(2024)胰島素知識(shí)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.胰島素是由下列哪種細(xì)胞分泌的（）A.胰島A細(xì)胞B.胰島B細(xì)胞C.胰島D細(xì)胞D.胰島PP細(xì)胞答案：B解析：胰島B細(xì)胞分泌胰島素，胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，胰島D細(xì)胞分泌生長抑素，胰島PP細(xì)胞分泌胰多肽。所以答案選B。2.下列屬于超短效胰島素類似物的是（）A.普通胰島素B.門冬胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.甘精胰島素答案：B解析：門冬胰島素是超短效胰島素類似物，起效迅速，可在餐前即刻注射。普通胰島素是短效胰島素；低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素；甘精胰島素是長效胰島素類似物。故答案為B。3.胰島素的主要生理作用是（）A.升高血糖B.降低血糖C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.促進(jìn)脂肪分解答案：B解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它通過促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生等作用來降低血糖。同時(shí)，胰島素還促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成。所以答案是B。4.胰島素注射部位吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A解析：胰島素注射部位吸收速度由快到慢依次為腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。腹部皮下組織較厚，血管豐富，能使胰島素快速吸收入血。因此選A。5.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.水腫答案：B解析：低血糖反應(yīng)是胰島素治療過程中最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過大等因素有關(guān)。過敏反應(yīng)、局部脂肪萎縮、水腫等不良反應(yīng)相對(duì)較少見。所以答案是B。6.下列關(guān)于胰島素保存的說法，錯(cuò)誤的是（）A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存，溫度為2-8℃B.已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存28天C.胰島素可以冷凍保存D.避免胰島素暴露在陽光下答案：C解析：胰島素不能冷凍保存，冷凍會(huì)使胰島素變性，失去活性。未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃）；已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存28天；同時(shí)要避免胰島素暴露在陽光下。所以答案選C。7.胰島素筆注射時(shí)，針頭應(yīng)在皮下停留的時(shí)間至少為（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：胰島素筆注射時(shí)，為確保胰島素完全注入體內(nèi)，針頭應(yīng)在皮下停留至少10秒。所以答案是B。8.對(duì)于1型糖尿病患者，胰島素治療方案通常為（）A.僅使用基礎(chǔ)胰島素B.僅使用餐時(shí)胰島素C.基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素D.預(yù)混胰島素答案：C解析：1型糖尿病患者由于胰島B細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，需要補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素以控制空腹血糖，同時(shí)補(bǔ)充餐時(shí)胰島素以控制餐后血糖。所以通常采用基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素的治療方案。答案選C。9.胰島素劑量調(diào)整的依據(jù)主要是（）A.患者的飲食情況B.患者的運(yùn)動(dòng)量C.血糖監(jiān)測結(jié)果D.患者的體重答案：C解析：血糖監(jiān)測結(jié)果是調(diào)整胰島素劑量的主要依據(jù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的空腹血糖、餐后血糖等情況，合理調(diào)整胰島素的劑量，以達(dá)到良好的血糖控制目標(biāo)。飲食、運(yùn)動(dòng)量和體重等因素也會(huì)影響血糖，但最終的劑量調(diào)整還是要基于血糖監(jiān)測值。所以答案是C。10.下列哪種情況不宜使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.妊娠糖尿病經(jīng)飲食控制血糖仍未達(dá)標(biāo)者D.低血糖昏迷答案：D解析：低血糖昏迷是血糖過低導(dǎo)致的，此時(shí)需要立即補(bǔ)充葡萄糖以升高血糖，而不是使用胰島素。1型糖尿病患者需要依賴胰島素治療；糖尿病酮癥酸中毒是胰島素治療的適應(yīng)證；妊娠糖尿病經(jīng)飲食控制血糖仍未達(dá)標(biāo)者也需要使用胰島素控制血糖。所以答案選D。11.預(yù)混胰島素中，短效胰島素與中效胰島素的比例常見的有（）A.25:75B.30:70C.50:50D.以上都是答案：D解析：預(yù)混胰島素常見的比例有25:75（如優(yōu)泌樂25）、30:70（如諾和靈30R）、50:50（如諾和靈50R）等，不同比例適用于不同的患者和血糖控制情況。所以答案是D。12.