2025口腔助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》測(cè)試題(附答案)一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.高血壓病患者最常見(jiàn)的死亡原因是A.心力衰竭B.腦血管意外C.腎衰竭D.主動(dòng)脈夾層E.心律失常答案：B解析：高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦血管意外（如腦出血、腦梗死），是我國(guó)高血壓患者主要死亡原因。2.2型糖尿病的基本病理生理改變是A.胰島素絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌相對(duì)不足C.胰高血糖素分泌過(guò)多D.靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性增高E.線粒體功能障礙答案：B解析：2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗（靶器官對(duì)胰島素敏感性下降）和胰島β細(xì)胞分泌胰島素相對(duì)不足，兩者共同作用導(dǎo)致血糖升高。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的發(fā)病因素是A.吸煙B.職業(yè)粉塵暴露C.空氣污染D.感染E.蛋白酶抗蛋白酶失衡答案：A解析：吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素，約80%90%的COPD患者有吸煙史。4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.瘺管形成答案：B解析：消化性潰瘍并發(fā)癥中，出血最常見(jiàn)（約15%25%患者發(fā)生），其次為穿孔、幽門梗阻，癌變較少見(jiàn)（僅見(jiàn)于胃潰瘍）。5.診斷甲亢最敏感的指標(biāo)是A.游離甲狀腺素（FT4）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率E.甲狀腺刺激抗體（TSAb）答案：C解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低（靈敏度優(yōu)于FT3、FT4）。6.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：D解析：骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失（細(xì)胞外鐵陰性）是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛（超過(guò)30分鐘），休息或含服硝酸甘油不緩解，是最早出現(xiàn)的癥狀。8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最具診斷意義的體征是A.雙肺廣泛哮鳴音B.呼吸音減弱C.桶狀胸D.語(yǔ)顫減弱E.叩診過(guò)清音答案：A解析：哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音（呼氣相延長(zhǎng)），緩解后哮鳴音消失，是診斷的關(guān)鍵體征。9.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.脾腫大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣E.食管胃底靜脈曲張答案：B解析：肝硬化失代償期以肝功能減退和門脈高壓為特征，腹水是門脈高壓最突出的表現(xiàn)（約75%患者出現(xiàn)）。10.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.克雷伯桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：急性腎盂腎炎90%以上由革蘭陰性桿菌引起，其中大腸埃希菌占80%90%。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.脊柱關(guān)節(jié)答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，最常侵犯腕、掌指關(guān)節(jié)（MCP）和近端指間關(guān)節(jié)（PIP）。12.診斷癲癇的首選輔助檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖（EEG）D.腦脊液檢查E.腦血管造影答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，發(fā)作期可見(jiàn)癇性放電（如棘波、尖波）。13.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：B解析：消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）是上消化道出血最常見(jiàn)病因（約占50%）。14.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味（丙酮味）C.嚴(yán)重脫水D.意識(shí)障礙E.血糖顯著升高（>16.7mmol/L）答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體（丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸）蓄積，呼氣中可聞及爛蘋果味（丙酮揮發(fā)），是特征性表現(xiàn)。15.慢性心力衰竭患者最常用的利尿劑是A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪（雙克）C.螺內(nèi)酯（安體舒通）D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B解析：氫氯噻嗪為中效利尿劑，作用溫和，是慢性心衰長(zhǎng)期治療的基礎(chǔ)用藥（需注意補(bǔ)鉀）。16.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性B.胸部X線顯示浸潤(rùn)性陰影C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.血沉增快E.血結(jié)核抗體陽(yáng)性答案：C解析：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)（需排除污染）。17.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是A.血紅蛋白（Hb）B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.骨髓鐵染色答案：B解析：補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在34天開始上升，57天達(dá)高峰，是反映鐵劑療效最早的指標(biāo)。18.消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是A.胃酸分泌過(guò)多B.胃黏膜屏障破壞C.幽門螺桿菌（Hp）感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）損傷E.胃蛋白酶活性增強(qiáng)答案：C解析：目前認(rèn)為，Hp感染是消化性潰瘍的主要病因（十二指腸潰瘍Hp感染率90%100%，胃潰瘍70%80%）。19.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾?。懯Y）B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食E.胰管梗阻答案：A解析：我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)病因是膽道疾?。s50%），西方以大量飲酒為主。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮膚表現(xiàn)是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍E.雷諾現(xiàn)象答案：A解析：蝶形紅斑（跨越鼻梁、對(duì)稱分布于雙面頰的紅色斑疹）是SLE最具特征性的皮膚表現(xiàn)。二、A2型題（每道題以一個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干，下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）21.男性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無(wú)力。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）答案：A解析：患者有長(zhǎng)期高血壓史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)），伴局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無(wú)力、鼻唇溝變淺），血壓顯著升高（220/130mmHg），符合高血壓性腦出血表現(xiàn)（最常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)）。22.女性，32歲，多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月。查體：BMI21kg/m2，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（）。