2025年護(hù)士老年護(hù)理學(xué)專項(xiàng)執(zhí)業(yè)考試模擬試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于老年人皮膚生理特點(diǎn)的描述，錯誤的是A.表皮細(xì)胞增殖能力下降B.真皮層膠原纖維交聯(lián)增加C.皮下脂肪減少導(dǎo)致保溫能力增強(qiáng)D.汗腺和皮脂腺分泌減少2.對社區(qū)80歲獨(dú)居老人進(jìn)行認(rèn)知功能初篩時，最適宜的工具是A.簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）C.日常生活能力量表（ADL）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）3.老年患者主訴“胸口像壓了塊石頭”，但心電圖未見明顯異常，首先應(yīng)考慮A.心絞痛非典型表現(xiàn)B.胃食管反流C.肋間神經(jīng)痛D.焦慮癥軀體化癥狀4.老年高血壓患者降壓治療的目標(biāo)值（無嚴(yán)重合并癥）通常為A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg5.為預(yù)防老年患者留置導(dǎo)尿期間的尿路感染，錯誤的護(hù)理措施是A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（硅膠管每4周更換）D.常規(guī)使用抗生素膀胱沖洗6.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時，主要表現(xiàn)為A.晨起情緒低落B.午后血壓升高C.傍晚意識模糊加重D.夜間睡眠增多7.老年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（無嚴(yán)重并發(fā)癥）一般為A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.3mmol/LD.7.0-10.0mmol/L8.評估老年人疼痛時，對無法自述的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察A.心率變化B.面部表情、肢體動作C.血壓波動D.呼吸頻率9.老年骨質(zhì)疏松患者最易發(fā)生的骨折部位是A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎體D.肱骨近端10.對吞咽障礙的老年人進(jìn)行喂食時，錯誤的做法是A.取坐位或30°半臥位B.食物選擇糊狀或軟食C.喂食后立即平臥休息D.喂食時鼓勵小口慢咽11.老年患者服用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血鉀濃度C.肝功能D.血淀粉酶12.老年抑郁癥的核心癥狀不包括A.興趣減退B.睡眠障礙C.情緒低落D.自責(zé)自罪13.預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造中，最重要的措施是A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面保持干燥無雜物C.夜間使用床頭小夜燈D.減少室內(nèi)家具擺放14.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的最佳方式是A.高濃度持續(xù)吸氧B.低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧C.間斷高流量吸氧D.僅在活動時吸氧15.對長期臥床的老年人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，最常用的量表是A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表16.老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，最需警惕的不良反應(yīng)是A.頭暈頭痛B.呼吸抑制C.日間嗜睡D.便秘17.老年患者出現(xiàn)“黃昏現(xiàn)象”（傍晚血糖異常升高）時，首先應(yīng)排查A.晚餐進(jìn)食過多B.胰島素注射時間錯誤C.合并感染D.運(yùn)動不足18.老年臨終患者心理反應(yīng)的第五階段（接受期）典型表現(xiàn)是A.憤怒指責(zé)醫(yī)護(hù)人員B.積極配合治療C.平靜安排后事D.否認(rèn)疾病嚴(yán)重性19.評估老年人營養(yǎng)狀況時，最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血紅蛋白B.血清白蛋白C.前白蛋白D.總膽固醇20.老年患者使用胰島素筆注射時，正確的皮膚消毒方法是A.75%酒精環(huán)形消毒（直徑≥5cm）B.碘伏消毒后立即注射C.無需消毒直接注射D.肥皂水清潔后注射二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）21.老年綜合征的典型表現(xiàn)包括A.