2025年《過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.過(guò)敏性休克的核心病理生理機(jī)制是：A.細(xì)菌內(nèi)毒素入血B.免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)C.補(bǔ)體系統(tǒng)過(guò)度激活D.細(xì)胞毒性T細(xì)胞攻擊靶器官答案：B2.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的"速發(fā)相"臨床表現(xiàn)？A.皮膚潮紅、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.遲發(fā)性血清病樣反應(yīng)答案：D3.成人過(guò)敏性休克首劑腎上腺素的推薦劑量是：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）靜脈注射B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌內(nèi)注射C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射D.0.01mg/kg（1:10000溶液）靜脈推注答案：B4.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)，首選的體位是：A.平臥位，雙下肢抬高15-20cmB.側(cè)臥位C.端坐位D.頭低足高位答案：A5.關(guān)于腎上腺素的重復(fù)使用，正確的做法是：A.首劑無(wú)效后立即靜脈注射1mgB.每5-15分鐘重復(fù)肌內(nèi)注射首劑劑量C.血壓回升后即可停用D.兒童患者按0.02mg/kg計(jì)算，最大不超過(guò)0.5mg答案：B6.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管痙攣時(shí)，除腎上腺素外首選的藥物是：A.地塞米松10mg靜脈注射B.沙丁胺醇霧化吸入C.異丙嗪25mg肌內(nèi)注射D.氨茶堿0.25g緩慢靜脈滴注答案：B7.以下哪類(lèi)患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，需特別警惕"雙相反應(yīng)"？A.哮喘病史患者B.糖尿病患者C.高血壓患者D.慢性腎病患者答案：A8.對(duì)于明確青霉素過(guò)敏史患者，急診需使用頭孢類(lèi)藥物時(shí)，正確的處理是：A.直接使用，因頭孢與青霉素交叉過(guò)敏率＜5%B.先行皮試，皮試陰性后使用C.避免使用，選擇其他類(lèi)抗生素D.小劑量起始，密切觀察答案：C9.過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體種類(lèi)是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉注射液C.右旋糖酐40D.羥乙基淀粉答案：B10.兒童（12歲以下）過(guò)敏性休克腎上腺素肌內(nèi)注射的推薦劑量是：A.0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:10000溶液），最大0.5mgC.0.1mg/kg（1:10000溶液），最大1mgD.0.01mg/kg（1:10000溶液），最大0.3mg答案：A11.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，腎上腺素的給藥途徑應(yīng)為：A.肌內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射或骨內(nèi)注射D.氣管內(nèi)給藥答案：C12.以下哪項(xiàng)是過(guò)敏性休克與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)？A.血壓下降程度B.有無(wú)過(guò)敏誘因接觸史C.心率增快情況D.心肌酶譜升高答案：B13.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的最佳時(shí)機(jī)是：A.急救初期與腎上腺素同時(shí)使用B.休克糾正后2小時(shí)C.出現(xiàn)雙相反應(yīng)時(shí)D.首劑腎上腺素?zé)o效后答案：A14.對(duì)于使用β受體阻滯劑的患者發(fā)生過(guò)敏性休克，腎上腺素效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮使用：A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：B15.過(guò)敏性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括：A.血壓B.血氧飽和度C.心電圖D.24小時(shí)尿量答案：D16.食物誘發(fā)的過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的過(guò)敏原是：A.堅(jiān)果（如花生、腰果）B.海鮮（如蝦、蟹）C.乳制品（如牛奶）D.小麥答案：A17.關(guān)于過(guò)敏性休克的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.過(guò)敏體質(zhì)者需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（EpiPen）B.既往有嚴(yán)重過(guò)敏史者，再次接觸過(guò)敏原前需行脫敏治療C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立過(guò)敏反應(yīng)急救流程并定期演練D.用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，嚴(yán)格執(zhí)行皮試制度答案：B18.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致完全性氣道梗阻時(shí)，首選的急救措施是：A.環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)B.面罩加壓給氧C.氣管插管D.腎上腺素霧化吸入答案：A19.以下哪項(xiàng)不符合過(guò)敏性休克的"ABCDE"評(píng)估原則？A.氣道（Airway）：評(píng)估是否通暢B.呼吸（Breathing）：監(jiān)測(cè)血氧飽和度C.