2025年死亡報告培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據《死亡醫(yī)學證明和推斷書管理辦法》，死亡報告的法定責任單位是：A.殯葬服務機構B.負責救治或正常死亡調查的醫(yī)療衛(wèi)生機構C.公安機關D.社區(qū)居委會2.下列哪項不屬于《國際疾病分類（第十次修訂本）（ICD-10）》中死亡原因的分類范疇？A.疾病（包括癥狀、體征、異常臨床和實驗室發(fā)現）B.損傷/中毒的外部原因C.生理衰老（無明確疾?。〥.分娩并發(fā)癥3.某患者因“肺癌骨轉移”入院，最終因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡，其根本死因應確定為：A.呼吸循環(huán)衰竭B.肺癌骨轉移C.肺癌D.骨轉移癌4.對死后未就診的死亡案例，填寫《死亡醫(yī)學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）時，必須完成的程序是：A.直接根據家屬描述填寫B(tài).由村（居）委會工作人員簽字確認C.經醫(yī)療衛(wèi)生機構調查并記錄調查過程D.無需特殊處理，直接出具5.關于《死亡證》填寫中的“死亡地點”，正確的填寫要求是：A.填寫“家中”“醫(yī)院”等概括性描述B.需具體到二級科室（如“XX醫(yī)院呼吸內科”）C.僅需標注是否為醫(yī)療機構內死亡D.可填寫“路上”“公共場所”等模糊地點6.下列哪種情況不需要填寫《死亡證》？A.出生后存活僅30分鐘的新生兒死亡B.因交通事故當場死亡的人員C.在家中自然死亡且無醫(yī)療機構救治的80歲老人D.服刑期間因突發(fā)心臟病死亡的犯人7.根據ICD-10根本死因確定規(guī)則，當死亡由“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）→肺心病→呼吸衰竭”引起時，根本死因應為：A.呼吸衰竭B.肺心病C.COPDD.以上均不正確8.《死亡證》第一聯的保存責任主體是：A.醫(yī)療衛(wèi)生機構B.死者家屬C.公安機關D.殯葬機構9.對“損傷/中毒”類死亡，必須填寫的內容是：A.損傷的具體部位（如“頭部”“胸腹部”）B.損傷發(fā)生的場所（如“工地”“道路”）C.損傷的外部原因（如“高處墜落”“交通事故”）D.以上均需填寫10.某75歲患者有“高血壓病史10年”“腦梗死病史5年”，最終因“多器官功能衰竭”死亡，其死亡原因鏈正確的填寫順序是：A.多器官功能衰竭→腦梗死→高血壓B.高血壓→腦梗死→多器官功能衰竭C.腦梗死→高血壓→多器官功能衰竭D.多器官功能衰竭→高血壓→腦梗死二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于《死亡證》填寫基本原則的有：A.客觀真實原則（依據醫(yī)學記錄或調查結果）B.邏輯順序原則（從直接死因倒推根本死因）C.完整詳細原則（避免模糊術語）D.隱私保護原則（不泄露無關個人信息）2.需由醫(yī)療衛(wèi)生機構進行死亡調查的情形包括：A.在家中死亡且未就診的老年人B.在醫(yī)院內住院期間死亡的患者C.交通事故中當場死亡但未送醫(yī)的人員D.養(yǎng)老院中無明確疾病史的突發(fā)死亡人員3.關于“根本死因”的描述，正確的有：A.是導致一系列直接死因的初始原因B.可能是疾病、損傷或中毒的外部原因C.等同于直接導致死亡的最后疾病D.需通過ICD-10規(guī)則進行編碼確定4.《死亡證》中“死亡時間”的填寫要求包括：A.精確到分鐘（如“2023-10-0514:30”）B.未明確時間的可填寫“約XX時”C.死亡超過24小時未發(fā)現的，填寫發(fā)現時間D.新生兒死亡需區(qū)分出生時間與死亡時間5.填寫“損傷/中毒的外部原因”時，需避免的錯誤包括：A.使用“意外”“事故”等模糊描述B.遺漏具體場景（如“在樓梯間滑倒”）C.混淆“原因”與“后果”（如填寫“顱骨骨折”而非“高處墜落”）D.未標注事件性質（如“自殺”“他殺”“意外”）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有死亡案例均需由醫(yī)療機構出具《死亡證》。（）2.根本死因編碼錯誤會影響疾病統(tǒng)計的準確性，但不影響死亡證明的法律效力。（）3.