2025年血液透析室院感知識(shí)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室環(huán)境空氣消毒應(yīng)采用以下哪種方式？A.每日紫外線照射1次，每次30分鐘B.每日動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.每周使用過(guò)氧乙酸熏蒸1次D.僅在透析結(jié)束后通風(fēng)30分鐘即可答案：B（血液透析室屬于Ⅲ類環(huán)境，需采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒或紫外線每日2次、每次≥30分鐘照射）2.血液透析患者復(fù)用透析器時(shí)，以下操作正確的是？A.復(fù)用前使用含氯消毒劑浸泡30分鐘B.復(fù)用次數(shù)不超過(guò)5次，且每次復(fù)用后檢測(cè)殘余消毒劑C.不同患者的透析器可在同一容器中清洗D.復(fù)用后透析器標(biāo)注患者姓名即可，無(wú)需記錄復(fù)用次數(shù)答案：B（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定，復(fù)用次數(shù)不超過(guò)5次，每次復(fù)用需檢測(cè)殘余消毒劑，且需專機(jī)專用）3.血液透析室地面清潔消毒的頻率為？A.每班次結(jié)束后濕式清掃，污染時(shí)隨時(shí)消毒B.每日透析前清潔1次即可C.僅在患者發(fā)生血液污染時(shí)消毒D.每周徹底消毒1次答案：A（血液透析室地面需保持清潔，每班次結(jié)束后濕式清掃，遇血液、體液污染時(shí)立即用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭）4.血液透析患者血管通路護(hù)理中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺前皮膚消毒應(yīng)使用？A.75%乙醇擦拭1遍B.0.5%碘伏擦拭2遍，待干后穿刺C.2%碘酊擦拭1遍，無(wú)需脫碘D.氯己定擦拭1遍即可答案：B（《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求，穿刺部位消毒需用0.5%以上碘伏或2%氯己定乙醇溶液擦拭2遍，待干后操作）5.血液透析機(jī)消毒時(shí)，若使用過(guò)氧乙酸作為消毒劑，其有效濃度應(yīng)為？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定，過(guò)氧乙酸消毒濃度為0.2%，作用時(shí)間≥30分鐘）6.血液透析室工作人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，重點(diǎn)部門(mén)（如血液透析室）手衛(wèi)生依從性需達(dá)100%）7.血液透析患者透析液細(xì)菌培養(yǎng)的頻次為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，血液透析液細(xì)菌培養(yǎng)需每月1次，細(xì)菌數(shù)≤100CFU/mL）8.血液透析室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性透析器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（使用后的一次性醫(yī)療用品（如透析器）屬于感染性廢物，需裝入黃色醫(yī)療廢物袋）9.血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時(shí)，首選的處理措施是？A.立即拔管，無(wú)需留取標(biāo)本B.先留取導(dǎo)管血和外周血培養(yǎng)，再根據(jù)結(jié)果決定是否拔管C.繼續(xù)使用原導(dǎo)管，加大抗生素劑量D.僅局部消毒，不做其他處理答案：B（CRBSI需通過(guò)導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比確認(rèn)，再?zèng)Q定是否拔管，避免盲目操作）10.血液透析室復(fù)用透析器的儲(chǔ)存環(huán)境要求是？A.常溫干燥環(huán)境，有效期≤7天B.4℃冰箱保存，有效期≤14天C.通風(fēng)處保存，無(wú)明確期限D(zhuǎn).與清潔物品混放答案：A（復(fù)用透析器需在清潔干燥環(huán)境中存放，標(biāo)識(shí)清晰，有效期不超過(guò)7天）11.血液透析患者透析結(jié)束后，透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.95%乙醇擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B（透析機(jī)外部污染時(shí)需用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦凈）12.血液透析室工作人員接觸患者血液時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.單層乳膠手套B.雙層乳膠手套+護(hù)目鏡/面罩C.薄膜手套即可D.無(wú)需戴手套答案：B（接觸患者血液、體液時(shí)需戴雙層手套，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或面罩，防止飛濺）13.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是？A.與其他患者同機(jī)透析，僅加強(qiáng)消毒B.專機(jī)透析，標(biāo)識(shí)明確，使用后嚴(yán)格消毒C.拒絕透析治療D.安排在最后一班次透析答案：B（HBV陽(yáng)性患者需專機(jī)透析，透析機(jī)標(biāo)識(shí)“乙肝陽(yáng)性專用”，使用后用1000mg/L含氯消毒液消毒）14.血液透析室空氣菌落數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（Ⅲ類環(huán)境空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿），血液透析室屬于Ⅲ類環(huán)境）15.