胰島素注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.15°B.30°-45°C.60°D.90°答案：B解析：胰島素注射時(shí)，若使用較短的針頭（4mm、5mm），進(jìn)針角度可垂直進(jìn)針（90°）；若使用較長的針頭（≥6mm），進(jìn)針角度一般為30°-45°，以避免誤入肌肉層。所以通常進(jìn)針角度選B。13.下列關(guān)于胰島素抵抗的說法，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低B.肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要原因之一C.胰島素抵抗患者需要使用更大劑量的胰島素來控制血糖D.胰島素抵抗只發(fā)生在2型糖尿病患者中答案：D解析：胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，使得胰島素的生物學(xué)效應(yīng)減弱。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要原因之一，胰島素抵抗患者為了達(dá)到相同的血糖控制效果，往往需要使用更大劑量的胰島素。胰島素抵抗不僅發(fā)生在2型糖尿病患者中，在一些肥胖、高血壓、高血脂等人群中也可能存在。所以答案選D。14.胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.模擬生理性胰島素分泌B.血糖控制更平穩(wěn)C.減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.無需監(jiān)測血糖答案：D解析：胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌，持續(xù)微量輸注基礎(chǔ)胰島素，在進(jìn)餐前給予追加劑量的胰島素，使血糖控制更平穩(wěn)，同時(shí)能減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但使用胰島素泵治療仍需要定期監(jiān)測血糖，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。所以答案是D。15.當(dāng)患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.臥床休息B.口服葡萄糖或含糖飲料C.注射胰高血糖素D.減少胰島素劑量答案：B解析：當(dāng)患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即口服葡萄糖或含糖飲料，以快速升高血糖。若患者意識(shí)不清，則需注射胰高血糖素。臥床休息有助于緩解不適，但不能升高血糖；減少胰島素劑量是預(yù)防低血糖的措施，而不是發(fā)生低血糖時(shí)的緊急處理方法。所以答案選B。16.下列關(guān)于胰島素注射部位輪換的說法，正確的是（）A.同一部位可以連續(xù)注射2天B.相鄰兩次注射點(diǎn)應(yīng)至少間隔1cmC.不同注射部位之間不需要輪換D.只需要在腹部進(jìn)行注射部位輪換答案：B解析：為了避免局部脂肪萎縮、硬結(jié)等不良反應(yīng)，胰島素注射部位需要進(jìn)行輪換。同一部位不可以連續(xù)注射2天；相鄰兩次注射點(diǎn)應(yīng)至少間隔1cm；不同注射部位（腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部）之間也需要輪換。所以答案是B。17.胰島素與下列哪種藥物合用時(shí)，可能會(huì)增強(qiáng)其降血糖作用（）A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類利尿劑C.水楊酸類藥物D.腎上腺素答案：C解析：水楊酸類藥物可以增強(qiáng)胰島素的降血糖作用。糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、腎上腺素等藥物會(huì)升高血糖，與胰島素合用時(shí)會(huì)減弱胰島素的降血糖作用。所以答案選C。18.下列關(guān)于胰島素治療糖尿病的說法，正確的是（）A.胰島素治療可以根治糖尿病B.胰島素治療會(huì)產(chǎn)生依賴性C.胰島素治療可以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展D.只要使用胰島素，就不需要控制飲食了答案：C解析：胰島素治療不能根治糖尿病，糖尿病是一種慢性疾病，目前無法完全治愈。胰島素治療不會(huì)產(chǎn)生依賴性，它是根據(jù)患者的病情需要進(jìn)行使用的。合理使用胰島素可以良好地控制血糖，從而延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。即使使用胰島素，患者仍需要控制飲食，以維持血糖的穩(wěn)定。所以答案是C。19.對(duì)于餐后血糖升高為主的患者，可優(yōu)先選擇的胰島素是（）A.基礎(chǔ)胰島素B.餐時(shí)胰島素C.預(yù)混胰島素D.長效胰島素類似物答案：B解析：餐時(shí)胰島素主要用于控制餐后血糖，起效快，作用時(shí)間短，能有效降低餐后血糖的升高?；A(chǔ)胰島素和長效胰島素類似物主要用于控制空腹血糖；預(yù)混胰島素雖然也能兼顧空腹和餐后血糖，但對(duì)于以餐后血糖升高為主的患者，餐時(shí)胰島素更為合適。所以答案選B。20.胰島素治療過程中，若出現(xiàn)注射部位瘙癢、紅斑等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.水腫答案：B解析：注射部位瘙癢、紅斑等癥狀是胰島素過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等；局部脂肪萎縮表現(xiàn)為注射部位脂肪組織凹陷；水腫一般表現(xiàn)為下肢等部位的腫脹。所以答案是B。二、多選題（每題3分，共30分）1.胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖仍未達(dá)標(biāo)者C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征E.