2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師2025年麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)資格考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括：A.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度D.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目答案：B（解析：印鑒卡申請條件包括診療科目、專職管理人員、安全儲存設(shè)施及制度，處方權(quán)醫(yī)師是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部授予，非印鑒卡申請條件）2.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當建立相應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當留存的材料不包括：A.二級以上醫(yī)院開具的診斷證明B.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件C.為患者代辦人員身份證明文件D.患者近期影像學(xué)檢查報告答案：D（解析：根據(jù)《處方管理辦法》第二十四條，需留存診斷證明、患者及代辦人身份證明，影像學(xué)報告非必須留存材料）3.下列關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品處方格式的描述，錯誤的是：A.處方右上角標注“麻”“精一”字樣B.前記部分需填寫患者身份證明編號C.正文應(yīng)注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量D.后記包括醫(yī)師簽名、藥品金額答案：D（解析：后記包括醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名，僅“醫(yī)師簽名、藥品金額”不完整）4.哌替啶用于慢性癌痛治療的主要限制是：A.鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡B.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性C.容易引發(fā)便秘D.口服生物利用度低答案：B（解析：哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶半衰期長，蓄積可致震顫、抽搐等神經(jīng)毒性，故不推薦用于慢性癌痛）5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，專冊保存期限為：A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：C（解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，專冊登記保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于2年，但實際管理中要求與處方保存年限一致，即至少3年）6.下列哪種藥品屬于第一類精神藥品：A.地西泮B.咪達唑侖C.氯胺酮D.艾司唑侖答案：C（解析：氯胺酮屬于第一類精神藥品，其余為第二類）7.門（急）診患者開具鹽酸二氫埃托啡處方，每張?zhí)幏较蘖繛椋篈.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A（解析：《處方管理辦法》第二十六條規(guī)定，鹽酸二氫埃托啡僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用，每張?zhí)幏綖?次常用量）8.關(guān)于芬太尼透皮貼劑的使用，錯誤的是：A.貼敷于軀干或上臂非刺激、非輻射的清潔皮膚B.發(fā)熱患者需調(diào)整劑量（體溫每升高1℃，藥物釋放增加10-20%）C.更換貼劑時應(yīng)更換貼敷部位，72小時內(nèi)不可重復(fù)使用同一部位D.揭除貼劑后無需特殊處理，可直接丟棄答案：D（解析：芬太尼透皮貼劑揭除后需對折粘貼，避免藥物殘留暴露，按醫(yī)療廢物處理）9.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品“五專管理”不包括：A.專人負責B.專柜加鎖C.專用處方D.專用運輸答案：D（解析：五專管理為專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）10.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪種情形，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)：A.未按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的B.開具處方未注明患者身份證明編號C.未按照規(guī)定核對、登記患者身份信息D.未參加年度培訓(xùn)答案：A（解析：《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定，因開具處方造成嚴重后果的，應(yīng)取消處方權(quán)）11.癌痛患者使用嗎啡緩釋片，出現(xiàn)嚴重便秘時，首選的處理措施是：A.立即停用嗎啡B.給予刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.增加膳食纖維攝入，聯(lián)合使用滲透性瀉藥（如聚乙二醇）D.肌肉注射新斯的明答案：C（解析：便秘是阿片類藥物常見不良反應(yīng)，需預(yù)防性處理，首選調(diào)整飲食+滲透性瀉藥，避免刺激性瀉藥引發(fā)腸痙攣）12.下列關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿和廢貼回收的要求，錯誤的是：A.患者使用后的空安瓿必須全部回收B.