2025年糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的應(yīng)急演練演練腳本角色：1.患者：老年男性，患有糖尿病多年，未規(guī)律服藥及監(jiān)測血糖。2.家屬：患者兒子。3.護(hù)士A：責(zé)任護(hù)士。4.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士。5.醫(yī)生：內(nèi)分泌科主治醫(yī)生。場景一：患者發(fā)病時間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：患者家中患者（面色潮紅，呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味，精神萎靡，坐在沙發(fā)上）：兒子啊，我這渾身沒勁兒，頭也暈乎乎的，嘴里還老是發(fā)苦。家屬（著急地走上前，伸手摸患者額頭）：爸，您這是咋啦？是不是糖尿病又犯了，要不咱趕緊去醫(yī)院吧?；颊撸o力地擺擺手）：我就是有點(diǎn)累，歇會兒就好了。家屬（不放心，掏出手機(jī)）：不行，我還是給社區(qū)醫(yī)院打個電話問問。（撥通電話）喂，是社區(qū)醫(yī)院嗎？我爸有糖尿病，現(xiàn)在感覺不舒服，渾身沒勁兒、頭暈，嘴里還有怪味，這可咋辦?。可鐓^(qū)醫(yī)院醫(yī)生（電話那頭）：這種情況比較嚴(yán)重，很可能是糖尿病酮癥酸中毒，你們趕緊送到大醫(yī)院去，路上盡量讓患者保持安靜。家屬（掛斷電話，著急地扶起患者）：爸，咱別耽擱了，社區(qū)醫(yī)院說可能是酮癥酸中毒，咱馬上去大醫(yī)院。場景二：到達(dá)醫(yī)院急診時間：上午10點(diǎn)30分地點(diǎn)：醫(yī)院急診科家屬（攙扶著患者，焦急地沖進(jìn)急診科）：醫(yī)生，快救救我爸，他有糖尿病，現(xiàn)在不舒服。護(hù)士A（迅速上前，將患者扶到擔(dān)架床上）：您先別著急，慢慢說，患者有什么癥狀？家屬（喘著粗氣）：我爸說渾身沒勁兒、頭暈，嘴里還有怪味，社區(qū)醫(yī)院說可能是酮癥酸中毒。護(hù)士A（一邊詢問一邊快速為患者測量生命體征）：患者平時有規(guī)律服藥和監(jiān)測血糖嗎？家屬：沒有，他總是不重視，不按時吃藥，也很少測血糖。護(hù)士A（測量完生命體征，神情嚴(yán)肅）：患者血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，情況不太好，我馬上通知醫(yī)生，您先在旁邊等著。（拿起對講機(jī)）醫(yī)生，急診科有一位疑似糖尿病酮癥酸中毒的患者，生命體征不太穩(wěn)定。醫(yī)生（很快趕到）：患者有什么癥狀？護(hù)士A：患者自述渾身沒勁兒、頭暈，呼出氣體有爛蘋果味，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。醫(yī)生（查看患者情況后）：初步判斷是糖尿病酮癥酸中毒，馬上抽血查血糖、血酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治?，建立兩條靜脈通道，一條輸入生理鹽水?dāng)U容，另一條準(zhǔn)備小劑量胰島素靜脈滴注。護(hù)士A（迅速執(zhí)行醫(yī)囑）：好的，醫(yī)生。（對護(hù)士B）你去抽血送檢，我來建立靜脈通道。護(hù)士B（熟練地抽血，將血標(biāo)本送往檢驗科）：我馬上送去，爭取盡快出結(jié)果。場景三：檢查結(jié)果分析與治療調(diào)整時間：上午11點(diǎn)地點(diǎn)：急診科醫(yī)生辦公室檢驗科（電話通知）：醫(yī)生，患者血糖35mmol/L，血酮體8mmol/L，血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒，電解質(zhì)顯示血鉀偏低。醫(yī)生（在辦公室一邊記錄一邊思考）：目前診斷明確為糖尿病酮癥酸中毒，患者存在低血壓、代謝性酸中毒和低鉀血癥，治療方案需要調(diào)整。（走到護(hù)士站）護(hù)士，給患者在生理鹽水里加入適量的氯化鉀，調(diào)整胰島素滴注速度，密切監(jiān)測血糖和生命體征，每小時測一次血糖。護(hù)士A：好的，醫(yī)生，我馬上執(zhí)行。（對護(hù)士B）你去調(diào)整輸液，我來監(jiān)測血糖。（為患者測量血糖）目前血糖35mmol/L，按照醫(yī)生要求調(diào)整胰島素滴注速度。場景四：病情觀察與溝通時間：上午11點(diǎn)30分地點(diǎn)：急診科病房護(hù)士A（在患者床邊，認(rèn)真觀察患者情況）：患者神志還是不太清楚，呼吸稍微平穩(wěn)了一些，血壓95/65mmHg，心率110次/分。（對家屬）您別著急，現(xiàn)在正在積極治療，不過患者情況比較嚴(yán)重，還需要進(jìn)一步觀察。家屬（焦急地詢問）：醫(yī)生，我爸這病能治好嗎？會不會有生命危險啊？