2025年推拿治療學復習題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于推拿治療的基本作用機制？A.疏通經(jīng)絡，調(diào)暢氣血B.理筋整復，滑利關節(jié)C.平衡陰陽，調(diào)整臟腑D.清熱解毒，涼血止血答案：D解析：推拿通過手法刺激體表經(jīng)絡腧穴，調(diào)節(jié)氣血運行（A）、改善軟組織及關節(jié)錯位（B）、通過經(jīng)絡-臟腑聯(lián)系調(diào)整內(nèi)臟功能（C）。清熱解毒（D）是中藥或針灸的清熱類治法，非推拿核心作用機制。2.滾法操作時，腕關節(jié)的運動形式主要是？A.單一屈伸運動B.屈伸與前臂旋轉的復合運動C.單一旋轉運動D.內(nèi)收外展運動答案：B解析：滾法操作需以第五掌指關節(jié)背側為吸定點，腕關節(jié)做屈伸（約120°）與前臂旋轉（約140°）的協(xié)調(diào)運動，形成連續(xù)滾動，故為復合運動（B）。單一屈伸（A）或旋轉（C）無法形成標準滾法，內(nèi)收外展（D）為腕關節(jié)次要運動方向。3.推拿治療小兒泄瀉（脾虛型），首選的腹部操作手法是？A.摩腹（順時針）B.摩腹（逆時針）C.揉天樞穴（重刺激）D.推下七節(jié)骨答案：B解析：小兒脾虛泄瀉以健脾止瀉為治則。逆時針摩腹可溫陽健脾、收斂止瀉（B）；順時針摩腹多用于實證泄瀉（消食導滯）（A）；重刺激揉天樞（C）適用于濕熱或食積型；推下七節(jié)骨（D）為清熱通便法，用于熱瀉。4.下列哪項是推拿治療頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的禁忌證？A.頸部肌肉輕度痙攣B.頸椎生理曲度變直C.頸椎管狹窄（MRI示脊髓受壓）D.頸肩局部壓痛明顯答案：C解析：脊髓型頸椎病或頸椎管狹窄致脊髓受壓時（C），推拿可能加重脊髓損傷，屬禁忌。肌肉痙攣（A）、生理曲度變直（B）、局部壓痛（D）均為常見表現(xiàn)，可通過推拿緩解。5.拿法操作的關鍵要求是？A.拇指與其余四指對稱用力，提而捏之B.單向直線移動，壓力均勻C.腕關節(jié)放松，做快速往返摩擦D.以肘關節(jié)為支點，前臂旋轉帶動腕部答案：A解析：拿法為捏而提起的手法，需拇指與其余四指對稱用力（A）；單向移動（B）是推法特點；快速摩擦（C）是擦法特點；前臂旋轉（D）是滾法特點。6.推拿治療肩周炎（凍結期）的核心手法是？A.滾法放松肩周肌肉B.點按肩髃、肩貞等穴C.被動運動（如外展、后伸扳法）D.擦法透熱局部答案：C解析：凍結期以關節(jié)粘連為主，需通過被動運動（C）松解粘連、恢復活動度；放松肌肉（A）、點穴（B）、透熱（D）為早期（疼痛期）或輔助治療。7.下列哪項屬于推拿的絕對禁忌證？A.局部皮膚破損B.慢性腰肌勞損C.輕度高血壓（140/90mmHg）D.產(chǎn)后惡露未凈（非腹部推拿）答案：A解析：皮膚破損（A）時推拿易致感染或加重損傷，屬絕對禁忌；慢性勞損（B）為適應證；輕度高血壓（C）無其他并發(fā)癥時可謹慎操作；產(chǎn)后惡露未凈（D）若不涉及腹部，可做其他部位推拿。8.推法操作時，“輕而不浮，重而不滯”主要強調(diào)？A.手法頻率B.手法方向C.手法力度與滲透力D.手法作用時間答案：C解析：推法需根據(jù)部位調(diào)整力度，輕時不浮于表面，重時不生硬停滯，體現(xiàn)力度與滲透力的平衡（C）。