中醫(yī)肛腸科理論知識(shí)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀（）A.便血B.脫出C.疼痛D.黏液外溢答案：C。內(nèi)痔一般無(wú)疼痛，當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時(shí)才會(huì)出現(xiàn)疼痛，便血、脫出、黏液外溢是內(nèi)痔常見(jiàn)癥狀。2.肛瘺的主要癥狀是（）A.便血B.疼痛C.流膿D.便秘答案：C。肛瘺的主要癥狀是反復(fù)自外口流出少量膿液，便血不是肛瘺的主要表現(xiàn)，疼痛一般在急性感染時(shí)出現(xiàn)，便秘與肛瘺關(guān)系不大。3.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為（）A.疼痛、便血、便秘B.流膿、疼痛、瘙癢C.便血、脫出、疼痛D.疼痛、墜脹、便血答案：A。肛裂的典型臨床表現(xiàn)是疼痛、便血和便秘，疼痛有周期性特點(diǎn)；流膿多見(jiàn)于肛瘺，脫出多見(jiàn)于內(nèi)痔等，墜脹不是肛裂主要表現(xiàn)。4.直腸脫垂的主要癥狀是（）A.便血B.脫出C.疼痛D.便秘答案：B。直腸脫垂主要癥狀是直腸黏膜或直腸全層脫出肛門(mén)外，便血、疼痛、便秘不是其主要特征表現(xiàn)。5.下列哪種疾病不宜采用注射療法（）A.內(nèi)痔B.外痔C.直腸脫垂D.直腸息肉答案：B。注射療法常用于內(nèi)痔、直腸脫垂、直腸息肉等，外痔多采用手術(shù)切除等方法，一般不適合注射療法。6.中醫(yī)認(rèn)為，痔的病因主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A.外感風(fēng)邪B.內(nèi)傷七情C.飲食不節(jié)D.勞逸過(guò)度答案：C。中醫(yī)認(rèn)為痔的病因主要與飲食不節(jié)，如過(guò)食辛辣、醇酒厚味等有關(guān)，外感風(fēng)邪、內(nèi)傷七情、勞逸過(guò)度也可能有一定影響，但飲食不節(jié)是主要因素。7.肛瘺手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于（）A.切除瘺管B.避免損傷括約肌C.找到內(nèi)口并正確處理D.引流通暢答案：C。肛瘺手術(shù)關(guān)鍵在于準(zhǔn)確找到內(nèi)口并正確處理，若內(nèi)口處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)，切除瘺管、避免損傷括約肌、引流通暢也是重要方面，但找到內(nèi)口是核心。8.下列關(guān)于肛裂的治療，錯(cuò)誤的是（）A.保持大便通暢B.局部坐浴C.早期肛裂可用封閉療法D.陳舊性肛裂必須手術(shù)治療答案：D。陳舊性肛裂不一定都必須手術(shù)治療，部分患者通過(guò)保守治療，如保持大便通暢、局部坐浴、藥物治療等也可緩解癥狀，早期肛裂可用封閉療法等。9.直腸息肉的主要癥狀是（）A.便血B.脫出C.腹痛D.腹瀉答案：A。直腸息肉主要癥狀是便血，多為無(wú)痛性便血，脫出一般在息肉較大時(shí)出現(xiàn)，腹痛、腹瀉不是其主要表現(xiàn)。10.下列哪種藥物可用于治療內(nèi)痔出血（）A.地奧司明B.麻仁丸C.槐角丸D.逍遙丸答案：C。槐角丸有涼血止血、清腸疏風(fēng)等作用，可用于治療內(nèi)痔出血；地奧司明主要用于改善靜脈張力等，麻仁丸主要用于潤(rùn)腸通便，逍遙丸主要用于疏肝健脾等。11.肛周膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.結(jié)核桿菌答案：A。肛周膿腫最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等也可引起，但大腸桿菌更為多見(jiàn)，結(jié)核桿菌引起的肛周膿腫相對(duì)較少。12.中醫(yī)治療肛周膿腫初期，常選用的方劑是（）A.仙方活命飲B.黃連解毒湯C.透膿散D.青蒿鱉甲湯答案：A。仙方活命飲有清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛等作用，常用于肛周膿腫初期；黃連解毒湯主要清熱解毒，透膿散用于膿腫已成、正氣不虛而難潰者，青蒿鱉甲湯用于陰虛發(fā)熱等。13.下列哪項(xiàng)不是直腸脫垂的分度（）A.