對于“老死”“自然死亡”等描述，需進一步調查具體疾病或衰老相關因素后填寫。（）4.《死亡證》一旦填寫錯誤，可直接涂改并加蓋校正章。（）5.新生兒死亡需在《死亡證》中同時填寫“出生體重”“胎齡”等信息。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述《死亡醫(yī)學證明和推斷書》的法律意義及主要用途。2.列舉死亡原因鏈的填寫要求（至少5項）。3.說明對“死后未就診死亡案例”的調查流程及記錄要點。4.對比“直接死因”與“根本死因”的區(qū)別，并舉例說明。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：患者男性，68歲，有“2型糖尿病史15年”“糖尿病腎病史5年”“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）3年”，長期規(guī)律血液透析。2023年11月10日因“胸悶、氣促2天”入院，查心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”，經搶救無效于11月11日9:30死亡。臨床死亡診斷：①心源性休克；②廣泛前壁心肌梗死；③慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；④2型糖尿病。要求：（1）梳理死亡原因鏈（按“直接死因→中間死因→根本死因”順序填寫）；（2）確定根本死因并說明依據；（3）指出ICD-10中根本死因的編碼（需查ICD-10目錄，假設2型糖尿病編碼為E11.9，慢性腎功能衰竭為N18.9，心肌梗死為I21.9）。案例2（13分）：某社區(qū)醫(yī)生收到家屬72歲女性，獨居，11月15日上午被發(fā)現死于家中床上，床旁有嘔吐物。家屬稱死者有“高血壓病史10年”，平時規(guī)律服用降壓藥，近1周自述“頭痛”，未就診。醫(yī)生現場調查發(fā)現：死者左側肢體僵硬，口角歪斜，無外傷痕跡；家屬提供的降壓藥瓶內有剩余藥物；未發(fā)現遺書或中毒跡象。要求：（1）分析需補充的調查內容（至少5項）；（2）推測可能的死亡原因并說明依據；（3）指出《死亡證》填寫中易出現的錯誤（至少3項）及正確填寫方法。答案及解析一、單項選擇題1.B。解析：《死亡醫(yī)學證明和推斷書管理辦法》明確，負責救治或正常死亡調查的醫(yī)療衛(wèi)生機構是法定責任單位，其他機構無直接出具權限。2.C。解析：ICD-10要求死亡原因必須是明確的疾病、損傷或外部原因，“生理衰老”無明確疾病時不可作為死因填寫。3.C。解析：根本死因是導致死亡的初始原因，肺癌是骨轉移和呼吸衰竭的源頭，故應確定為肺癌（ICD-10規(guī)則中的“總原則”）。4.C。解析：死后未就診的死亡需經醫(yī)療衛(wèi)生機構調查并記錄調查過程（如詢問家屬、現場勘查等），否則不得隨意出具《死亡證》。5.B。解析：“死亡地點”需具體到二級科室或詳細場所（如“XX醫(yī)院心內科病房”“XX小區(qū)3棟201室”），避免模糊描述。6.A。解析：活產新生兒死亡需填寫《死亡證》，但死胎（娩出前已死亡）不填；題目中新生兒存活30分鐘，屬于活產死亡，需填寫。7.C。解析：根本死因是最早發(fā)生的疾?。–OPD），其后的肺心病、呼吸衰竭為后續(xù)結果，遵循“順序規(guī)則”。8.A。解析：《死亡證》第一聯由出具機構保存，第二聯由公安機關注銷戶口，第三聯由殯葬機構存檔。9.D。解析：損傷/中毒類死亡需填寫具體部位、場所及外部原因（如“工地高處墜落致頭部損傷”），缺一不可。10.B。解析：死亡原因鏈需從根本死因（高血壓）開始，依次為腦梗死（中間死因），最終導致多器官功能衰竭（直接死因），符合“倒推法”原則。二、多項選擇題1.ABCD。解析：四項均為填寫基本原則，其中邏輯順序是確保死因鏈科學的關鍵，隱私保護需避免泄露患者無關信息（如遺傳病史）。2.ACD。解析：醫(yī)院內死亡（B）可直接根據病歷填寫，無需額外調查；其他未就診或非醫(yī)療機構死亡需調查。3.ABD。解析：根本死因是初始原因，而非直接死因（如呼吸衰竭是直接死因，其根本可能是肺癌），需通過ICD-10編碼確定。4.ABD。解析：死亡超過24小時未發(fā)現的，應填寫實際死亡時間（通過法醫(yī)或調查推斷），而非發(fā)現時間（C錯誤）。5.ABCD。