護(hù)士A（耐心安慰）：我們會盡力治療的，目前患者病情雖然嚴(yán)重，但只要積極配合治療，還是有很大希望好轉(zhuǎn)的。您要相信我們。醫(yī)生（來到病房查看患者）：目前患者病情還不穩(wěn)定，我們會根據(jù)血糖和各項指標(biāo)的變化及時調(diào)整治療方案。你們家屬要做好心理準(zhǔn)備，多鼓勵患者。場景五：病情好轉(zhuǎn)與健康教育時間：下午3點(diǎn)地點(diǎn)：急診科病房護(hù)士A（再次為患者測量血糖）：血糖降到15mmol/L了，患者神志也清醒了一些，呼吸和心率都趨于正常，血壓110/70mmHg。醫(yī)生（查看患者情況后）：目前患者病情有好轉(zhuǎn)跡象，胰島素滴注速度可以適當(dāng)減慢，繼續(xù)補(bǔ)充生理鹽水和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。護(hù)士A（對家屬）：您看，患者情況已經(jīng)好多了，這說明治療有效果。以后一定要讓患者規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血糖，避免類似情況再次發(fā)生。家屬（感激地）：好的，護(hù)士，我們一定聽您的。以后我會監(jiān)督我爸按時吃藥，定期測血糖。護(hù)士A（拿出宣傳資料）：這是一些糖尿病的健康教育資料，您可以拿回去看看，了解一下糖尿病的飲食、運(yùn)動和藥物治療等方面的知識。家屬（接過資料）：謝謝護(hù)士，我們一定會好好學(xué)習(xí)的。醫(yī)生（對患者）：大爺，您這次就是因為沒有好好控制血糖才導(dǎo)致病情這么嚴(yán)重。以后要重視起來，按時吃飯、按時吃藥，適當(dāng)運(yùn)動，這樣才能控制好血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊撸ㄌ撊醯J(rèn)真地點(diǎn)點(diǎn)頭）：醫(yī)生，我知道錯了，以后我一定聽你們的話。場景六：轉(zhuǎn)科治療與交接時間：下午5點(diǎn)地點(diǎn)：急診科與內(nèi)分泌科病房交接處醫(yī)生（對內(nèi)分泌科醫(yī)生）：患者是糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)過一天的治療，病情有明顯好轉(zhuǎn)，目前血糖12mmol/L，生命體征基本穩(wěn)定，但仍需要進(jìn)一步鞏固治療。這是患者的病歷和各項檢查報告。內(nèi)分泌科醫(yī)生（認(rèn)真查看資料）：好的，我們會繼續(xù)觀察患者的血糖變化，調(diào)整治療方案，加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)士A（對內(nèi)分泌科護(hù)士）：患者目前靜脈通道通暢，正在輸入生理鹽水和胰島素，已經(jīng)補(bǔ)鉀，需要繼續(xù)監(jiān)測血糖和生命體征。內(nèi)分泌科護(hù)士（仔細(xì)記錄）：了解，我們會按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理的。家屬（對醫(yī)生和護(hù)士）：謝謝你們今天的救治，希望我爸能早日康復(fù)。醫(yī)生和護(hù)士（齊聲）：這是我們應(yīng)該做的，祝患者早日康復(fù)。場景七：后續(xù)跟進(jìn)與康復(fù)指導(dǎo)時間：患者入住內(nèi)分泌科一周后地點(diǎn)：內(nèi)分泌科病房護(hù)士A（來到患者病房）：大爺，您恢復(fù)得不錯，血糖控制得很穩(wěn)定。過兩天就可以出院了。出院后一定要注意飲食，少吃甜食和油膩的食物，多吃蔬菜和粗糧。患者（笑著點(diǎn)頭）：好的，護(hù)士，我都記著呢。護(hù)士A：每天要適當(dāng)運(yùn)動，比如散步、打太極拳等，但不要過度勞累。還要按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，定期來醫(yī)院復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)?；颊撸何抑懒?，護(hù)士，我一定會嚴(yán)格要求自己的。家屬（在旁邊）：護(hù)士，我們也會監(jiān)督我爸的，不讓他再犯糊涂了。護(hù)士A：那就好，只要患者和家屬都重視起來，積極配合治療，糖尿病是可以控制得很好的。希望您出院后能保持健康的生活方式，有什么問題隨時聯(lián)系我們。患者和家屬（感激地）：謝謝護(hù)士，我們一定會的。場景八：總結(jié)與反思時間：演練結(jié)束后地點(diǎn)：醫(yī)院會議室參與演練人員圍坐在一起，對本次演練進(jìn)行總結(jié)。醫(yī)生：這次演練基本按照規(guī)范流程進(jìn)行，各個環(huán)節(jié)銜接較為緊密，但在處理患者低血壓和低鉀血癥時，反應(yīng)速度還可以再提高一些，后續(xù)要加強(qiáng)對這種緊急情況的處理能力培訓(xùn)。護(hù)士A：在與家屬溝通方面，還需要更加耐心和詳細(xì)，讓家屬更好地了解患