南陽職業(yè)學院病理與病理生理期末綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細菌性痢疾。[選項分析]化膿性炎以中性粒細胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學》炎癥章節(jié)。2、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。3、[單選題]IgA腎病的確診方法是：A．尿液細菌培養(yǎng)B．血清補體檢測C．腎活檢顯示系膜區(qū)IgA沉積D．腹部B超檢查答案:C解析:IgA腎病的確診依賴于腎活檢病理檢查，其特征性表現(xiàn)為IgA在腎小球系膜區(qū)沉積。尿液細菌培養(yǎng)用于診斷尿路感染，血清補體檢測與某些免疫性腎病相關(guān)，腹部B超主要用于觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)。《內(nèi)科學》教材明確，IgA沉積的病理表現(xiàn)是診斷的金標準。選項C正確反映了這一病理特征，其他選項不具備確診意義。4、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾?。ㄈ珈o脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對較低。B、C、D、E選項均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠低于血栓栓子。5、[單選題]變態(tài)反應(yīng)性炎癥主要由哪種細胞介導？A．A中性粒細胞B．B嗜酸性粒細胞C．C淋巴細胞D．D單核細胞E．E巨噬細胞答案:B解析:變態(tài)反應(yīng)性炎癥中，嗜酸性粒細胞發(fā)揮關(guān)鍵作用。當人體接觸過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)時，免疫系統(tǒng)激活使嗜酸性粒細胞增多。它能釋放組胺等炎癥介質(zhì)參與過敏反應(yīng)，還能殺傷細菌和寄生蟲，但釋放顆粒內(nèi)容物會造成組織損傷、促進炎癥進展，在支氣管哮喘、蕁麻疹等疾病中都很重要。6、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應(yīng)遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強調(diào)“粘膜”（屬上皮組織）。正確應(yīng)為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學》腫瘤命名章節(jié)。7、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來源為“癌”，間葉組織來源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國際疾病分類（ICD）及病理學命名規(guī)范中，部位描述需準確對應(yīng)組織來源。選項E錯誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來源層次。其余選項均符合命名規(guī)則。8、[單選題]下列哪項條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密C．組織缺損大、無感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對合不緊密或存在感染等因素會阻礙一期愈合過程?！锻饪茖W》中描述，傷口感染、邊緣無法整齊對合時，機體需通過肉芽組織填充缺損，導致愈合時間延長，瘢痕明顯。選項E中創(chuàng)緣不整齊、對合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項中涉及的創(chuàng)緣整齊、對合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點。9、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期特征性的病理改變是：A．腎小球內(nèi)中性粒細胞浸潤B．腎小球基底膜彌漫性增厚C．腎小球硬化及玻璃樣變D．系膜細胞廣泛增生答案:C解析:慢性腎小球腎炎晚期以腎單位破壞和纖維化為主要特征，此時腎小球結(jié)構(gòu)被瘢痕組織取代，發(fā)生硬化及玻璃樣變。中性粒細胞浸潤（A）多見于急性炎癥階段?；啄浡栽龊瘢˙）是膜性腎病的典型表現(xiàn)。系膜細胞廣泛增生（D）常見于系膜增生性腎小球腎炎早期。腎小球硬化及玻璃樣變（C）是慢性病變終末期的標志性改變，符合病理學教材中關(guān)于慢性腎小球腎炎晚期特征的描述。答案C。10、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項解毒功能是肝臟通過酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項合成膽汁由肝細胞完成，幫助脂肪消化。C選項血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過程?！渡韺W》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責。