最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.庫(kù)欣綜合征答案：B解析：患者為成年女性，有典型“三多一少”癥狀，血糖顯著升高（空腹>7.0mmol/L，餐后2小時(shí)>11.1mmol/L），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)酮癥傾向（尿酮體陰性），BMI正常（非肥胖），但2型糖尿病可發(fā)生于任何年齡，故優(yōu)先考慮2型糖尿?。ㄐ枧懦?型，1型多見(jiàn)于青少年，起病急，易酮癥）。23.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。近3天因受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，伴發(fā)熱（T38.5℃）。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）E.支氣管擴(kuò)張答案：D解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰史（>2年，每年持續(xù)>3個(gè)月），活動(dòng)后氣短（提示氣流受限），查體桶狀胸、叩診過(guò)清音（肺氣腫體征），符合COPD診斷。近3天因感染出現(xiàn)癥狀加重（咳黃膿痰、發(fā)熱、白細(xì)胞升高），故為AECOPD。24.女性，45歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。近1周疼痛節(jié)律性消失，伴黑便2次。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。糞隱血（+++）。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌并出血D.急性糜爛出血性胃炎E.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：B解析：患者上腹痛呈“空腹痛進(jìn)食緩解”的節(jié)律性（十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)），近期疼痛節(jié)律消失伴黑便（上消化道出血），糞隱血強(qiáng)陽(yáng)性，提示十二指腸潰瘍并出血。胃潰瘍多為“餐后痛”，胃癌多見(jiàn)于老年人，疼痛無(wú)規(guī)律且進(jìn)展快。25.男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時(shí)，向左肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：BP100/60mmHg，心率96次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：C解析：患者突發(fā)持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛（>30分鐘），伴心電圖ST段抬高（V1V4導(dǎo)聯(lián)，前壁心肌梗死），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷。心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短（<30分鐘），ST段多壓低；心包炎疼痛與呼吸相關(guān)，心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。26.女性，28歲，發(fā)熱、咽痛3天，隨后出現(xiàn)肉眼血尿1天。查體：BP130/80mmHg，雙下肢無(wú)水腫。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。血肌酐78μmol/L（正常）。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.IgA腎病E.尿路感染答案：D解析：患者上呼吸道感染（發(fā)熱、咽痛）后3天出現(xiàn)肉眼血尿（“同步血尿”），尿常規(guī)以變形紅細(xì)胞為主（腎小球源性血尿），血肌酐正常（無(wú)腎功能急劇惡化），符合IgA腎病典型表現(xiàn)（感染后數(shù)小時(shí)至3天內(nèi)出現(xiàn)血尿）。急性腎炎多為感染后13周出現(xiàn)血尿。27.男性，60歲，乏力、面色蒼白3個(gè)月。查體：貧血貌，肝脾不大。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV72fl（正常80100fl），MCH25pg（正常2734pg），WBC5.2×10?/L，PLT180×10?/L。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.慢性病性貧血答案：C解析：患者為小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg），最常見(jiàn)于缺鐵性貧血。再生障礙性貧血為全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性（MCV>100fl）；溶血性貧血多有黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。28.女性，35歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年，加重2周。查體：雙手PIP關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，掌指關(guān)節(jié)（MCP）壓痛（+），晨僵持續(xù)1.5小時(shí)。RF（類風(fēng)濕因子）陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：C解析：患者對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛（PIP、MCP為主），晨僵>1小時(shí)，RF及抗CCP抗體陽(yáng)性（特異性高），符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（ACR/EULAR2010標(biāo)準(zhǔn)）。29.男性，40歲，大量飲酒后突發(fā)上腹痛6小時(shí)，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.2℃，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶5000U/L（正常<125U/L）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C解析：患者有飲酒誘因，突發(fā)上腹痛（持續(xù)性、向腰背部放射），腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），血淀粉酶顯著升高（>3倍正常值），符合急性胰腺炎診斷。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界消失；膽囊炎疼痛多位于右上腹，向右肩放射。30.女性，55歲，心悸、手抖、怕熱、多汗2個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，心率110次/分，律齊。FT38.5pmol/L（正常3.16.8），F(xiàn)T430pmol/L（正常1222），TSH0.01mIU/L（正常0.274.2）。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）B.甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：A解析：患者有高代謝癥狀（心悸、手抖、怕熱、多汗），甲狀腺腫大伴血管雜音（血流豐富），甲狀腺功能顯示FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷。Graves病是最常見(jiàn)的甲亢類型（占80%），多有甲狀腺?gòu)浡阅[大及血管雜音。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（3132題共用備選答案）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全31.心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音的是答案：A解析：二尖瓣狹窄典型雜音為心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音（左側(cè)臥位更清楚）。32.胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射樣雜音的是答案：C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄典型雜音為胸骨右緣第2肋間（主動(dòng)脈瓣區(qū)）收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。（3334題共用備選答案）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.硫糖鋁D.阿莫西林E.米索前列醇33.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的代表藥物是答案：A解析：奧美拉唑通過(guò)抑制H+K+ATP酶（質(zhì)子泵），阻斷胃酸分泌的最后步驟，是PPI類藥物。34.胃黏膜保護(hù)劑的代表藥物是答案：C解析：硫糖鋁在酸性環(huán)境