廢貼應(yīng)核對數(shù)量后由藥師統(tǒng)一銷毀C.回收記錄需保存至少2年D.門診患者可憑空安瓿或廢貼兌換新處方藥品答案：D（解析：空安瓿/廢貼回收是管理要求，但不可作為兌換條件，需嚴格按處方配發(fā)）13.某患者診斷為晚期肺癌，需長期使用嗎啡緩釋片（30mgbid），醫(yī)師開具處方時，每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C（解析：門急診中重度慢性疼痛患者開具控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量）14.下列哪項不屬于麻醉藥品和第一類精神藥品使用過程中的“雙核對”內(nèi)容：A.處方與藥品實物核對B.患者身份與病歷信息核對C.藥品數(shù)量與登記數(shù)量核對D.醫(yī)師簽名與備案簽名核對答案：D（解析：雙核對主要指操作環(huán)節(jié)的數(shù)量、患者信息、藥品信息核對，醫(yī)師簽名核對屬于處方審核內(nèi)容）15.關(guān)于舒芬太尼的臨床應(yīng)用，正確的是：A.可用于門診患者術(shù)后鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1000倍C.主要通過腎臟代謝D.與阿片受體親和力低于芬太尼答案：B（解析：舒芬太尼鎮(zhèn)痛強度約為嗎啡的1000倍，芬太尼的5-10倍；主要經(jīng)肝臟代謝；僅限醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用）16.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜，應(yīng)當立即報告的部門不包括：A.所在地衛(wèi)生健康主管部門B.所在地公安機關(guān)C.藥品監(jiān)督管理部門D.省級衛(wèi)生健康委員會答案：D（解析：需立即報告所在地縣級以上衛(wèi)生健康、公安和藥監(jiān)部門，無需直接報省級）17.下列關(guān)于阿片類藥物耐受的描述，錯誤的是：A.表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛效果減弱，需增加劑量維持療效B.身體依賴是耐受的必然結(jié)果C.可通過滴定劑量處理D.耐受發(fā)生與用藥劑量、時間相關(guān)答案：B（解析：耐受是藥效學(xué)改變，身體依賴是停藥后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，二者無必然因果關(guān)系）18.第一類精神藥品注射劑，門（急）診患者每張?zhí)幏较蘖繛椋篈.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A（解析：《處方管理辦法》第二十三條規(guī)定，第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量）19.關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限的描述，正確的是：A.普通處方保存1年，麻醉藥品處方保存2年B.麻醉藥品處方保存3年，第一類精神藥品處方保存2年C.麻醉藥品和第一類精神藥品處方均保存3年D.均保存至藥品有效期滿后1年，不少于2年答案：C（解析：《處方管理辦法》第五十條明確，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年）20.患者因急性左心衰入院，需使用嗎啡緩解癥狀，下列用藥指導(dǎo)錯誤的是：A.靜脈注射速度宜慢（2-3分鐘推完）B.監(jiān)測呼吸頻率（應(yīng)≥12次/分）C.可同時使用納洛酮預(yù)防呼吸抑制D.用藥后需平臥，防止體位性低血壓答案：C（解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，用于解救呼吸抑制，不可預(yù)防性使用，會降低嗎啡療效）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行麻醉藥品和第一類精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括________、________、________及________等。答案：相關(guān)法律、法規(guī)；臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；不良反應(yīng)防治；規(guī)范化管理要求2.麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方的印刷用紙為________色，右上角標注“________”字樣。答案：淡紅；麻、精一3.門（急）診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖開_______次常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^________日常用量；其他劑型不得超過________日常用量。答案：1；7；34.醫(yī)療機構(gòu)購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在________內(nèi)臨床使用，不得________。答案：本機構(gòu)；轉(zhuǎn)讓或借用5.阿片類藥物過量的三聯(lián)征是________、________、________。答案：昏迷；呼吸抑制；瞳孔針尖樣縮小6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，每月對________、________、________進行檢查并記錄。答案：處方開具；藥品管理；臨床應(yīng)用7.對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為________次常用量，僅限于________內(nèi)使用。答案：1；醫(yī)療機構(gòu)8.精神藥品分為________和________兩類，其中________類精神藥品更易產(chǎn)生依賴性。