循環(huán)（Circulation）：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.殘疾（Disability）：檢查肌力肌張力E.暴露（Exposure）：移除過(guò)敏原答案：D20.過(guò)敏性休克患者經(jīng)急救后血壓穩(wěn)定，但2小時(shí)后再次出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，此現(xiàn)象稱為：A.首過(guò)效應(yīng)B.雙相反應(yīng)C.遲發(fā)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.過(guò)敏性休克的常見(jiàn)誘因包括：A.藥物（如青霉素、造影劑）B.食物（如花生、雞蛋）C.昆蟲(chóng)叮咬（如蜜蜂、黃蜂）D.乳膠制品（如手套、導(dǎo)管）E.運(yùn)動(dòng)（伴或不伴食物攝入）答案：ABCDE2.過(guò)敏性休克的"預(yù)警癥狀"包括：A.口周麻木、瘙癢B.突發(fā)腹痛、惡心C.頭暈、心悸D.聲音嘶啞、清嗓動(dòng)作E.皮膚蒼白、濕冷答案：ABCD3.腎上腺素用于過(guò)敏性休克的作用機(jī)制包括：A.激動(dòng)α受體，收縮血管提升血壓B.激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)β2受體，緩解支氣管痙攣D.抑制肥大細(xì)胞釋放組胺E.減少毛細(xì)血管通透性答案：ABCDE4.過(guò)敏性休克患者需立即采取的急救措施包括：A.立即停止接觸可疑過(guò)敏原B.肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5mg）C.保持氣道通暢，高流量吸氧（6-10L/min）D.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（首劑500-1000ml晶體液）E.記錄生命體征（血壓、心率、血氧、呼吸頻率）答案：ABCDE5.兒童過(guò)敏性休克的特殊注意事項(xiàng)包括：A.腎上腺素劑量按0.01mg/kg計(jì)算（1:1000溶液），最大0.3mgB.補(bǔ)液量按20ml/kg快速輸注C.需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)，保持側(cè)臥位D.避免使用抗組胺藥（如氯雷他定）E.家長(zhǎng)需掌握腎上腺素自動(dòng)注射器的使用方法答案：ABCE6.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥的目的是：A.緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹B.減輕喉頭水腫C.對(duì)抗組胺引起的血管擴(kuò)張D.預(yù)防雙相反應(yīng)E.替代腎上腺素的作用答案：ABC7.過(guò)敏性休克合并哮喘急性發(fā)作時(shí)，需額外采取的措施有：A.沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入B.氨茶堿0.25g緩慢靜脈注射（稀釋后）C.甲潑尼龍40-80mg靜脈注射D.減少腎上腺素劑量，避免誘發(fā)心律失常E.監(jiān)測(cè)呼氣峰流速（PEF）答案：ABCE8.過(guò)敏性休克患者需收入ICU的指征包括：A.經(jīng)2次腎上腺素注射后血壓仍低于90/60mmHgB.需要血管活性藥物維持血壓C.出現(xiàn)意識(shí)障礙持續(xù)＞30分鐘D.血氧飽和度＜90%（經(jīng)高流量吸氧后）E.合并急性腎功能損傷答案：ABCD9.關(guān)于過(guò)敏性休克的病歷記錄，需包含的關(guān)鍵信息有：A.過(guò)敏原接觸時(shí)間、種類(lèi)、劑量B.癥狀出現(xiàn)至就診的時(shí)間間隔C.腎上腺素使用的時(shí)間、劑量、途徑D.補(bǔ)液量及種類(lèi)E.患者及家屬的過(guò)敏史、用藥史答案：ABCDE10.預(yù)防過(guò)敏性休克的"三級(jí)預(yù)防"措施包括：A.一級(jí)預(yù)防：避免接觸已知過(guò)敏原B.二級(jí)預(yù)防：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行過(guò)敏原篩查C.三級(jí)預(yù)防：發(fā)生休克后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，制定急救計(jì)劃D.四級(jí)預(yù)防：普及公眾急救知識(shí)E.五級(jí)預(yù)防：研發(fā)新型抗過(guò)敏藥物答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.過(guò)敏性休克可在接觸過(guò)敏原后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，也可延遲至2小時(shí)后（√）2.血壓正常的過(guò)敏性休克患者無(wú)需使用腎上腺素（×）3.腎上腺素皮下注射的吸收速度快于肌內(nèi)注射（×）4.糖皮質(zhì)激素可立即緩解過(guò)敏性休克癥狀（×）5.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，腎上腺素劑量應(yīng)增加至1mg靜脈注射（√）6.對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者，可提前30分鐘口服抗組胺藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)（√）7.食物過(guò)敏誘發(fā)的休克患者，催吐有助于減少毒素吸收（×）8.過(guò)敏性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧（√）9.兒童患者使用腎上腺素后，需警惕心動(dòng)過(guò)速及高血壓（√）10.過(guò)敏性休克患者急救后癥狀緩解，即可直接出院（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的"5大識(shí)別要點(diǎn)"。答案：①急性起?。ń佑|過(guò)敏原后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)）；②累及2個(gè)或以上器官系統(tǒng)（皮膚/黏膜、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)）；③嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀（喉頭水腫、喘息、呼吸困難）或循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、意識(shí)改變）；④有明確的過(guò)敏原接觸史；⑤排除其他急性疾?。