一度脫垂B.二度脫垂C.三度脫垂D.四度脫垂答案：D。直腸脫垂分為一度脫垂（黏膜脫垂）、二度脫垂（部分直腸壁脫垂）、三度脫垂（全層直腸壁脫垂），沒(méi)有四度脫垂的說(shuō)法。14.內(nèi)痔分期的主要依據(jù)是（）A.便血的多少B.痔核的大小C.脫出的程度D.疼痛的程度答案：C。內(nèi)痔分期主要依據(jù)脫出的程度，一般分為一期（無(wú)脫出）、二期（便時(shí)脫出，可自行回納）、三期（脫出需用手回納）、四期（脫出不能回納或回納后又脫出），便血多少、痔核大小、疼痛程度不是分期主要依據(jù)。15.肛瘺的掛線療法主要適用于（）A.低位肛瘺B.高位肛瘺C.單純性肛瘺D.復(fù)雜性肛瘺答案：B。肛瘺的掛線療法主要適用于高位肛瘺，利用橡皮筋或藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺，避免損傷肛門(mén)括約肌而導(dǎo)致肛門(mén)失禁，低位肛瘺多采用切開(kāi)療法，單純性、復(fù)雜性肛瘺需根據(jù)具體情況選擇合適治療方法。二、多選題（每題3分，共15分）1.內(nèi)痔的辨證分型有（）A.風(fēng)傷腸絡(luò)B.濕熱下注C.氣滯血瘀D.脾虛氣陷答案：ABCD。內(nèi)痔常見(jiàn)的辨證分型有風(fēng)傷腸絡(luò)型（便血鮮紅，滴血或噴射狀）、濕熱下注型（便血，色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫等）、氣滯血瘀型（腫物脫出，不能回納，疼痛劇烈等）、脾虛氣陷型（腫物脫出需用手回納，面色少華等）。2.肛周膿腫的中醫(yī)治療原則包括（）A.清熱解毒B.消腫散結(jié)C.托里透膿D.補(bǔ)益氣血答案：ABC。肛周膿腫初期多為實(shí)證、熱證，治療原則主要是清熱解毒、消腫散結(jié)；成膿期若正氣不虛而難潰，可托里透膿；補(bǔ)益氣血一般用于肛周膿腫后期正氣虧虛時(shí)，但不是主要治療原則。3.肛裂的預(yù)防措施有（）A.保持大便通暢B.避免久坐久立C.注意肛門(mén)衛(wèi)生D.多吃辛辣食物答案：ABC。預(yù)防肛裂要保持大便通暢，避免便秘和腹瀉，避免久坐久立，促進(jìn)局部血液循環(huán)，注意肛門(mén)衛(wèi)生，預(yù)防感染；應(yīng)避免多吃辛辣食物，辛辣食物易導(dǎo)致大便干結(jié)，誘發(fā)肛裂。4.直腸脫垂的病因有（）A.小兒氣血未旺B.年老體弱C.久瀉久痢D.婦女分娩用力過(guò)度答案：ABCD。小兒氣血未旺，發(fā)育不全，容易出現(xiàn)直腸脫垂；年老體弱，氣血不足，中氣下陷可導(dǎo)致直腸脫垂；久瀉久痢，耗傷正氣，也可引起；婦女分娩用力過(guò)度，損傷盆底組織，也可能誘發(fā)直腸脫垂。5.肛瘺的分類(lèi)方法有（）A.按內(nèi)外口分類(lèi)B.按瘺管高低分類(lèi)C.按瘺管數(shù)量分類(lèi)D.按病理性質(zhì)分類(lèi)答案：ABC。肛瘺分類(lèi)方法有按內(nèi)外口分類(lèi)（如單口內(nèi)瘺、單口外瘺、內(nèi)外瘺等）、按瘺管高低分類(lèi)（低位肛瘺、高位肛瘺）、按瘺管數(shù)量分類(lèi)（單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺），一般不按病理性質(zhì)分類(lèi)。三、填空題（每題2分，共10分）1.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)為便血、______和黏液外溢。答案：脫出2.肛瘺的外口常有______流出。答案：膿液3.肛裂的疼痛特點(diǎn)是有______。答案：周期性4.直腸脫垂的治療方法主要有______和手術(shù)治療。答案：保守治療5.中醫(yī)認(rèn)為，肛周膿腫多因______、濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊(yùn)阻肛門(mén)所致。答案：外感熱毒四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)痔各期的臨床表現(xiàn)。答：內(nèi)痔分為四期：一期：主要表現(xiàn)為便血，血色鮮紅，多為排便時(shí)滴血或噴射狀出血，無(wú)痔核脫出。二期：便血較一期減少，排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外，便后可自行回納。