答案：第一類；第二類；第一三、判斷題（每題2分，共20分）1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可在所有醫(yī)療機構(gòu)開具相關(guān)處方。（）答案：×（解析：處方權(quán)僅限注冊的執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)）2.為門（急）診患者開具的麻醉藥品緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛?日常用量。（）答案：×（解析：緩釋片屬于控緩釋制劑，門急診普通患者限量為7日常用量，中重度慢性疼痛患者為15日常用量）3.患者使用麻醉藥品后剩余的藥品，可由患者自行保管或丟棄。（）答案：×（解析：剩余藥品應(yīng)交由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定銷毀）4.醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)臨床需要，自行調(diào)整麻醉藥品、第一類精神藥品的庫存數(shù)量。（）答案：×（解析：需按印鑒卡核準的種類和數(shù)量采購，不得自行調(diào)整）5.哌醋甲酯用于兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。（）答案：√（解析：《處方管理辦法》第二十六條規(guī)定，哌醋甲酯用于兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量）6.麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。（）答案：√（解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十八條規(guī)定）7.醫(yī)師開具麻醉藥品處方時，可僅填寫患者姓名、年齡，無需登記身份證明編號。（）答案：×（解析：需登記患者身份證明編號，門急診長期用藥患者還需留存身份證明材料）8.阿片類藥物引起的惡心嘔吐通常在用藥3-5天后耐受，無需特殊處理。（）答案：√（解析：多數(shù)患者惡心嘔吐會在1周內(nèi)緩解，可短期使用止吐藥）9.醫(yī)療機構(gòu)搶救患者急需麻醉藥品而本機構(gòu)無法提供時，可從其他醫(yī)療機構(gòu)借用，但需在24小時內(nèi)補辦借用手續(xù)。（）答案：×（解析：需立即報告衛(wèi)生健康部門，批準后借用，并在規(guī)定時間內(nèi)補充）10.第一類精神藥品注射劑使用后，空安瓿回收率應(yīng)達到100%。（）答案：√（解析：嚴格管理要求，確保無流失）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的條件。答案：①具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本醫(yī)療機構(gòu)注冊；②參加本機構(gòu)組織的麻醉藥品和第一類精神藥品使用知識及規(guī)范化管理培訓(xùn)；③經(jīng)考核合格；④由本醫(yī)療機構(gòu)授予相應(yīng)處方權(quán)并備案；⑤定期參加復(fù)訓(xùn)和考核（每3年至少1次）。2.列舉門（急）診中、重度慢性疼痛患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品的管理要求。答案：①首診醫(yī)師需建立專用病歷，留存患者及代辦人身份證明、診斷證明；②簽署《知情同意書》；③處方需注明患者身份證明編號；④控緩釋制劑每張?zhí)幏讲怀^15日常用量，其他劑型不超過7日常用量；⑤定期復(fù)診（至少每3個月1次）；⑥藥品發(fā)放時需雙人核對；⑦建立用藥隨訪記錄。3.簡述阿片類藥物劑量滴定的基本原則。答案：①初始劑量：未使用過阿片類藥物患者，起始劑量為嗎啡5-15mgq4h（口服）或等效劑量其他藥物；②滴定頻率：根據(jù)疼痛程度調(diào)整，重度疼痛可每15-30分鐘評估1次；③劑量調(diào)整：疼痛未緩解或緩解不足，按當前劑量的25-50%遞增；④目標：48小時內(nèi)達到疼痛評分≤3分（NRS）；⑤轉(zhuǎn)換藥物：需計算等效劑量，考慮生物利用度差異（如口服嗎啡與芬太尼透皮貼劑轉(zhuǎn)換系數(shù)為100:1）。4.簡述麻醉藥品、第一類精神藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。答案：①專人負責：指定藥學(xué)、醫(yī)務(wù)部門人員專人管理；②專柜加鎖：存放于專用保險柜，雙人雙鎖；③專用賬冊：記錄購入、使用、庫存數(shù)量，做到賬物相符；④專用處方：使用淡紅色專用處方，右上角標注“麻”“精一”；⑤專冊登記：對處方進行專冊登記，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、發(fā)藥人、復(fù)核人等，保存至少3年。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，診斷為胰腺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移），NRS疼痛評分7分，既往無阿片類藥物使用史。首診醫(yī)師開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片30mgq12h，同時給予鹽酸嗎啡片10mgprn（疼痛加劇時服用）。3天后隨訪，患者主訴夜間疼痛評分5分，晨起惡心、嘔吐1次，未出現(xiàn)便秘。問題1：初始劑量是否合理？說明理由。（5分）答案：初始劑量基本合理。未使用過阿片類藥物的癌痛患者，口服嗎啡緩釋片起始劑量通常為10-30mgq12h，該患者NRS7分（重度疼痛），30mgq12h符合初始滴定要求。同時給予即釋嗎啡作為突破性疼痛解救（劑量為緩釋片日劑量的10-20%，該患者緩釋片日劑量60mg，即釋嗎啡10mgprn符合10-12mg的推薦范圍）。問題2：3天后夜間疼痛評分5分，應(yīng)如何調(diào)整劑量？（5分）答案：患者夜間疼痛未達標（目標≤3分），需進行劑量滴定。計算24小時