11、[單選題]婦女分娩時死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內(nèi)有角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，由于羊水進入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭?！恫±韺W》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)。氣體栓塞與空氣進入血管有關(guān)，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細胞栓塞由腫瘤組織脫落導致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。12、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細胞滲出為主A．淋巴細胞B．肥大細胞C．中性粒細胞D．嗜酸性細胞E．漿細胞答案:A解析:病毒感染引發(fā)的炎癥中，炎癥細胞滲出類型與病原體種類相關(guān)。中性粒細胞多見于急性細菌感染，參與吞噬殺滅細菌。淋巴細胞在病毒性感染中起主導作用，負責細胞免疫及抗病毒應(yīng)答。肥大細胞主要參與過敏反應(yīng)，嗜酸性細胞多見于寄生蟲感染或過敏性疾病，漿細胞則由B細胞分化而來，負責抗體分泌?！恫±韺W》教材指出，病毒性炎癥以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主。選項A符合這一特征，其他選項對應(yīng)不同炎癥類型或反應(yīng)階段。13、[單選題]關(guān)于疾病過程中損傷與抗損傷反應(yīng)的錯誤的是A．A貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展全程B．B抗損傷反應(yīng)一定對機體有利C．C決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸D．D無嚴格界限E．E可相互轉(zhuǎn)化答案:B解析:損傷與抗損傷反應(yīng)是疾病過程中的基本病理生理機制?？箵p傷反應(yīng)并不總是對機體有利，例如炎癥反應(yīng)雖是抗損傷，但過度反應(yīng)可能造成組織損傷。其余選項中，A、C、D、E均正確描述了該機制的特點。該知識點源自病理生理學教材中疾病發(fā)生發(fā)展機制部分。14、[單選題]假膜性炎是指A．發(fā)生在漿膜的纖維素性炎B．發(fā)生在黏膜的化膿性炎C．發(fā)生在漿膜的卡他性炎D．發(fā)生在黏膜的纖維素性炎E．發(fā)生在黏膜的變質(zhì)性炎答案:D解析:假膜性炎由纖維素、壞死組織和中性粒細胞構(gòu)成，多見于黏膜。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，黏膜發(fā)生的纖維素性炎滲出的纖維素、中性粒細胞和壞死黏膜組織、病原菌等可在黏膜表面形成灰白色膜狀物（假膜）?！恫±韺W》教材中，假膜性炎屬于纖維素性炎的一種類型，明確其發(fā)生在黏膜。選項A錯誤，因假膜性炎不在漿膜；B錯誤，化膿性炎以中性粒細胞滲出為主；C錯誤，卡他性炎為黏膜的漿液性滲出；E錯誤，變質(zhì)性炎以組織細胞變性壞死為主。15、[單選題]下列哪種情況不屬于化生：A．支氣管纖毛柱狀上皮變?yōu)閺蛯喻[狀上皮B．纖維組織變?yōu)楣墙M織C．胃黏膜變?yōu)槟c上皮D．肉芽組織變?yōu)轳：劢M織E．軟骨變?yōu)楣墙M織答案:D解析:化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生于同源性細胞之間。支氣管纖纖柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)閺蛯喻[狀上皮（A）屬于鱗狀化生，常見于長期吸煙或慢性刺激。纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（B）為間葉組織化生。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮（C）為腸上皮化生。軟骨轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（E）屬于間葉組織化生。肉芽組織變?yōu)轳：劢M織（D）是組織修復過程中的纖維化，屬于組織重塑，并非細胞類型轉(zhuǎn)換。參考《病理學》教材化生章節(jié)。16、[單選題]關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素，下列哪項是錯誤的？（）A．血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高B．吸煙C．血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高D．高血壓答案:C解析:動脈粥樣硬化的主要危險因素包括血漿低密度脂蛋白（LDL）水平升高、吸煙、高血壓等。高密度脂蛋白（HDL）具有抗動脈粥樣硬化作用，其水平升高可清除血管壁多余膽固醇，降低風險。選項C錯誤地將HDL升高列為危險因素，與現(xiàn)有機制相悖。相關(guān)機制見于《病理學》動脈粥樣硬化章節(jié)。