2025年中醫(yī)確有專長(zhǎng)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰中求陽”的治法？A.金匱腎氣丸中配伍熟地、山茱萸B.左歸丸中配伍鹿角膠、菟絲子C.右歸丸中配伍龜板膠、枸杞子D.六味地黃丸中配伍附子、肉桂答案：A解析：“陰中求陽”指在補(bǔ)陽方中適當(dāng)配伍補(bǔ)陰藥，以增強(qiáng)補(bǔ)陽效果。金匱腎氣丸為補(bǔ)腎助陽代表方，方中熟地、山茱萸滋陰補(bǔ)腎，與附子、桂枝溫陽藥配伍，體現(xiàn)“陰中求陽”。2.患者脘腹脹滿，食后加重，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。其病位主要在：A.脾B.胃C.肝D.腎答案：A解析：脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化失職，見脘腹脹滿、食后加重（食后脾氣更虛）、便溏；脾主肌肉，脾虛則神疲乏力；舌脈均為脾氣虛之象。3.具有“主液”功能的臟腑是：A.胃B.小腸C.大腸D.膀胱答案：B解析：小腸主液，指小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，吸收大量水液，參與水液代謝；大腸主津，吸收食物殘?jiān)械牟糠炙骸?.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。其病因是：A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.暑邪答案：C解析：濕邪黏滯重濁，困阻清陽則頭痛如裹；阻遏氣機(jī)則肢體困重、胸悶納呆；苔膩、脈濡為濕邪典型表現(xiàn)。5.下列藥物中，不宜與藜蘆同用的是：A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥答案：A解析：“十八反”中“諸參辛芍叛藜蘆”，人參屬于“諸參”范疇，與藜蘆相反。6.麻黃湯中配伍炙甘草的主要作用是：A.調(diào)和諸藥B.潤(rùn)肺止咳C.緩峻護(hù)正D.益氣和中答案：C解析：麻黃湯中麻黃、桂枝發(fā)汗力強(qiáng)，炙甘草可緩和麻桂峻烈之性，保護(hù)正氣，兼調(diào)和諸藥，但主要作用是緩峻護(hù)正。7.患者發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛身痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選：A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.大青龍湯答案：B解析：此為風(fēng)寒表實(shí)證，麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊。8.下列哪項(xiàng)不是心陰虛證的臨床表現(xiàn)？A.心悸B.失眠C.潮熱D.面白答案：D解析：心陰虛證以心悸、失眠、多夢(mèng)及陰虛癥狀（潮熱、盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)）為主要表現(xiàn)；面白多見于心陽虛或心血虛。9.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證型是：A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.肺陰虛答案：D解析：肺陰虛證以干咳少痰、痰黏難咯、陰虛內(nèi)熱（舌紅少津、脈細(xì)數(shù)）為特征；燥邪犯肺多有外感燥邪病史，無明顯陰虛內(nèi)熱象。10.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是：A.紅花B.丹參C.益母草D.牛膝答案：C解析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神；牛膝活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利水通淋、引火（血）下行。11.下列方劑中，以黃芪為君藥的是：A.補(bǔ)中益氣湯B.玉屏風(fēng)散C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.以上都是答案：D解析：補(bǔ)中益氣湯中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；玉屏風(fēng)散中黃芪益氣固表止汗為君；當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪大補(bǔ)脾肺之氣以資生血之源為君（用量五倍于當(dāng)歸）。12.患者脘腹痞滿，食少便溏，倦怠乏力，舌苔白膩，脈緩。治療應(yīng)首選：A.四君子湯B.參苓白術(shù)散C.補(bǔ)中益氣湯D.