血液透析患者透析中發(fā)生回血，處理時(shí)應(yīng)？A.直接用手?jǐn)D壓管路B.使用止血鉗夾閉管路，戴手套處理C.讓患者自行按壓D.無(wú)需處理，繼續(xù)透析答案：B（回血處理需戴手套，避免直接接觸血液，必要時(shí)使用止血鉗夾閉管路）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血液透析室手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.接觸清潔物品前答案：ABCD（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，接觸患者前、后，接觸患者周?chē)h(huán)境后，接觸清潔物品前均需手衛(wèi)生）2.血液透析患者血管通路感染的高危因素包括？A.糖尿病病史B.長(zhǎng)期使用激素C.內(nèi)瘺穿刺部位未徹底消毒D.透析間期未保持穿刺點(diǎn)干燥答案：ABCD（糖尿病、免疫抑制狀態(tài)、消毒不規(guī)范、穿刺點(diǎn)潮濕均為血管通路感染的高危因素）3.血液透析室環(huán)境清潔消毒的要求包括？A.治療區(qū)、候診區(qū)分區(qū)管理B.透析機(jī)間距≥0.8米C.物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.地面濕式清掃，污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：ABCD（血液透析室需分區(qū)明確，透析機(jī)間距≥0.8米，物體表面和地面按規(guī)范消毒）4.血液透析患者復(fù)用透析器的禁忌證包括？A.乙肝表面抗原陽(yáng)性B.艾滋病病毒（HIV）陽(yáng)性C.首次使用后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)D.透析器破膜答案：BCD（HBV陽(yáng)性患者可復(fù)用，但需專機(jī)；HIV陽(yáng)性、過(guò)敏史、破膜為復(fù)用禁忌）5.血液透析室職業(yè)暴露的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗B.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口C.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理科D.無(wú)需記錄，自行處理答案：ABC（職業(yè)暴露需立即處理傷口、消毒、報(bào)告并記錄，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防）6.血液透析液的質(zhì)量要求包括？A.細(xì)菌數(shù)≤100CFU/mLB.內(nèi)毒素≤0.25EU/mLC.化學(xué)污染物符合《血液透析及相關(guān)治療用水》標(biāo)準(zhǔn)D.可使用自來(lái)水直接配制答案：ABC（血液透析液需使用反滲水配制，細(xì)菌數(shù)、內(nèi)毒素、化學(xué)指標(biāo)均需達(dá)標(biāo)）7.血液透析患者透析中發(fā)生導(dǎo)管感染時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.導(dǎo)管出口處紅腫、滲液C.血培養(yǎng)陽(yáng)性（與導(dǎo)管相關(guān)）D.透析后乏力答案：ABC（導(dǎo)管感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱、局部炎癥、血培養(yǎng)陽(yáng)性，乏力非特異性）8.血液透析室醫(yī)療廢物管理的要求包括？A.感染性廢物與損傷性廢物分袋收集B.醫(yī)療廢物袋需有警示標(biāo)識(shí)C.每日交接記錄完整D.可與生活垃圾混放答案：ABC（醫(yī)療廢物需分類收集、標(biāo)識(shí)清晰、交接記錄完整，禁止與生活垃圾混放）9.血液透析機(jī)消毒的正確步驟包括？A.透析結(jié)束后，用清水沖洗管路B.注入消毒劑（如0.2%過(guò)氧乙酸）循環(huán)30分鐘C.消毒后用反滲水沖洗至無(wú)殘余消毒劑D.僅消毒外部表面即可答案：ABC（透析機(jī)需進(jìn)行內(nèi)部管路消毒，步驟為沖洗-消毒-沖洗，確保無(wú)殘余）10.血液透析患者乙肝病毒感染防控措施包括？A.新患者透析前檢測(cè)乙肝兩對(duì)半B.HBsAg陽(yáng)性患者專機(jī)透析C.工作人員接種乙肝疫苗D.透析機(jī)用后用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：ABCD（乙肝防控需篩查患者、專機(jī)管理、人員免疫、嚴(yán)格消毒）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血液透析室可同時(shí)進(jìn)行乙肝陽(yáng)性和陰性患者的透析治療，只需加強(qiáng)消毒。（）答案：×（乙肝陽(yáng)性患者需專機(jī)透析，不可與陰性患者同機(jī)）2.血液透析患者復(fù)用透析器時(shí)，不同患者的復(fù)用液可共用。（）答案：×（復(fù)用液需?；颊邔Ｓ茫苊饨徊嫖廴荆?.血液透析室工作人員戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手或手消毒）4.血液透析液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為150CFU/mL時(shí)，需立即停止使用并排查原因。（）答案：√（標(biāo)準(zhǔn)為≤100CFU/mL，超標(biāo)需停用并處理）5.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，可重復(fù)使用同一根穿刺針。（）答案：×（穿刺針為一次性使用，禁止重復(fù)使用）6.血液透析室空氣消毒機(jī)可在透析過(guò)程中持續(xù)運(yùn)行。