三期：便血減少或無(wú)便血，痔核脫出后不能自行回納，需用手推回或平臥、熱敷后才能回納。四期：痔核長(zhǎng)期脫出肛門(mén)外，不能回納或回納后又脫出，可伴有嵌頓、壞死、感染等，疼痛劇烈。2.簡(jiǎn)述肛瘺手術(shù)的注意事項(xiàng)。答：肛瘺手術(shù)注意事項(xiàng)如下：手術(shù)前：完善相關(guān)檢查，如肛門(mén)指診、肛門(mén)超聲等，明確肛瘺的內(nèi)口位置、瘺管走向、數(shù)量等情況?；颊咝枵{(diào)整飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，保持大便通暢。做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。手術(shù)中：準(zhǔn)確找到內(nèi)口并正確處理，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵，避免遺漏內(nèi)口導(dǎo)致復(fù)發(fā)。盡量減少對(duì)肛門(mén)括約肌的損傷，防止出現(xiàn)肛門(mén)失禁等并發(fā)癥，對(duì)于高位肛瘺可采用掛線療法等。徹底清除瘺管組織，保證引流通暢。手術(shù)后：保持傷口清潔，便后用中藥坐浴或溫水清洗，及時(shí)換藥，觀察傷口愈合情況。飲食上多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免便秘或腹瀉影響傷口愈合。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐久站，防止傷口出血、水腫等。密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、疼痛加劇等異常情況，如有異常及時(shí)處理。五、病例分析題（25分）患者，男，45歲。大便帶血2年，加重1周。2年來(lái)，患者經(jīng)常出現(xiàn)大便帶血，色鮮紅，有時(shí)呈點(diǎn)滴狀，有時(shí)呈噴射狀，無(wú)明顯疼痛，曾在當(dāng)?shù)卦\所診斷為“內(nèi)痔”，未系統(tǒng)治療。近1周來(lái)，便血加重，伴有肛門(mén)腫物脫出，不能自行回納，需用手推回，伴有神疲乏力，面色少華，納差，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？2.請(qǐng)分析其病因病機(jī)。3.提出治法和代表方劑。4.簡(jiǎn)述該患者的調(diào)護(hù)措施。答：1.中醫(yī)診斷：內(nèi)痔；證型：脾虛氣陷證。依據(jù)：患者有內(nèi)痔便血、腫物脫出等表現(xiàn)，且伴有神疲乏力、面色少華、納差等脾虛癥狀，舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱也符合脾虛氣陷之象。2.病因病機(jī)：患者病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期便血，耗傷氣血，導(dǎo)致脾氣虧虛，中氣下陷，不能攝納，故見(jiàn)肛門(mén)腫物脫出不能自行回納；脾虛運(yùn)化失常，則納差；氣血不足，不能充養(yǎng)周身，則神疲乏力、面色少華；舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱均為脾虛氣陷、氣血不足之征。3.治法：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。代表方劑：補(bǔ)中益氣湯。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表為君藥；人參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣為臣藥；陳皮理氣和胃，當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，升麻、柴胡升舉陽(yáng)氣為佐使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷之功。4.調(diào)護(hù)措施：飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢，避免食用辛辣、