頻率（A）、方向（B）、時間（D）為其他操作要點。9.小兒推拿中，“推三關”的作用是？A.清熱解表B.溫陽散寒C.消食導滯D.利水消腫答案：B解析：三關穴位于前臂橈側（陽池至曲池），推三關為溫法，主治虛寒證（B）；清熱解表（A）用推天河水；消食導滯（C）用揉板門；利水消腫（D）用推箕門。10.腰椎間盤突出癥（急性期）推拿治療的重點是？A.腰椎斜扳法整復B.滾法放松腰部及下肢肌肉C.直腿抬高牽引D.點按環(huán)跳、委中穴（強刺激）答案：B解析：急性期以炎癥水腫為主，需先放松肌肉、緩解痙攣（B）；斜扳（A）、牽引（C）、強刺激（D）可能加重水腫，需待急性期（1-2周）后使用。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述滾法的操作要點及臨床應用。答案：操作要點：①體位：術者沉肩、垂肘（肘略高于腕）、懸腕（腕關節(jié)放松）；②手法：以第五掌指關節(jié)背側為吸定點，腕關節(jié)做屈伸（約120°）與前臂旋轉（約140°）的協(xié)調(diào)運動，使手背小魚際至掌指關節(jié)部在治療部位持續(xù)滾動；③頻率：120-160次/分；④力度：壓力均勻，滲透至深層組織。臨床應用：①慢性軟組織損傷（如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥）；②運動系統(tǒng)疾病（如風濕性關節(jié)炎、肌筋膜炎）；③神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰車窠?jīng)損傷恢復期）；④全身放松（如亞健康調(diào)理）。2.推拿治療頭痛（肝陽上亢型）的基本操作步驟及選穴依據(jù)。答案：操作步驟：①頭面部：用推法從印堂至神庭、分推前額至太陽，拇指按揉風池、率谷、太沖（瀉法）；②頸項部：拿風池、肩井，滾法放松頸肩肌肉；③遠端穴位：點按太沖（肝經(jīng)原穴，平肝潛陽）、行間（滎穴，清瀉肝火）、俠溪（膽經(jīng)滎穴，清利頭目）；④結束手法：掃散法（顳部）、擦法（涌泉穴，引火歸元）。選穴依據(jù)：風池（足少陽與陽維脈交會穴，疏調(diào)肝膽經(jīng)氣）、率谷（膽經(jīng)穴，治偏頭痛）、太沖（肝經(jīng)原穴，平肝），配合行間、俠溪增強瀉肝火作用；涌泉（腎經(jīng)井穴，引陽下行）。3.試述推拿治療小兒遺尿（腎氣不足型）的常用手法及作用機制。答案：常用手法：①腹部操作：摩丹田（關元、氣海）3-5分鐘（溫補下元）；②背部操作：揉腎俞、命門（各100次），擦八髎（透熱，溫補腎陽）；③下肢操作：按揉太溪（腎經(jīng)原穴，補腎）、三陰交（調(diào)補肝脾腎）；④特定穴：推三關（溫陽）、補腎經(jīng)（小指螺紋面，旋推300次，補腎氣）。作用機制：通過腹部摩法溫煦膀胱氣化；背俞穴（腎俞、命門）調(diào)節(jié)腎與膀胱功能；推三關、補腎經(jīng)直接補益腎氣；太溪、三陰交協(xié)調(diào)臟腑，改善膀胱約束無力，從而緩解遺尿。4.簡述推拿治療落枕的操作流程及注意事項。