2025年麻醉藥品、第一類精神藥品的使用考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括（）。A.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度D.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品藥學技術(shù)人員答案：D解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十七條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)取得印鑒卡需具備：（一）有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目；（二）具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品使用知識的培訓、考核，取得相應處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（三）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度。專職藥學技術(shù)人員并非必備條件（可由專人負責）。2.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當建立相應病歷，要求其簽署《知情同意書》，病歷中應留存的材料不包括（）。A.二級以上醫(yī)院開具的診斷證明B.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件C.為患者代辦人員的身份證明文件D.患者近3個月內(nèi)的疼痛評估記錄答案：D解析：《處方管理辦法》第二十四條規(guī)定，首診醫(yī)師需留存：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或其他有效身份證明；代辦人員身份證明。疼痛評估記錄需在后續(xù)診療中動態(tài)更新，但非首診必須留存材料。3.某醫(yī)療機構(gòu)藥房調(diào)配鹽酸哌替啶注射液時，發(fā)現(xiàn)患者病歷中僅有醫(yī)師簽名，無核對藥師簽名。該行為違反了（）。A.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》關(guān)于“雙人核對”的規(guī)定B.《處方管理辦法》關(guān)于“藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則”的規(guī)定C.《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》關(guān)于“藥品調(diào)劑應當嚴格執(zhí)行核對制度”的規(guī)定D.《麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》關(guān)于“調(diào)配時須雙人核對并簽字”的規(guī)定答案：D解析：《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號）第二十一條明確：調(diào)配麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當核對患者信息，調(diào)配人、核對人需雙人簽字。4.麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方的印刷用紙顏色為（）。A.淡紅色，右上角標注“麻、精一”B.淡綠色，右上角標注“麻、精一”C.淡黃色，右上角標注“精一”D.白色，右上角標注“麻”答案：A解析：《處方管理辦法》附件1規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。5.醫(yī)療機構(gòu)儲存麻醉藥品、第一類精神藥品的專用賬冊的保存期限應為（）。A.自藥品有效期期滿之日起不少于2年B.自藥品有效期期滿之日起不少于3年C.自藥品有效期期滿之日起不少于5年D.自藥品入庫之日起不少于5年答案：C解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十八條規(guī)定，專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。6.某患者因癌癥晚期需使用芬太尼透皮貼劑，醫(yī)師開具處方時，每張?zhí)幏阶畲笥昧繎獮椋ǎ?。A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C解析：《處方管理辦法》第二十四條規(guī)定，門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑不得超過15日常用量；其他劑型不得超過7日常用量。芬太尼透皮貼劑屬于控緩釋制劑，故最大用量為15日常用量。7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶時，應當立即向哪個部門報告？（）A.所在地衛(wèi)生健康主管部門、藥品監(jiān)督管理部門和公安機關(guān)B.所在地藥品監(jiān)督管理部門和公安機關(guān)C.所在地衛(wèi)生健康主管部門和公安機關(guān)D.所在地衛(wèi)生健康主管部門和藥品監(jiān)督管理部門答案：A解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第六十四條規(guī)定，發(fā)生麻醉藥品、精神藥品丟失、被盜、被搶或者其他流入非法渠道的情形的，案發(fā)單位應當立即采取必要的控制措施，同時報告所在地縣級公安機關(guān)和藥品監(jiān)督管理部門；醫(yī)療機構(gòu)還應當報告其主管部門（衛(wèi)生健康主管部門）。8.下列關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿或廢貼回收的說法，錯誤的是（）。A.患者使用后的空安瓿、廢貼應當由醫(yī)療機構(gòu)回收B.回收的空安瓿、廢貼需登記數(shù)量、批號C.回收后可由藥房直接銷毀D.回收記錄需保存至少2年答案：C解析：《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十八條規(guī)定，患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量?；厥盏目瞻碴场U貼需登記后按規(guī)定銷毀，不得由藥房直接銷毀（需經(jīng)批準并監(jiān)督）。9.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的條件是（）。A.