妊娠糖尿病答案：ABCDE解析：1型糖尿病患者由于胰島B細(xì)胞功能衰竭，必須依賴胰島素治療；2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖仍未達(dá)標(biāo)時(shí)，需要加用胰島素；糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征是糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，需要使用胰島素糾正代謝紊亂；妊娠糖尿病患者為了保證胎兒的安全，在飲食控制血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)也需要使用胰島素。所以答案全選。2.胰島素的作用機(jī)制包括（）A.促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞B.促進(jìn)糖原合成C.抑制糖異生D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E.促進(jìn)脂肪合成答案：ABCDE解析：胰島素可以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，增加細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用；促進(jìn)糖原合成，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存起來；抑制糖異生，減少肝臟葡萄糖的輸出；同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，抑制蛋白質(zhì)和脂肪的分解。所以答案全選。3.胰島素的劑型包括（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.預(yù)混胰島素E.超短效胰島素類似物答案：ABCDE解析：胰島素的劑型多種多樣，包括短效胰島素（如普通胰島素）、中效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）、長效胰島素（如精蛋白鋅胰島素）、預(yù)混胰島素（如諾和靈30R）以及超短效胰島素類似物（如門冬胰島素）等。所以答案全選。4.胰島素注射時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.注射前洗手B.選擇合適的注射部位C.檢查胰島素的有效期和外觀D.注射時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則E.注射后妥善處理針頭答案：ABCDE解析：胰島素注射時(shí)，注射前洗手可以防止感染；選擇合適的注射部位能保證胰島素的吸收效果；檢查胰島素的有效期和外觀，確保使用的胰島素質(zhì)量合格；注射時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免局部感染；注射后妥善處理針頭，防止針刺傷。所以答案全選。5.低血糖的癥狀包括（）A.心慌B.手抖C.出汗D.饑餓感E.視力模糊答案：ABCDE解析：低血糖時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀；嚴(yán)重低血糖還可能影響大腦功能，導(dǎo)致視力模糊、頭暈、昏迷等。所以答案全選。6.影響胰島素吸收的因素有（）A.注射部位B.注射深度C.運(yùn)動(dòng)D.溫度E.胰島素的劑型答案：ABCDE解析：不同的注射部位吸收速度不同；注射深度過深可能進(jìn)入肌肉層，影響吸收；運(yùn)動(dòng)可以加快胰島素的吸收；溫度升高會(huì)使胰島素吸收加快；不同劑型的胰島素吸收特點(diǎn)也不同。所以答案全選。7.胰島素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.水腫E.體重增加答案：ABCDE解析：胰島素治療常見的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部脂肪萎縮、水腫和體重增加等。低血糖反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位瘙癢、紅斑等；局部脂肪萎縮是長期在同一部位注射導(dǎo)致的；水腫可能與胰島素的水鈉潴留作用有關(guān)；體重增加是因?yàn)橐葝u素促進(jìn)了脂肪和蛋白質(zhì)的合成。所以答案全選。8.下列關(guān)于胰島素泵的說法，正確的有（）A.胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌B.胰島素泵需要定期更換輸注裝置C.胰島素泵可以根據(jù)患者的血糖情況自動(dòng)調(diào)整胰島素劑量D.胰島素泵可以減少低血糖和高血糖的發(fā)生E.胰島素泵適用于所有糖尿病患者答案：ABD解析：胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌，持續(xù)微量輸注基礎(chǔ)胰島素，在進(jìn)餐前給予追加劑量的胰島素。胰島素泵需要定期更換輸注裝置，以防止感染和堵塞。胰島素泵雖然可以更精準(zhǔn)地控制血糖，但不能根據(jù)患者的血糖情況自動(dòng)調(diào)整胰島素劑量，仍需要醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。胰島素泵可以減少低血糖和高血糖的發(fā)生，提高血糖控制的穩(wěn)定性。但胰島素泵并非適用于所有糖尿病患者，如一些依從性差、經(jīng)濟(jì)條件不允許的患者可能不適合使用。所以答案選ABD。9.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，飲食方面應(yīng)注意（）A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.控制總熱量C.均衡飲食，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例D.