解析：外部原因需具體（如“在家中浴室滑倒”），明確性質（如“意外”），區(qū)分原因與后果（“高處墜落”是原因，“顱骨骨折”是后果）。三、判斷題1.×。解析：非正常死亡（如他殺、自殺、交通事故）需由公安機關出具死亡證明，醫(yī)療機構僅負責正常死亡。2.×。解析：根本死因編碼錯誤會導致疾病統(tǒng)計失真，同時可能影響保險理賠、法律判定等，具有法律效力。3.√。解析：“老死”“自然死亡”屬于模糊描述，需調查是否存在未被發(fā)現的疾?。ㄈ绻谛牟　⒛X卒中）后填寫具體死因。4.×。解析：《死亡證》不得涂改，錯誤需重新填寫并作廢原證，校正章僅用于筆誤（如日期筆誤）。5.√。解析：新生兒死亡需記錄出生體重、胎齡等信息，用于統(tǒng)計圍產期死亡相關指標。四、簡答題1.法律意義及用途：法律意義：《死亡證》是我國公民死亡的法定證明文件，具有法律效力，是辦理戶籍注銷、殯葬手續(xù)、遺產繼承、保險理賠等事項的依據。主要用途：①公安機關辦理戶口注銷；②殯葬機構辦理遺體火化；③家屬辦理社保退保、遺產公證；④衛(wèi)生健康部門進行死亡統(tǒng)計與疾病監(jiān)測；⑤司法機關處理涉及死亡的法律糾紛。2.死亡原因鏈填寫要求：①按“直接死因→中間死因→根本死因”順序填寫，從最后發(fā)生的疾病倒推初始原因；②每一層死因需有因果關系（如“呼吸衰竭”的前因應為“肺炎”而非“高血壓”）；③避免使用“多器官功能衰竭”“呼吸循環(huán)衰竭”等終末描述作為唯一死因；④損傷/中毒需同時填寫內部損傷（如“顱骨骨折”）和外部原因（如“高處墜落”）；⑤慢性病急性發(fā)作需注明（如“冠心病急性發(fā)作”而非僅“冠心病”）；⑥排除非醫(yī)學原因（如“年老”需具體為“衰老相關多器官功能衰退”）。3.死后未就診死亡案例的調查流程及記錄要點：調查流程：①接到報告后24小時內到達現場；②詢問家屬或目擊者（死亡前后癥狀、病史、用藥史）；③現場勘查（是否有外傷、嘔吐物、藥瓶等）；④聯系既往就診機構獲取病史；⑤必要時請法醫(yī)協(xié)助推斷死因。記錄要點：①調查時間、地點、調查人；②死者基本信息（年齡、既往病史）；③死亡前后情況（最后一次活動時間、癥狀表現）；④現場物證（如藥瓶、嘔吐物）；⑤家屬陳述與調查結論（如“考慮為腦卒中死亡”）。4.直接死因與根本死因的區(qū)別及舉例：直接死因：直接導致死亡的最后疾病或情況（終末事件），如“心源性休克”“呼吸衰竭”。根本死因：引起直接死因的初始原因，是死亡鏈條的源頭。舉例：患者因“肺癌→肺轉移→呼吸衰竭”死亡，直接死因是呼吸衰竭，根本死因是肺癌。若患者因“交通事故→脾破裂→失血性休克”死亡，直接死因是失血性休克，根本死因是交通事故（外部原因）。五、案例分析題案例1解析：（1）死亡原因鏈：心源性休克（直接死因）→廣泛前壁心肌梗死（中間死因）→慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）→2型糖尿?。ǜ舅酪颍?。注：需注意因果關系，糖尿病導致腎病，長期尿毒癥可能誘發(fā)心血管病變（如心肌梗死），最終導致心源性休克。（2）根本死因：2型糖尿?。‥11.9）。依據：ICD-10規(guī)則中，當糖尿病并發(fā)腎病、心血管疾病時，若腎病是糖尿病的并發(fā)癥（需臨床確認），則根本死因應為糖尿?。‥11.9）。（3）編碼：根本死因編碼為E11.9（2型糖尿?。募」Ｋ谰幋a為I21.9，慢性腎功能衰竭編碼為N18.9。案例2解析：（1）需補充的調查內容：①死者近1周頭痛的具體性質（如持續(xù)性、陣發(fā)性、是否伴嘔吐）；②最后一次測量血壓的時間及數值（是否有血壓控制不佳）；③嘔吐物的性狀（如是否為血性、胃內容物）；④肢體僵硬是否為單側（提示腦卒中）；⑤是否有近期外傷史（排除跌倒致顱內出血）；⑥家屬是否發(fā)現死者有抽搐、意識障礙等癥狀；⑦聯系既往就診的社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲取高血壓管理記錄（如用藥依從性）。（2）可能的死亡原因及依據：推測為“高血壓性腦出血”。依據：①有長期高血壓病史；②近1周頭痛（可能為顱內壓升高表現）；③死亡時左側肢體僵硬、口角歪斜（提示右側腦損傷）；④無外傷痕跡（排除外部暴力）；⑤嘔吐物可能為顱內壓升高引起的噴射性嘔吐。（3）易出現的錯誤及正確填寫方法：錯誤1：直接填寫“自然死亡”或“老死”。正確方法：需根據調