跌倒B.尿失禁C.睡眠障礙D.多重用藥E.營養(yǎng)不良22.老年患者跌倒后的評估內(nèi)容應(yīng)包括A.意識狀態(tài)與生命體征B.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位C.用藥史（尤其鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）D.環(huán)境危險因素E.視力與平衡功能23.預(yù)防老年患者壓瘡的措施包括A.每2小時翻身1次（使用氣墊床可延長至3小時）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.給予高蛋白、高維生素飲食D.骨隆突處使用減壓貼E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)24.老年抑郁癥的非典型表現(xiàn)可能有A.主訴全身疼痛但無器質(zhì)性病變B.記憶力減退被誤認(rèn)為癡呆C.食欲亢進(jìn)伴體重增加D.睡眠過多E.情緒波動大易激惹25.老年糖尿病患者低血糖的識別要點(diǎn)包括A.典型癥狀（心慌、手抖）可能不明顯B.易表現(xiàn)為意識模糊或行為異常C.夜間低血糖風(fēng)險高D.血糖＜3.9mmol/L即可診斷E.常發(fā)生于胰島素注射后未及時進(jìn)食26.老年患者安全用藥原則包括A.能用一種藥解決的不用兩種B.從小劑量開始（通常為成人劑量的1/2-2/3）C.避免使用耳毒性、腎毒性藥物D.長期用藥需定期監(jiān)測血藥濃度E.家屬代述癥狀時直接調(diào)整用藥27.對認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行溝通時，正確的技巧有A.使用簡單短句，每次只說一個指令B.提問時避免開放式問題（如“你想吃什么？”）C.當(dāng)患者否認(rèn)錯誤時強(qiáng)行糾正D.利用物品或圖片輔助表達(dá)E.保持耐心，給予足夠反應(yīng)時間28.老年COPD患者呼吸功能鍛煉的方法包括A.縮唇呼吸（呼氣時pursedlips）B.腹式呼吸（吸氣時腹部隆起）C.深呼吸訓(xùn)練（快速吸氣后屏氣）D.有效咳嗽（深吸氣后連續(xù)咳嗽2-3次）E.吹氣球訓(xùn)練（緩慢呼氣吹起氣球）29.老年患者營養(yǎng)支持的注意事項(xiàng)包括A.吞咽障礙者首選鼻飼而非靜脈營養(yǎng)B.每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg體重C.避免空腹飲用牛奶（易導(dǎo)致腹脹）D.鼓勵少量多餐（每日5-6餐）E.合并糖尿病時嚴(yán)格限制所有碳水化合物30.老年臨終關(guān)懷的核心原則包括A.以治愈為目標(biāo)B.重視疼痛管理與癥狀控制C.尊重患者及家屬的意愿D.提供心理與社會支持E.延長生存時間為首要任務(wù)三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，78歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2周，加重伴行走不穩(wěn)1天”入院。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid），白內(nèi)障術(shù)后5年（視力0.3）。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP160/95mmHg，神清，雙側(cè)巴氏征（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），血鉀3.9mmol/L。問題：1.該患者目前存在哪些跌倒高危因素？（4分）2.針對該患者的血壓管理，護(hù)理措施應(yīng)包括哪些？（6分）案例2：患者李某，女，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋杀Ｄ氛疹?。近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找物品，白天嗜睡，保姆反映“晚上要起來5-6次，根本睡不好”。查體無明顯器質(zhì)性疾病，夜間未服用鎮(zhèn)靜藥物。問題：1.分析患者出現(xiàn)“睡眠-覺醒周期紊亂”的可能原因。（5分）2.提出針對性的護(hù)理干預(yù)措施。（5分）案例3：患者王某，男，85歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)后第3天，主訴切口疼痛（NRS評分5分），有吸煙史40年（已戒5年），長期服用阿司匹林100mgqd（預(yù)防血栓）。查體：切口敷料干燥，右下肢外展中立位，足背動脈搏動可，踝泵運(yùn)動完成良好。問題：1.該患者術(shù)后疼痛管理的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）2.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施包括哪些？