避免高糖、高脂肪、高鹽食物E.可以隨意吃水果答案：ABCD解析：糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，飲食方面需要定時(shí)定量進(jìn)餐，以配合胰島素的作用；控制總熱量，避免熱量攝入過多導(dǎo)致血糖升高；均衡飲食，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；避免高糖、高脂肪、高鹽食物。水果含有一定的糖分，不能隨意吃，應(yīng)選擇在血糖控制良好的情況下，適量食用低糖水果。所以答案選ABCD。10.胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用的優(yōu)點(diǎn)有（）A.減少胰島素的用量B.降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)C.提高血糖控制效果D.改善胰島素抵抗E.減少藥物不良反應(yīng)答案：ABCD解析：胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用可以發(fā)揮不同藥物的作用機(jī)制，減少胰島素的用量，從而降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)提高血糖控制效果，更好地控制空腹和餐后血糖；一些口服降糖藥還可以改善胰島素抵抗。但聯(lián)合使用藥物可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是減少。所以答案選ABCD。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胰島素的分類及特點(diǎn)。答案：胰島素主要分為以下幾類：（1）短效胰島素：-代表藥物：普通胰島素。-特點(diǎn)：起效快，皮下注射后30分鐘起效，作用高峰為2-4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間6-8小時(shí)。可以靜脈注射，適用于糖尿病急性并發(fā)癥、手術(shù)等情況的緊急血糖控制；也可在餐前皮下注射，控制餐后血糖。（2）中效胰島素：-代表藥物：低精蛋白鋅胰島素。-特點(diǎn)：起效時(shí)間為1.5-4小時(shí)，作用高峰為4-12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間18-24小時(shí)。主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，控制空腹血糖，通常每天注射1-2次。（3）長效胰島素：-代表藥物：精蛋白鋅胰島素。-特點(diǎn)：起效時(shí)間為4-6小時(shí)，無明顯作用高峰，持續(xù)時(shí)間24-36小時(shí)。能提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，減少血糖波動(dòng)，一般每天注射1次。（4）預(yù)混胰島素：-代表藥物：諾和靈30R、諾和靈50R等。-特點(diǎn)：是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例混合而成。既可以提供基礎(chǔ)胰島素，又能控制餐后血糖。使用方便，每天注射1-2次。（5）超短效胰島素類似物：-代表藥物：門冬胰島素、賴脯胰島素。-特點(diǎn)：起效迅速，皮下注射后10-15分鐘起效，作用高峰為1-2小時(shí)，持續(xù)時(shí)間4-6小時(shí)?？梢栽诓颓凹纯套⑸洌仙硇枨?，能更好地控制餐后血糖，且低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。（6）長效胰島素類似物：-代表藥物：甘精胰島素、地特胰島素。-特點(diǎn)：作用時(shí)間長，能模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，無明顯作用高峰，血糖波動(dòng)小，注射時(shí)間靈活，每天固定時(shí)間注射1次即可。2.如何預(yù)防胰島素治療過程中的低血糖反應(yīng)？答案：預(yù)防胰島素治療過程中的低血糖反應(yīng)可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）合理調(diào)整胰島素劑量：根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果、飲食情況、運(yùn)動(dòng)量等因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理調(diào)整胰島素劑量。避免胰島素劑量過大，尤其是在患者飲食減少或運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少胰島素劑量。（2）規(guī)律飲食：定時(shí)定量進(jìn)餐，保證每餐攝入足夠的碳水化合物。避免漏餐或延遲進(jìn)餐時(shí)間，若無法按時(shí)進(jìn)餐，應(yīng)提前準(zhǔn)備一些含糖食物，如餅干、糖果等，在進(jìn)餐延遲時(shí)先適量食用。（3）適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估血糖情況，若血糖低于5.6mmol/L，應(yīng)先適當(dāng)進(jìn)食。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)適中，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后要注意監(jiān)測血糖，必要時(shí)適當(dāng)加餐。（4）加強(qiáng)血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的變化。尤其是在調(diào)整胰島素劑量、飲食或運(yùn)動(dòng)量后，更要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（5）了解低血糖癥狀：患者和家屬應(yīng)了解低