2025年肝癌患者圍手術(shù)期護理術(shù)前護理心理護理肝癌患者得知自己的病情后，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等不良情緒，這些情緒會對患者的生理和心理狀態(tài)產(chǎn)生負面影響，進而影響手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，耐心傾聽患者的訴說，給予其關(guān)心和支持。向患者介紹手術(shù)的必要性、方法、過程以及可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對措施，使患者對手術(shù)有充分的了解，減輕其焦慮和恐懼情緒。同時，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。營養(yǎng)支持肝癌患者由于疾病的消耗、肝功能損害以及食欲減退等原因，常存在營養(yǎng)不良的情況。術(shù)前給予患者足夠的營養(yǎng)支持，有助于提高患者的手術(shù)耐受性和術(shù)后康復(fù)能力。評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。對于進食困難或營養(yǎng)不良嚴重的患者，可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持的方式補充營養(yǎng)。呼吸道準備術(shù)前指導(dǎo)患者進行有效的呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、腹式呼吸和有效咳嗽咳痰等，以增加肺通氣量，提高呼吸功能，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者戒煙，吸煙會刺激呼吸道，增加呼吸道分泌物，降低呼吸道的防御功能，不利于術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)。對于有呼吸道感染的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。皮膚準備手術(shù)區(qū)域的皮膚準備是預(yù)防手術(shù)切口感染的重要措施之一。術(shù)前一天，協(xié)助患者進行全身清潔，特別是手術(shù)區(qū)域的皮膚。用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域的皮膚，然后用清水沖洗干凈，并用毛巾擦干。備皮時應(yīng)注意動作輕柔，避免損傷皮膚。對于毛發(fā)較多的患者，可使用備皮刀或脫毛劑去除毛發(fā)。胃腸道準備術(shù)前禁食、禁水是為了防止手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸，避免引起窒息或肺部感染等并發(fā)癥。一般術(shù)前8小時禁食、4小時禁水。對于需要進行腸道手術(shù)的患者，術(shù)前還需要進行腸道準備，如口服緩瀉劑、清潔灌腸等，以清潔腸道，減少腸道內(nèi)細菌的數(shù)量。其他準備完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，以了解患者的身體狀況，評估手術(shù)耐受性。準備好手術(shù)所需的物品和藥品，如手術(shù)器械、引流管、抗生素等。向患者及家屬介紹術(shù)后的注意事項，如體位、飲食、活動等，使患者及家屬做好術(shù)后護理的準備。術(shù)中護理麻醉護理麻醉是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，護理人員應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生做好麻醉護理工作。在麻醉誘導(dǎo)前，協(xié)助患者取合適的體位，開放靜脈通道，連接心電監(jiān)護儀等設(shè)備，密切觀察患者的生命體征變化。在麻醉過程中，嚴格按照麻醉醫(yī)生的要求給藥，確保麻醉效果的穩(wěn)定。同時，注意觀察患者的呼吸、循環(huán)等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理麻醉并發(fā)癥。手術(shù)配合手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)生，確保手術(shù)的順利進行。提前準備好手術(shù)所需的器械和物品，熟悉手術(shù)步驟，準確傳遞器械和物品。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止手術(shù)感染。密切觀察患者的生命體征和手術(shù)進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題。體溫護理手術(shù)過程中，患者由于長時間暴露在低溫環(huán)境中，加上麻醉藥物的作用，容易出現(xiàn)體溫下降的情況。體溫下降會影響患者的凝血功能、免疫功能等，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。護理人員應(yīng)采取有效的保暖措施，如使用保溫毯、調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度等，維持患者的體溫在正常范圍內(nèi)。輸血護理對于術(shù)中需要輸血的患者，護理人員應(yīng)嚴格遵守輸血操作規(guī)程，確保輸血安全。輸血前，認真核對患者的姓名、血型、血袋號等信息，檢查血液的質(zhì)量和有效期。輸血過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。術(shù)后護理生命體征監(jiān)測術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每15-30分鐘記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)。觀察患者的意識狀態(tài)、面色、尿量等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后出血、休克等并發(fā)癥。體位護理術(shù)后根據(jù)患者的手術(shù)方式和麻醉方式，協(xié)助患者取合適的體位。一般全麻未清醒的患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。硬膜外麻醉的患者應(yīng)去枕平臥6小時，防止頭痛。術(shù)后患者清醒且血壓平穩(wěn)后，可協(xié)助患者取半臥位，以利于呼吸和引流。引流管護理肝癌手術(shù)后，通常會放置多種引流管，如肝周引流管、腹腔引流管、胃管等。護理人員應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時擠壓引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。如果引流液出現(xiàn)異常情況，如突然增多、顏色鮮紅、有異味等，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流袋，防止感染。切口護理觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液、紅腫等情況，保持切口敷料清潔干燥。如果切口敷料有滲血、滲液，應(yīng)及時更換。定期換藥，一般術(shù)后2-3天換藥一次，觀察切口愈合情況。如果切口出現(xiàn)疼痛，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。呼吸道護理鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入治療，稀釋痰液。對于呼吸功能較差的患者，可給予吸氧治療，提高血氧飽和度。飲食護理術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸功能恢復(fù)情況逐漸調(diào)整。一般術(shù)后禁食1-2天，待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，可給予少量流食，如米湯、魚湯等。如患者無不適，可逐漸過渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。飲食應(yīng)遵循高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。并發(fā)癥的觀察與護理-出血：出血是肝癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、引流液的顏色和量等情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、引流液增多且顏色鮮紅等情況，應(yīng)考慮有出血的可能，及時報告醫(yī)生處理。-肝衰竭：肝癌患者術(shù)后由于肝臟功能受損，容易發(fā)生肝衰竭。觀察患者有無黃疸、腹脹、乏力、食欲不振等癥狀，定期復(fù)查肝功能。對于發(fā)生肝衰竭的患者，應(yīng)給予保肝、支持等治療。-感染：術(shù)后患者由于機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，如肺部感染、切口感染、腹腔感染等。護理人員應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，保持患者呼吸道通暢、切口清潔干燥，合理使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、切口疼痛等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行相關(guān)檢查和治療。-膽瘺：膽瘺是肝癌手術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥之一。觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，以及引流液的性質(zhì)和量。如果引流液中出現(xiàn)膽汁樣液體，應(yīng)考慮有膽瘺的可能，及時報告醫(yī)生處理。一般通過保持引流管通暢、抗感染等治療，多數(shù)膽瘺可自行愈合。心理護理術(shù)后患者由于身體的不適和對疾病預(yù)后的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)關(guān)心患者，多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。同時，鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，共同促進患者的康復(fù)?？祻?fù)指導(dǎo)術(shù)后早期指導(dǎo)患者進行床上活動，如翻身、四肢活動等，以促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。病情允許的情況下，鼓勵患者盡早下床活動，逐漸增加活動量。指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，以提高呼吸功能。向患者及家屬介紹康復(fù)期間的注意事項，如飲食、休息、定期復(fù)查等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食。休息與活動保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強體質(zhì)。但應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動。用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細介紹出院后所用藥物的名稱、劑量、用法、注意事項等，指導(dǎo)患者按時、按量服藥。告知患者不要自行增減藥物劑量或停藥，如有不適及時就醫(yī)。定期復(fù)查囑咐患者出院后按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月進行復(fù)查，以后每半年復(fù)查一次。復(fù)查項目包括肝功能、腫瘤標志物、肝臟超聲、CT等，以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等情況，及時調(diào)整治