具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格B.經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)培訓、考核合格C.經(jīng)設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康主管部門培訓、考核合格D.經(jīng)省級衛(wèi)生健康主管部門培訓、考核合格答案：B解析：《處方管理辦法》第十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。10.某藥師在調(diào)配嗎啡緩釋片時，發(fā)現(xiàn)處方醫(yī)師為剛?cè)〉锰幏劫Y格的住院醫(yī)師，且處方未注明臨床診斷。該處方的處理方式應為（）。A.經(jīng)副主任醫(yī)師審核后調(diào)配B.拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師更正或重新開具C.登記后調(diào)配，事后向藥事管理與藥物治療學委員會報告D.直接調(diào)配，提醒患者按時用藥答案：B解析：《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定，藥師對不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，應當拒絕調(diào)劑，并告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。未注明臨床診斷、醫(yī)師不具備處方資格均屬于不規(guī)范處方。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.麻醉藥品、第一類精神藥品“五專管理”包括（）。A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE解析：《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第九條明確“五專管理”為專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。2.下列情形中，醫(yī)療機構(gòu)可回收并銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品的是（）。A.患者剩余的未使用藥品B.過期的庫存藥品C.變質(zhì)的庫存藥品D.被污染的庫存藥品答案：BCD解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第六十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品應當?shù)怯浽靸?，并向所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門申請銷毀?；颊呤Ｓ嗨幤沸栌苫颊咦孕刑幚恚ㄌ厥馇闆r可由醫(yī)療機構(gòu)回收，但需嚴格審批），不可直接銷毀。3.醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在處方中注明的內(nèi)容包括（）。A.患者身份證明編號B.代辦人身份證明編號C.臨床診斷D.藥品用法用量答案：ACD解析：《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定，麻醉藥品、第一類精神藥品處方需填寫患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號（非編號），臨床診斷，藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。4.醫(yī)療機構(gòu)藥學部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中的職責包括（）。A.負責本機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管B.負責處方審核、調(diào)配、核對C.指導并監(jiān)督醫(yī)師合理使用D.定期對儲存管理情況進行檢查答案：ABCD解析：《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十條至第十三條規(guī)定，藥學部門負責采購、驗收、儲存、保管；處方審核調(diào)配；指導合理使用；定期檢查等。5.下列關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品使用的說法，正確的是（）。A.住院患者使用時，應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量B.門診患者使用注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量C.為門（急）診患者開具的鹽酸二氫埃托啡處方，每張?zhí)幏綖?次常用量D.為門（急）診患者開具的鹽酸哌替啶處方，每張?zhí)幏綖?次常用量答案：ACD解析：《處方管理辦法》第二十三條規(guī)定，住院患者麻醉藥品、第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量（A正確）；門（急）診患者注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量（B錯誤，應為“注射劑”）；鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特殊管理麻醉藥品，處方為1次常用量（C、D正確）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療機構(gòu)可以將麻醉藥品、第一類精神藥品借給其他醫(yī)療機構(gòu)使用，事后及時補手續(xù)即可。（）答案：×解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得自行調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品，因醫(yī)療急需、運輸困難等特殊情況需要調(diào)劑的，應當經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門批準。2.藥師調(diào)配麻醉藥品、第一類精神藥品時，只需核對患者姓名、藥品名稱，無需核對劑量和用法。（）答案：×解析：《處方管理辦法》第三十七條規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，其中“對藥品性狀、用法用量”是核對內(nèi)容之一。3.麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊應包括藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期、購入日期、數(shù)量、使用日期、使用人、剩余數(shù)量等信息。（）答案：√解析：《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十六條規(guī)定，專用賬冊需記錄藥品的購入、使用、庫存數(shù)量及批號等詳細信息。4.患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品期間，醫(yī)師可根據(jù)疼痛程度直接增加劑量，無需重新評估。（）答案：×解析：《麻醉藥品臨床應用指導原則》要求，使用麻醉藥品需動態(tài)評估疼痛程度，調(diào)整劑量需記錄評估過程。5.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品不良反應時，應當按照《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定報告。（）答案：√解析：《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》第三條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生健康主管部門開展藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品不良反應需及時報告。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的申請流程及所需材料。答案：申請流程：（1）醫(yī)療機構(gòu)向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康主管部門提出申請；（2）市級衛(wèi)生健康主管部門自收到申請之日起40日內(nèi)，組織現(xiàn)場檢查；（3）符合條件的，發(fā)放印鑒卡；不符合條件的，書面說明理由。所需材料：（1）《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表》；（2）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件；（3）麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度；（4）獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及執(zhí)業(yè)證書復印件；（5）藥學部門、護理部門等與麻醉藥品和第一類精神藥品使用相關(guān)的人員名單。2.簡述麻醉藥品、第一類精神藥品處方的開具要求（包括內(nèi)容、限量、簽名等）。答案：（1）內(nèi)容要求：處方需注明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、代辦人姓名及身份證明編號、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。（2）限量要求：-門（急）診患者：注射劑每張?zhí)幏健?日常用量；控緩釋制劑≤15日常用量；其他劑型≤7日常用量；-住院患者：逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量；-鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶：每張?zhí)幏綖?次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。（3）簽名要求：醫(yī)師需取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格并簽名，藥師調(diào)配、核對后需雙人簽名。3.簡述麻醉藥品、第一類精神藥品儲存管理的“三專四雙”具體內(nèi)容及實施要點。答案：“三專四雙”是“五專管理”的延伸，具體為：（1）三專：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊；（2）四雙：雙人驗收、雙人保管、雙人領(lǐng)取、雙人核對。實施要點：-專人負責：指定經(jīng)過培訓的藥學人員管理，明確職責；-專柜加鎖：使用保險柜或?qū)Ｓ脦?，雙人雙鎖管理；-專用賬冊：記錄藥品購入、使用、庫存的數(shù)量、批號、有效期等，做到賬物相符；-雙人驗收：入庫時由2名管理人員共同核對數(shù)量、批號、質(zhì)量；-雙人保管：儲存期間由2名管理人員共同負責，鑰匙分人保管；-雙人領(lǐng)?。号R床科室領(lǐng)取時，需2名人員（領(lǐng)用人、核對人）共同簽字；-雙人核對：調(diào)配、發(fā)放時由調(diào)配藥師和核對藥師共同確認患者信息、藥品數(shù)量及質(zhì)量。4.列舉5種常見的麻醉藥品和5種第一類精神藥品，并說明其臨床用途。答案：（1）常見麻醉藥品：-嗎啡：用于重度疼痛（如癌痛、術(shù)后痛）、心源性哮喘；-哌替啶（度冷?。河糜诟鞣N劇痛（需注意成癮性，不推薦長期使用）；-芬太尼（透皮貼劑）：用于中重度慢性疼痛；-羥考酮（控釋片）：用于持續(xù)的中重度疼痛；-可待因：用于鎮(zhèn)咳（輕度疼痛）。（2）常見第一類精神藥品：-哌醋甲酯（利他林）：用于注意缺陷多動障礙（ADHD）、發(fā)作性睡??；-氯胺酮：用于靜脈麻醉、小兒基礎(chǔ)麻醉；-司可巴比妥：用于失眠癥（短效巴比妥類）；-馬吲哚：用于肥胖癥（食欲抑制劑，嚴格控制使用）；-γ-羥丁酸：用于發(fā)作性睡病伴猝倒（嚴格管制）。5.簡述醫(yī)療機構(gòu)在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中需重點防范的風險點及應對措施。答案：風險點及應對措施：（1）藥品流失風險：如被盜、被搶、非法調(diào)配。應對措施：安裝監(jiān)控設(shè)備，專用庫（柜）雙人雙鎖，定期盤點（日結(jié)月盤），發(fā)現(xiàn)異常立即報告公安機關(guān)。（2）處方不規(guī)范風險：如超量開具、未注明診斷、非授權(quán)醫(yī)師開具。應對措施：加強醫(yī)師培訓，處方審核系統(tǒng)自動攔截超量處方，藥師嚴格審核處方合法性及合理性。（3）儲存管理漏洞：如賬物不符、過期藥品未及時處理。應對措施：建立專用賬冊，每日核對庫存，定期檢查有效期，過期藥品按規(guī)定向藥監(jiān)部門申請銷毀。（4）患者濫用風險：如重復取藥、代辦人冒領(lǐng)。應對措施：留存患者及代辦人身份證明，建立疼痛評估檔案，限制單次取藥量，必要時與患者簽訂《知情同意書》。五、案例分析題（15分）2023年10月，某三級醫(yī)院藥學部在盤點時發(fā)現(xiàn)，鹽