（）答案：√（動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用）7.血液透析患者透析結(jié)束后，床單可直接放入污衣袋，無(wú)需分類。（）答案：×（被血液污染的床單需放入感染性廢物袋，標(biāo)識(shí)“血液污染”）8.血液透析機(jī)外部表面無(wú)明顯污染時(shí)，只需用清水擦拭即可。（）答案：×（需用500mg/L含氯消毒液常規(guī)擦拭，污染時(shí)加強(qiáng)消毒）9.血液透析患者丙肝抗體陽(yáng)性時(shí)，無(wú)需專機(jī)透析，僅需與其他患者隔開(kāi)。（）答案：×（丙肝患者需專機(jī)透析，避免交叉感染）10.血液透析室職業(yè)暴露后，只需處理傷口，無(wú)需追蹤暴露源。（）答案：×（需追蹤暴露源（如患者乙肝、丙肝、HIV狀態(tài)），并采取相應(yīng)預(yù)防措施）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液透析室環(huán)境清潔消毒的具體要求。答案：①分區(qū)管理：治療區(qū)、候診區(qū)、污物區(qū)分開(kāi)，標(biāo)識(shí)清晰；②透析機(jī)間距≥0.8米，避免交叉污染；③物體表面：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④地面：每班次結(jié)束后濕式清掃，污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤空氣消毒：動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行或紫外線每日2次、每次≥30分鐘照射，空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。2.列舉血液透析患者血管通路感染的預(yù)防措施。答案：①穿刺前嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴無(wú)菌手套；②穿刺部位用0.5%碘伏消毒2遍，待干后操作；③避免在同一部位反復(fù)穿刺，采用“繩梯式”穿刺法；④透析間期保持穿刺點(diǎn)干燥，避免沾水；⑤定期評(píng)估血管通路功能，觀察有無(wú)紅腫、滲液；⑥懷疑感染時(shí)立即留取血培養(yǎng)，必要時(shí)使用抗生素。3.簡(jiǎn)述血液透析室職業(yè)暴露（如銳器傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，避免擠壓過(guò)重；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；③立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理科；④追蹤暴露源：了解患者乙肝、丙肝、HIV等感染狀態(tài)；⑤暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源結(jié)果，必要時(shí)接種疫苗或使用抗病毒藥物；⑥記錄：填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，包括暴露時(shí)間、部位、處理措施等。4.說(shuō)明血液透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及頻次。答案：①細(xì)菌培養(yǎng)：每月1次，標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/mL；②內(nèi)毒素檢測(cè)：每季度1次，標(biāo)準(zhǔn)≤0.25EU/mL；③化學(xué)污染物檢測(cè)：每半年1次（如鈣、鎂、鋁等），符合《血液透析及相關(guān)治療用水》標(biāo)準(zhǔn)；④反滲水質(zhì)量檢測(cè)：每日檢測(cè)電導(dǎo)率、pH值，每周檢測(cè)硬度、氯胺等。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室在常規(guī)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，3名維持性血液透析患者（均為乙肝陰性）在同一周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39℃），伴寒戰(zhàn)，透析后癥狀無(wú)緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）可能的感染來(lái)源有哪些？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？答案：（1）可能的感染來(lái)源：①血管通路感染（如內(nèi)瘺或?qū)Ч艽┐滩课幌静灰?guī)范）；②透析液污染（細(xì)菌或內(nèi)毒素超標(biāo)）；③透析機(jī)管路消毒不徹底；④工作人員手衛(wèi)生依從性差，導(dǎo)致交叉感染。（2）應(yīng)急處理措施：①立即暫停相關(guān)患者透析，留取導(dǎo)管血、外周血及透析液、透析機(jī)管路樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；②對(duì)所有患者進(jìn)行感染篩查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）；③檢查透析液和反滲水質(zhì)量（細(xì)菌、內(nèi)毒素）；④加強(qiáng)透析機(jī)消毒（延長(zhǎng)消毒時(shí)間或更換消毒劑）；⑤追溯操作流程（如手衛(wèi)生、穿刺消毒步驟），查找漏洞；⑥對(duì)感染患者進(jìn)行針對(duì)性抗生素治療，必要時(shí)拔管；⑦組織全員培訓(xùn)，強(qiáng)化院感防控措施。案例2：某護(hù)士在為乙肝陽(yáng)性患者透析時(shí)，被使用過(guò)的穿刺針劃傷手指，立即擠壓傷口并沖洗。問(wèn)題：（1）該護(hù)士的處理是否規(guī)范？（2）后續(xù)應(yīng)采取