答案：操作流程：①放松局部：用滾法、揉法在患側頸項及肩背部操作3-5分鐘，緩解肌肉痙攣；②點按穴位：重點按揉風池、天柱、肩井、阿是穴（強刺激，得氣為度）；③被動運動：在患者放松狀態(tài)下，緩慢做頸部前屈、后伸、左右旋轉（幅度由小到大），至最大耐受度時稍作牽引；④整復手法：若存在小關節(jié)錯位，可選用頸部斜扳法（囑患者低頭，術者一手托下頜，一手扶后枕，向患側緩慢旋轉至阻力點，稍作停頓后快速小幅度扳動，聞及彈響即可）；⑤整理結束：拿肩井、搓揉頸項部，擦法透熱。注意事項：①避免暴力扳動，旋轉幅度不超過生理范圍；②急性期（24小時內(nèi)）慎用重手法，以輕揉為主；③若疼痛劇烈或伴上肢麻木，需排除頸椎病急性發(fā)作，必要時結合影像學檢查；④治療后囑患者避免高枕、受寒，可配合熱敷。5.比較推拿治療急性腰扭傷與慢性腰肌勞損的手法差異。答案：①急性腰扭傷：以“松痙止痛、散瘀消腫”為主，手法輕柔，避免深壓。操作：先輕揉、滾法放松腰部及豎脊?。ū荛_腫脹部位）；點按腎俞、大腸俞（輕刺激）；遠端取穴（委中、腰痛點，強刺激）；最后用掌根輕推法順肌纖維方向梳理。②慢性腰肌勞損：以“溫經(jīng)通絡、強筋健骨”為主，手法深沉滲透。操作：重滾法、彈撥法（針對條索狀硬結）；按揉阿是穴（深壓）；擦法（命門、腰陽關，透熱）；配合腰部后伸扳法（改善活動度）；遠端加足三里、三陰交（補益氣血）。三、論述題（每題15分，共30分）1.試述腰椎間盤突出癥的推拿治療原則、操作手法及注意事項。答案：治療原則：①急性期（1-2周）：緩解疼痛、減輕水腫（以放松為主）；②緩解期：活血化瘀、理筋整復（結合整復手法）；③恢復期：強腰健腎、預防復發(fā)（加強功能鍛煉）。操作手法：（1）放松階段（全病程）：①滾法：沿腰椎兩側豎脊肌至臀部、大腿后外側操作5-8分鐘，緩解肌肉痙攣；②揉法：掌揉或指揉腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中（酸脹感）；③拿法：拿委中、承山（疏通膀胱經(jīng)）。（2）整復階段（緩解期后）：①腰椎斜扳法：患者側臥，患側在上，屈膝屈髖；術者一手推肩，一手扳臀，反向緩慢旋轉至阻力點，快速小幅度扳動（聞及彈響）；②腰椎旋轉復位法：患者坐位，術者用膝部頂住患椎棘突，一手扶肩，一手抱頸，向?qū)刃D至極限后扳動；③牽引法（配合機械或手法）：術者雙手握患者踝部，對抗牽引（持續(xù)1-2分鐘），幫助回納突出物。（3）整理階段：①擦法：橫擦腰部（腎俞、命門）、直擦膀胱經(jīng)（透熱）；②拍法：虛掌拍擊腰臀及下肢（放松肌肉）；③功能指導：教患者做“小燕飛”“五點支撐”等鍛煉。注意事項：①急性期避免使用整復手法（如斜扳），以免加重水腫；②合并腰椎管狹窄、嚴重骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤者禁忌推拿；③整復手法需在患者充分放松下進行，忌暴力；④治療后囑患者臥硬板床，避免久坐、彎腰提重物；⑤若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便失禁，需立即停止推拿并轉診（警惕馬尾綜合征）。2.結合經(jīng)絡理論，分析推拿治療“胃痛（肝氣犯胃型）”的選穴及手法作用機制。答案：經(jīng)絡理論依據(jù)：胃屬足陽明經(jīng)，肝屬足厥陰經(jīng)，兩經(jīng)在胸脅部交會（期門穴為肝募，日月為膽募，均屬足少陽經(jīng)）。肝氣犯胃為肝失疏泄，橫逆犯胃，致胃失和降（《素問·六元正紀大論》：“木郁之發(fā)……民病胃脘當心而痛”）。