方案等資料。2.隔離與休學：傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陽性或痰培養(yǎng)陽性）需休學治療，由學校出具《休學通知書》，家長帶患者到定點醫(yī)院接受規(guī)范治療；非傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陰性、無明顯癥狀），經(jīng)定點醫(yī)院評估后，可在學校接受治療，但需采取隔離措施（如單獨座位、避免集體活動），由校醫(yī)定期隨訪。3.治療與隨訪：結(jié)核病患者需按照《肺結(jié)核診療規(guī)范》接受6-8個月的規(guī)范治療（全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合用藥）；校醫(yī)需每月聯(lián)系患者家長，了解治療情況，督促按時服藥、定期復(fù)查（痰涂片、胸部X線檢查）；定點醫(yī)院每2個月向?qū)W校反饋患者治療情況，校醫(yī)填寫《結(jié)核病患者治療隨訪記錄表》。4.復(fù)學管理：傳染性肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，需由定點醫(yī)院出具《復(fù)學證明》（內(nèi)容包括：治療結(jié)束時間、痰涂片陰性、胸部X線檢查無活動性病變、無傳染性）；學校收到《復(fù)學證明》后，由校醫(yī)審核，報防控領(lǐng)導小組批準，方可復(fù)學；復(fù)學后，校醫(yī)需繼續(xù)隨訪1個月，觀察有無復(fù)發(fā)癥狀。（三）校園環(huán)境管理1.通風與消毒：教室、宿舍每天通風3次以上，每次30分鐘以上（冬季可適當縮短通風時間，但需保證空氣流通）；教室、宿舍地面、桌面、門把手等高頻接觸部位，每天用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭1次；食堂餐具需高溫消毒（100℃煮沸10分鐘以上），食堂工作人員需定期體檢（每年1次），若發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，立即調(diào)離工作崗位。2.環(huán)境衛(wèi)生：后勤處每天打掃校園，清理垃圾（尤其是衛(wèi)生間、垃圾桶等易滋生細菌的場所）；宿舍每周進行1次徹底清潔（擦拭門窗、床架、衣柜等），定期晾曬被褥（每周至少1次）。（四）健康教育1.學生健康教育：每學期開展2次結(jié)核病專題講座（邀請疾控中心專家或校醫(yī)主講），內(nèi)容包括：結(jié)核病的傳播途徑（飛沫傳播）、癥狀（咳嗽、咳痰2周以上、咯血、低熱、乏力、盜汗）、預(yù)防方法（戴口罩、勤洗手、多通風、不隨地吐痰）；每月開展1次班級主題班會（如“預(yù)防結(jié)核病，從我做起”），通過視頻、漫畫、案例等形式宣傳防控知識；發(fā)放《學生結(jié)核病防控手冊》（內(nèi)容包括：晨檢流程、因病缺課報告方法、咳嗽禮儀等），每學期1次。2.教職員工健康教育：每學期開展1次結(jié)核病防控培訓（由校醫(yī)或疾控中心專家主講），內(nèi)容包括：晨檢方法、病例報告流程、環(huán)境消毒操作、心理疏導技巧；發(fā)放《教職員工結(jié)核病防控指南》（內(nèi)容包括：如何識別結(jié)核病癥狀、如何配合學校防控工作）。3.家長健康教育：每學期召開1次家長座談會，宣傳結(jié)核病防控知識（如：如何觀察孩子的健康狀況、如何配合學校晨檢、如何督促孩子治療）；（五）家校協(xié)同1.信息溝通：學校每學期向家長發(fā)放《結(jié)核病防控告知書》（內(nèi)容包括：學校防控措施、家長責任、結(jié)核病癥狀），家長簽字后返回學校；若學生出現(xiàn)結(jié)核病癥狀，家長需及時告知學校，配合學校開展篩查、隔離等工作；學校定期向家長反饋學生健康狀況（如體檢結(jié)果、班級防控情況）。2.家庭教育：家長需教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣（如不隨地吐痰、咳嗽時用紙巾捂住口鼻、勤洗手）；督促孩子按時接種疫苗（如卡介苗，新生兒需及時接種）；若家庭中有結(jié)核病患者，需采取隔離措施（如分室居住、單獨餐具），避免傳染給孩子。四、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定學校需制定《結(jié)核病疫情應(yīng)急預(yù)案》，明確以下內(nèi)容：1.疫情報告流程（校醫(yī)→疾控中心→教育行政部門）；2.密切接觸者排查范圍（同班同學、同宿舍室友、任課教師等）；3.臨時管控措施（如班級停課、校園封閉）；4.心理干預(yù)措施（對患者及密切接觸者進行心理疏導）；5.物資保障（儲備足夠的消毒用品、口罩、體溫計等）。（二）疫情處置流程1.發(fā)現(xiàn)疑似病例：班主任或校醫(yī)發(fā)現(xiàn)學生有咳嗽、咳痰2周以上、低熱等癥狀，立即通知家長帶往定點醫(yī)院就診，同時報告疾控中心。2.確診病例：若學生被確診為結(jié)核病，校醫(yī)需在24小時內(nèi)報告疾控中心和教育行政部門，填寫《傳染病報告卡》。3.密切接觸者排查：疾控中心接到報告后，立即開展密切接觸者排查（同班同學、同宿舍室友、任課教師等），進行PPD試驗、胸部X線檢查。4.臨時管控：若發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結(jié)核患者，需對其所在班級進行臨時管控（暫停集體活動，每天通風、消毒）；若發(fā)現(xiàn)2例及以上傳染性肺結(jié)核患者，需對整個年級進行臨時管控，必要時停課。5.心理干預(yù)：學生處需對結(jié)核病患者及密切接觸者進行心理疏導，避免歧視和恐慌。6.疫情評估：疾控中心對疫情進行評估，提出防控建議，學校根據(jù)建議調(diào)整防控措施。五、保障機制（一）組織保障學校防控領(lǐng)導小組每月召開1次會議，研究解決防控中的問題；每學期向教育行政部門匯報1次防控工作情況。（二）人員保障校醫(yī)需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，每年參加1次結(jié)核病防控培訓（由疾控中心組織）；班主任每學期參加1次結(jié)核病防控培訓（由學校組織）。（三）物資保障后勤處需配備充足的防控物資（體溫計、含氯消毒液、口罩、洗手液、消毒濕巾等），每月檢查1次物資庫存，及時補充。（四）經(jīng)費保障學校將結(jié)核病防控經(jīng)費納入年度預(yù)算，用于防控物資采購、人員培訓、健康教育、患者隨訪等。（五）監(jiān)督考核1.學校防控領(lǐng)導小組每學期對各部門防控措施落實情況進行考核（查看《晨檢記錄表》《因病缺課追蹤記錄表》《結(jié)核病患者治療隨訪記錄表》等），考核結(jié)果與績效考核掛鉤。2.教育行政部門每學年對學校結(jié)核病防控工作