ㄈ缧脑葱孕菘?、急性哮喘發(fā)作）。2.請(qǐng)寫(xiě)出成人過(guò)敏性休克急救的"黃金六步"流程。答案：①立即停止接觸過(guò)敏原，移除可疑物質(zhì)（如輸液、食物）；②呼叫救援（通知上級(jí)醫(yī)師、準(zhǔn)備急救藥品）；③體位：平臥位，雙下肢抬高15-20cm（意識(shí)喪失者保持氣道通暢，側(cè)頭防誤吸）；④肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000溶液0.3-0.5ml，大腿中外側(cè)）；⑤高流量吸氧（6-10L/min），建立靜脈通路，快速輸注晶體液（首劑500-1000ml，15-20分鐘內(nèi)輸完）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧、呼吸頻率），5-15分鐘后評(píng)估，若無(wú)改善重復(fù)腎上腺素注射。3.腎上腺素用于過(guò)敏性休克時(shí)，為何首選肌內(nèi)注射而非靜脈注射？答案：①肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）吸收速度快（約5-10分鐘達(dá)峰濃度），接近靜脈注射效果；②靜脈注射風(fēng)險(xiǎn)高（易導(dǎo)致心律失常、高血壓危象），僅適用于心跳驟?；蚣?nèi)注射無(wú)效且具備監(jiān)護(hù)條件時(shí)；③皮下注射吸收慢（受休克時(shí)外周循環(huán)差影響），起效延遲。4.過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)需注意哪些問(wèn)題？答案：①首選等滲晶體液（0.9%氯化鈉或林格液），避免低滲液加重組織水腫；②初始補(bǔ)液量：成人首劑500-1000ml，兒童20ml/kg，15-20分鐘內(nèi)快速輸注；③監(jiān)測(cè)補(bǔ)液反應(yīng)（血壓回升、尿量＞0.5ml/kg/h），必要時(shí)重復(fù)補(bǔ)液或加用血管活性藥物；④心功能不全患者需控制補(bǔ)液速度，避免急性肺水腫（可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓）。5.簡(jiǎn)述"雙相反應(yīng)"的定義、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素及處理原則。答案：定義：過(guò)敏性休克癥狀緩解后（通常6-8小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)72小時(shí)），再次出現(xiàn)危及生命的過(guò)敏癥狀。風(fēng)險(xiǎn)因素：①未使用腎上腺素或劑量不足；②嚴(yán)重哮喘病史；③過(guò)敏原為食物或昆蟲(chóng)叮咬；④初始癥狀嚴(yán)重（需2次以上腎上腺素注射）。處理原則：①再次按急救流程使用腎上腺素；②延長(zhǎng)觀察時(shí)間至24小時(shí)；③出院后攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器，告知家屬雙相反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。6.過(guò)敏性休克患者出院前需完成哪些健康教育？答案：①明確過(guò)敏原，避免再次接觸（提供過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告）；②指導(dǎo)正確使用腎上腺素自動(dòng)注射器（演示操作步驟，強(qiáng)調(diào)注射部位為大腿中外側(cè)）；③告知雙相反應(yīng)癥狀（皮疹復(fù)發(fā)、呼吸困難、頭暈）及應(yīng)對(duì)措施；④建議佩戴過(guò)敏警示手環(huán)（注明過(guò)敏原、急救藥物）；⑤推薦加入過(guò)敏患者支持團(tuán)體，定期隨訪（3個(gè)月內(nèi)復(fù)診評(píng)估）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者女性，28歲，因"上呼吸道感染"就診，既往有"青霉素過(guò)敏史"（曾出現(xiàn)皮疹）。醫(yī)生予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注（未皮試），輸液5分鐘后患者訴"喉嚨發(fā)緊、胸悶"，查體：呼吸28次/分，心率120次/分，血壓85/50mmHg，面頸部潮紅，雙肺可聞及散在哮鳴音。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生了什么情況？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.醫(yī)護(hù)人員在處理過(guò)程中存在哪些錯(cuò)誤？（5分）3.請(qǐng)列出當(dāng)前應(yīng)采取的急救措施（需具體到藥物劑量、途徑）。（10分）答案：1.診斷：過(guò)敏性休克（4分）。診斷依據(jù)：①有頭孢類(lèi)藥物接觸史（1分）；②急性起?。ㄝ斠?分鐘內(nèi)）（1分）；③累及呼吸系統(tǒng)（喉嚨發(fā)緊、胸悶、哮鳴音）和循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、心率增快）（1分）；④排除其他急癥（如急性哮喘發(fā)作無(wú)明確過(guò)敏原接觸史）（1分）。2.錯(cuò)誤：①未詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史（患者有青霉素過(guò)敏史，頭孢與青霉素存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，需避免使用或謹(jǐn)慎皮試）（2分）；②未執(zhí)行頭孢類(lèi)藥物皮試（高敏體質(zhì)患者需皮試，且皮試陰性不能完全排除過(guò)敏）（2分）；③未提前準(zhǔn)備急救藥品（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）（1分）。3.急救措施：①立即停止輸注頭孢曲松鈉，更換輸液器，保留靜脈通路（1分）；②肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000溶