選穴及手法：（1）背俞穴：①肝俞（足太陽經(jīng)，肝之背俞）、胃俞（胃之背俞）：用滾法、按揉法（順時針為補，逆時針為瀉），調(diào)節(jié)肝胃經(jīng)氣；②膈俞（血會，疏肝活血）：點按以行氣活血。（2）胸脅部：①期門（肝募）、章門（脾募）：分推法（從劍突向兩側沿肋弓推至期門），疏理肝氣；②太沖（肝經(jīng)原穴）、行間（滎穴）：拿揉法（強刺激），清瀉肝火。（3）腹部：①中脘（胃募、腑會）、天樞（大腸募）：摩法（逆時針，和胃降逆）；②內(nèi)關（心包經(jīng)，通陰維脈，“胃心胸”要穴）：按揉法（雙向調(diào)節(jié)胃動力）。（4）遠端配穴：足三里（胃經(jīng)合穴，“肚腹三里留”）：按揉（平補平瀉），調(diào)和胃氣。作用機制：通過背俞穴（肝俞、胃俞）調(diào)節(jié)臟腑氣血；期門、章門疏理肝膽經(jīng)氣，緩解肝氣郁結；中脘、內(nèi)關、足三里和胃降逆；太沖、行間清瀉肝火，使肝氣得疏、胃氣得和，從而緩解胃痛、脹悶、噯氣等癥狀。四、案例分析題（30分）患者，男，42歲，主訴“腰痛伴右下肢放射痛1周”。1周前搬重物后突發(fā)腰痛，咳嗽時加重，疼痛沿右臀部、大腿后側至小腿外側放射，伴右足背麻木。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁右側壓痛（++），叩擊痛（+），右直腿抬高試驗30°（陽性），加強試驗（+），右拇背伸肌力4級，膝反射、跟腱反射正常。CT示L4-L5椎間盤向右后突出（0.6cm），硬膜囊及右側神經(jīng)根受壓。問題：1.中醫(yī)診斷及分型（2分）；2.西醫(yī)診斷（2分）；3.推拿治療的主要步驟（15分）；4.治療中的注意事項（11分）。答案：1.中醫(yī)診斷：腰痛（氣滯血瘀型）；分型：經(jīng)絡痹阻（因外傷致氣血瘀滯，不通則痛，且放射至下肢，屬經(jīng)絡氣血運行不暢）。2.西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5右側旁中央型突出，神經(jīng)根受壓）。3.推拿治療步驟：（1）急性期處理（前3天）：①放松手法：用輕滾法、掌揉法在腰部（避開明顯壓痛點）、右臀部及大腿后側操作（5-8分鐘），緩解肌肉痙攣；②遠端取穴：按揉委中（“腰背委中求”）、陽陵泉（疏經(jīng)止痛）、昆侖（膀胱經(jīng)穴，通絡），每穴1分鐘（中等刺激）；③牽引配合：患者俯臥，術者雙手握患者踝部，緩慢持續(xù)牽引（3-5分鐘），減輕神經(jīng)根受壓。（2）緩解期（3天后）：①深層放松：用較重滾法、拇指彈撥法（避開水腫區(qū)）在L4-L5棘突旁、右梨狀肌處操作（重點松解粘連的豎脊肌、臀大肌）；②整復手法：腰椎斜扳法（患者右側臥位，左下肢伸直，右下肢屈膝屈髖；術者左手推患者左肩，右手扳右臀，緩慢旋轉至阻力點后快速扳動，以調(diào)整小關節(jié)紊亂）；③調(diào)整脊柱力學：腰部后伸扳法（患者俯臥，術者一手壓患椎棘突，一手托患者雙下肢，緩慢后伸至疼痛耐受度）；④透熱活血：橫擦腰部（腎俞、命門）、直擦膀胱經(jīng)（右下肢），以透熱為度。（3）恢復期（癥狀減輕后）：①功能鍛煉指導：教患者做“五點支撐”“小燕飛”（增強腰背肌力量）；②鞏固手法：每周2次推拿（以滾法、擦法為主），配合按揉太溪（補腎）、足三里（健脾胃）。4.注意事項：（1）急性期（1周內(nèi)）避免使用重手法及整復類手法（如斜扳），以免加重