17、[單選題]慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是A．體積縮小B．質(zhì)地變硬C．腎內(nèi)小動脈硬化D．顏色蒼白E．表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕答案:E解析:該題考察慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的病理形態(tài)學差異。根據(jù)《病理學》教材（人民衛(wèi)生出版社第九版），慢性腎盂腎炎肉眼可見特征性改變?yōu)槟I臟表面出現(xiàn)不對稱分布的凹陷性瘢痕，瘢痕區(qū)域下方腎乳頭受累，而慢性硬化性腎小球腎炎表現(xiàn)為雙腎對稱性縮小、表面呈均勻細顆粒狀。選項E描述的瘢痕特征符合慢性腎盂腎炎典型病理表現(xiàn)，其余選項如體積縮小、質(zhì)地變硬等均為兩者共有非特異性改變。18、[單選題]金黃色葡萄球菌感染?？梢餉．蜂窩織炎B．纖維素性炎C．膿腫D．漿液性炎E．出血性炎答案:C解析:金黃色葡萄球菌是一種常見的化膿性細菌，其產(chǎn)生的毒素和酶（如凝固酶）能夠?qū)е陆M織壞死、液化，形成膿液。膿腫是其感染的典型病理表現(xiàn)，病灶內(nèi)可見大量中性粒細胞浸潤及膿腔形成。蜂窩織炎主要由鏈球菌引起；纖維素性炎與纖維蛋白滲出有關(guān)，如大葉性肺炎；漿液性炎以血清滲出為主，見于燙傷；出血性炎以血管損傷伴紅細胞滲出為特征，如鼠疫。相關(guān)內(nèi)容可見《病理學》炎癥類型章節(jié)。19、[單選題]關(guān)于大葉性肺炎,下列哪項是錯誤的A．主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)．造成整個肺大葉組織破壞C．屬纖維素性炎D．咳鐵銹色痰E．可并發(fā)休克答案:B解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個肺葉，屬于纖維素性炎，臨床特征為咳鐵銹色痰，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。其病理特點是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，而非肺組織實質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞（肺組織結(jié)構(gòu)破壞多見于肺膿腫、肺結(jié)核等）。選項B錯誤，因大葉性肺炎通常不導致肺大葉組織的破壞性改變，而是滲出性炎，愈后肺組織可完全恢復。《病理學》教材明確大葉性肺炎屬于急性滲出性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)完整。選項B描述不符合這一病理特征。20、[單選題]關(guān)于腫瘤的分級，下列說法錯誤的是A．I級為分化良好,屬低度惡性B．II級為中度惡性C．III級為分化不良,屬高度惡性D．分級依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級的依據(jù)主要為腫瘤細胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級：I級（高分化，低度惡性）、II級（中分化，中度惡性）、III級（低分化，高度惡性）。選項A描述“I級為分化良好，屬低度惡性”與標準定義一致，但題干設(shè)定答案為A錯誤。可能題干存在特殊語境或非典型分級系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級標準，但常規(guī)知識點仍支持選項A正確。其他選項均符合通用病理學理論。21、[單選題]下列哪一項不符合小葉性肺炎A．可由多種細菌引起B(yǎng)．病變多為化膿性炎癥C．支氣管旁淋巴結(jié)常有急性炎性反應(yīng)D．病灶融合多發(fā)展為肺肉質(zhì)變E．可導致支氣管擴張癥答案:D解析:小葉性肺炎（支氣管肺炎）的病理特征主要為化膿性炎癥，累及細支氣管及其周圍肺泡，多發(fā)于兒童和老人。肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，由于中性粒細胞滲出不足，肺泡內(nèi)纖維素性滲出物未能及時溶解吸收，發(fā)生機化所致。小葉性肺炎病灶融合后通常形成化膿性病變，而非肺肉質(zhì)變。選項D描述的情況不符合小葉性肺炎的病理改變。依據(jù)《病理學》教材，肺肉質(zhì)變多見于大葉性肺炎。22、[單選題]在慢性炎癥中，下列哪一種細胞最常見A．嗜酸性白細胞B．淋巴細胞C．肥大細胞D．中性粒細胞E．嗜堿性細胞答案:B解析:慢性炎癥的病理特征以單核細胞（淋巴細胞、巨噬細胞）浸潤為主，不同于急性炎癥的中性粒細胞占優(yōu)勢。這一知識點見于《病理學》教材中關(guān)于炎癥類型的章節(jié)。淋巴細胞（B）在慢性炎癥中通過介導免疫反應(yīng)發(fā)揮重要作用，其余選項如中性粒細胞（D）主要見于急性炎癥，嗜酸性白細胞（A）、肥大細胞（C）、嗜堿性細胞（E）更多參與過敏或寄生蟲感染。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]肺動脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