（5分）答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（皮下脂肪減少會導(dǎo)致保溫能力下降，而非增強(qiáng)）2.A（MMSE操作簡便，適合社區(qū)初篩；MoCA更敏感但耗時）3.A（老年人心絞痛常表現(xiàn)為非典型癥狀如胸悶、上腹痛）4.C（2023年老年高血壓指南推薦無嚴(yán)重合并癥患者目標(biāo)值＜150/90mmHg）5.D（常規(guī)膀胱沖洗會破壞尿道正常菌群，增加感染風(fēng)險）6.C（日落綜合征指傍晚至夜間意識模糊、躁動等癥狀加重）7.B（老年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般放寬至5.0-7.2mmol/L）8.B（無法自述時，觀察面部表情（如皺眉）、肢體動作（如按壓疼痛部位）更可靠）9.B（股骨頸骨折是老年骨質(zhì)疏松最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥）10.C（喂食后應(yīng)保持坐位30分鐘以上，避免誤吸）11.B（地高辛治療窗窄，低鉀會增加中毒風(fēng)險）12.B（睡眠障礙是常見癥狀，但核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降）13.B（地面濕滑、雜物是跌倒最直接的環(huán)境因素）14.B（COPD患者需低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸）15.A（Braden量表是壓瘡風(fēng)險評估的金標(biāo)準(zhǔn)）16.C（老年患者對鎮(zhèn)靜藥敏感，易出現(xiàn)日間嗜睡導(dǎo)致跌倒）17.B（“黃昏現(xiàn)象”多因胰島素作用高峰與晚餐時間不匹配）18.C（接受期患者情緒平靜，開始安排后事）19.C（前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期營養(yǎng)狀況）20.A（胰島素注射需用75%酒精消毒，待干后注射，碘伏可能影響胰島素活性）二、多項(xiàng)選擇題21.ABCDE（老年綜合征包括跌倒、尿失禁、睡眠障礙、多重用藥、營養(yǎng)不良等）22.ABCDE（跌倒后需全面評估生理、藥物、環(huán)境及功能因素）23.ABCD（按摩發(fā)紅部位會加重組織損傷，禁止按摩）24.ABDE（老年抑郁可能表現(xiàn)為“隱匿性抑郁”，以軀體癥狀為主，食欲通常減退）25.ABCDE（老年患者低血糖癥狀不典型，需警惕夜間及藥物相關(guān)低血糖）26.ABCD（調(diào)整用藥需根據(jù)患者主訴結(jié)合客觀檢查，不可僅聽家屬代述）27.ABDE（強(qiáng)行糾正會引發(fā)患者焦慮，應(yīng)采用“Validation療法”順應(yīng)其認(rèn)知）28.ABDE（深呼吸訓(xùn)練可能導(dǎo)致過度通氣，COPD患者應(yīng)避免）29.BCD（吞咽障礙首選經(jīng)口改良飲食，鼻飼為次選；糖尿病患者需控制但非嚴(yán)格限制碳水）30.BCD（臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，而非治愈或延長生存）三、案例分析題案例1答案：1.跌倒高危因素：①年齡≥75歲；②高血壓（血壓控制不佳，BP160/95mmHg）；③視力減退（視力0.3）；④糖尿病（可能合并周圍神經(jīng)病變影響平衡）；⑤血肌酐升高（腎功能減退可能影響藥物代謝）。（4分，答對4項(xiàng)即可）2.血壓管理措施：①監(jiān)測血壓（每日2-3次，包括體位性血壓）；②指導(dǎo)患者改變體位時動作緩慢（避免直立性低血壓）；③觀察氨氯地平不良反應(yīng)（如踝部水腫、頭暈）；④與醫(yī)生溝通是否調(diào)整降壓方案（患者血肌酐升高，需注意藥物腎毒性）；⑤教育患者避免情緒激動、用力排便等升壓因素；⑥聯(lián)合糖尿病飲食管理（低鹽＜5g/日）。（6分，每項(xiàng)1分）案例2答案：1.可能原因：①阿爾茨海默病導(dǎo)致大腦生物鐘（視交叉上核）功能紊亂；②白天活動不足（缺乏光照），夜間褪黑素分泌減少；③認(rèn)知障礙患者對時間感知模糊，無法區(qū)分晝夜；④未形成規(guī)律的睡眠習(xí)慣（保姆可能未建立固定作息）；⑤潛在的環(huán)境因素（如房間光線過亮、噪音）影響睡眠。（5分，答對5項(xiàng)即可）2.護(hù)理措施：①建立規(guī)律作息（固定起床、進(jìn)餐、活動時間）；②白天增加日照（上午10點(diǎn)前戶外活動30分鐘）；③減少白天小睡（每次＜30分鐘）；④夜間營造睡眠環(huán)境（調(diào)暗燈光、減少噪音）；⑤睡前進(jìn)行放松活動（溫水泡腳、聽輕音樂）；⑥避免睡前攝入咖啡因或大量液體；⑦必要時遵醫(yī)囑短期使用褪黑素（需評估藥物相互作用）。（5分，答對5項(xiàng)即可）案例3答案：1.疼痛管理注意事項(xiàng)：①采用NRS評分動態(tài)評估疼痛（每4小時1次）；②觀察疼痛性質(zhì)（切口痛vs深靜脈血栓痛）；③術(shù)后24-48小時疼痛高峰期優(yōu)先非藥物干預(yù)