2025年燒傷護(hù)理指南解讀燒傷是一種常見且嚴(yán)重的創(chuàng)傷，不僅會(huì)對(duì)患者的皮膚造成損害，還可能引發(fā)一系列全身性的生理和心理問題。有效的燒傷護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，它涉及到傷口處理、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理關(guān)懷等多個(gè)方面。以下是對(duì)燒傷護(hù)理指南的詳細(xì)解讀。燒傷評(píng)估燒傷評(píng)估是燒傷護(hù)理的第一步，準(zhǔn)確的評(píng)估有助于制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案。評(píng)估內(nèi)容主要包括燒傷面積和深度。燒傷面積的估算常用的方法有中國(guó)新九分法和手掌法。中國(guó)新九分法將人體體表面積分為11個(gè)9%和1個(gè)1%，適用于大面積燒傷的估算。手掌法是指患者自己的手掌面積約占體表面積的1%，可用于小面積燒傷的估算。燒傷深度的判斷一般采用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3-4周，但常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管，因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。現(xiàn)場(chǎng)急救燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是迅速脫離致傷源、立即冷療、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛和盡快轉(zhuǎn)送。迅速脫離致傷源是首要任務(wù)。如火焰燒傷應(yīng)盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地翻滾壓滅火焰，或用濕棉被、毯子等覆蓋滅火。熱液燙傷應(yīng)立即脫去被熱液浸濕的衣物?；瘜W(xué)燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗，以去除化學(xué)物質(zhì)，減輕損傷。立即冷療是指在燒傷后盡快用冷水沖洗或浸泡傷處，一般持續(xù)30分鐘至1小時(shí)。冷療可以降低局部溫度，減輕疼痛，減少滲出和水腫，防止熱力繼續(xù)損傷。保護(hù)創(chuàng)面可以用清潔的敷料或毛巾等覆蓋，避免創(chuàng)面污染。鎮(zhèn)靜止痛對(duì)于疼痛明顯的患者可適當(dāng)給予止痛藥物，但要注意避免使用嗎啡等抑制呼吸的藥物。在進(jìn)行上述處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有治療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傷口處理燒傷傷口處理的目標(biāo)是預(yù)防和控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。早期清創(chuàng)是傷口處理的重要環(huán)節(jié)。在患者生命體征平穩(wěn)的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)，清除創(chuàng)面的異物、壞死組織和水皰皮。清創(chuàng)時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。創(chuàng)面的護(hù)理方法根據(jù)燒傷深度和面積的不同而有所差異。對(duì)于淺度燒傷，可采用包扎療法或暴露療法。包扎療法適用于四肢或軀干的小面積燒傷，可保護(hù)創(chuàng)面，減少污染，減輕疼痛。包扎時(shí)要注意敷料的厚度和松緊度，避免過緊影響血液循環(huán)。暴露療法適用于頭面部、會(huì)陰部等不易包扎的部位，以及大面積燒傷。暴露療法可使創(chuàng)面干燥，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，但要注意保持環(huán)境清潔，防止交叉感染。對(duì)于深度燒傷，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，如切痂、削痂和植皮等。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇要根據(jù)患者的全身情況和創(chuàng)面情況而定。植皮后要注意觀察皮片的存活情況，保持植皮區(qū)的清潔和固定，避免皮片移位。疼痛管理燒傷患者常伴有劇烈的疼痛，有效的疼痛管理對(duì)于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量至關(guān)重要。疼痛評(píng)估是疼痛管理的基礎(chǔ)。護(hù)士要及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間等，可采用數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等評(píng)估工具。疼痛管理的方法包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療是主要的止痛方法，可根據(jù)疼痛程度選擇不同的藥物。輕度疼痛可選用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林等；中度疼痛可選用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等；重度疼痛可選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶等。藥物治療要注意藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。非藥物治療包括心理支持、放松訓(xùn)練、物理治療等。心理支持可以幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疼痛的信心。放松訓(xùn)練如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等可以減輕身體的緊張感，緩解疼痛。物理治療如冷敷、熱敷、按摩等也可以起到一定的止痛作用。營(yíng)養(yǎng)支持燒傷患者由于創(chuàng)面滲出、代謝增加等原因，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是營(yíng)養(yǎng)支持的前提。護(hù)士要評(píng)估患者的體重、身高、血清蛋白水平、氮平衡等指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選的營(yíng)養(yǎng)支持途徑，可通過鼻胃管、鼻空腸管等方式給予。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有符合生理、費(fèi)用低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。腸外營(yíng)養(yǎng)適用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求或胃腸道功能障礙的患者。腸外營(yíng)養(yǎng)需要通過靜脈途徑給予，要注意營(yíng)養(yǎng)液的配制和輸注速度，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持的方案要根據(jù)患者的具體情況制定，一般應(yīng)提供足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)患者的燒傷面積和病情而定，一般為1.5-2.0g/（kg·d）。熱量的供給應(yīng)滿足患者的基礎(chǔ)代謝率和應(yīng)激狀態(tài)下的能量需求，一般為25-30kcal/（kg·d）。心理護(hù)理燒傷患者由于外貌改變、功能障礙等原因，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理問題。心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)和心理健康至關(guān)重要。護(hù)士要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，并給予針對(duì)性的心理支持。要與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽患者的心聲，了解患者的需求和擔(dān)憂。心理護(hù)理的方法包括心理疏導(dǎo)、健康教育、社會(huì)支持等。心理疏導(dǎo)可以幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育可以向患者介紹燒傷的治療和康復(fù)知識(shí)，讓患者了解治療過程和預(yù)后情況，減輕患者的恐懼和擔(dān)憂。社會(huì)支持可以讓患者感受到家人、朋友和社會(huì)的關(guān)心和支持，增強(qiáng)患者的歸屬感和安全感。康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理的目的是促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)在燒傷早期就開始介入。康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括體位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、物理治療等。體位擺放要保持關(guān)節(jié)的功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要在患者病情允許的情況下盡早開始，可采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法，防止關(guān)節(jié)僵硬。肌肉力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。物理治療如蠟療、水療、按摩等可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕瘢痕增生。在康復(fù)護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的康復(fù)情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，鼓勵(lì)患者