香砂六君子湯答案：B解析：參苓白術(shù)散主治脾虛濕盛證，癥見飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、四肢乏力、形體消瘦、面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。13.下列哪項(xiàng)屬于“實(shí)則瀉其子”的治則？A.肝火旺瀉心火B(yǎng).腎陰虛補(bǔ)腎水C.肺氣虛補(bǔ)脾氣D.心陽虛溫腎陽答案：A解析：根據(jù)五行母子關(guān)系，肝屬木，心屬火，木生火，心為肝之子。肝實(shí)證（肝火旺盛）可用瀉心火（瀉其子）的方法治療。14.患者月經(jīng)先期，量多色紅，質(zhì)稠，面赤口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。其病機(jī)是：A.氣虛不攝B.血熱妄行C.血虛不榮D.血瘀阻滯答案：B解析：月經(jīng)先期、量多色紅質(zhì)稠、面赤口渴、舌紅苔黃脈數(shù)均為血熱內(nèi)迫，沖任不固之象。15.下列藥物中，需后下的是：A.石膏B.人參C.薄荷D.茯苓答案：C解析：薄荷含揮發(fā)油，久煎易破壞有效成分，需后下；石膏需先煎，人參需另煎，茯苓無需特殊處理。16.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。其證型是：A.肝陽上亢B.肝火熾盛C.肝腎陰虛D.肝血虛答案：A解析：肝陽上亢證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒（陽亢于上）與腰膝酸軟（陰虛于下）并見為特征，舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)為陰虛陽亢之象。17.下列方劑中，具有“透熱轉(zhuǎn)氣”作用的是：A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯答案：A解析：清營湯主治熱入營分證，方中銀花、連翹、竹葉清熱解毒、輕清透泄，使?fàn)I分熱邪透出氣分而解，即“透熱轉(zhuǎn)氣”。18.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選：A.銀翹散B.荊防敗毒散C.桑菊飲D.麻黃湯答案：B解析：此為風(fēng)寒感冒，荊防敗毒散發(fā)散風(fēng)寒、解表祛濕，主治外感風(fēng)寒濕邪證；麻黃湯雖治風(fēng)寒表實(shí)，但以喘咳為主癥，本題以頭身疼痛、鼻塞流涕為主，更符合荊防敗毒散適應(yīng)癥。19.下列哪項(xiàng)不是脾陽虛證的表現(xiàn)？A.脘腹冷痛B.肢體浮腫C.大便秘結(jié)D.畏寒肢冷答案：C解析：脾陽虛證以脾氣虛（食少、便溏）與寒象（脘腹冷痛、畏寒肢冷、肢體浮腫、舌淡胖苔白滑）為主要表現(xiàn)；大便秘結(jié)多見于熱結(jié)、津虧或陽虛冷秘（但冷秘為大便艱澀，非秘結(jié)不通）。20.具有“通因通用”治法的方劑是：A.大承氣湯B.芍藥湯C.白頭翁湯D.補(bǔ)中益氣湯答案：B解析：芍藥湯主治濕熱痢疾，癥見腹痛里急后重、下痢膿血，方中用大黃瀉熱祛積，通導(dǎo)濕熱積滯，屬于“通因通用”（以通治通）。21.患者久咳不止，咳聲低微，氣短乏力，痰清稀，自汗，舌淡苔白，脈弱。其證型是：A.肺氣虛B.肺陰虛C.脾氣虛D.腎氣虛答案：A解析：肺氣虛證以咳嗽無力、氣短而喘、自汗、神疲、痰清稀及氣虛癥狀（舌淡苔白、脈弱）為主要表現(xiàn)。22.下列藥物中，既能祛風(fēng)濕，又能退虛熱的是：A.獨(dú)活B.秦艽C.威靈仙D.防己答案：B解析：秦艽功效為祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛、退虛熱、清濕熱；獨(dú)活祛風(fēng)濕、止痛、解表；威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨鯁；防己祛風(fēng)濕、止痛、利水消腫。23.患者胸脅脹悶，走竄疼痛，情志抑郁，善太息，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。其病機(jī)是：A.肝氣郁結(jié)B.肝火上炎C.肝陽上亢D.肝血虛答案：A解析：肝氣郁結(jié)證以胸脅、少腹脹悶疼痛，情志抑郁或易怒，善太息，婦女月經(jīng)不調(diào)等為主要表現(xiàn)，脈弦為肝脈。24.下列方劑中，組成包含“生地、熟地”的是：A.六味地黃丸B.百合固金湯C.大補(bǔ)陰丸D.一貫煎答案：B解析：百合固金湯組成：百合、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、甘草、貝母、麥冬、桔梗、玄參。25.患者胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，舌淡苔白，脈弦緊。治療應(yīng)首選：A.香蘇散合良附丸B.保和丸C.失笑散合丹參飲D.柴胡疏肝散答案：A解析：此為寒邪客胃證，治法溫胃散寒、行氣止痛，首選香蘇散合良附丸（良附丸溫胃散寒，香蘇散疏散風(fēng)寒、理氣和中）。26.下列哪項(xiàng)屬于“體征”？A.頭痛B.發(fā)熱C.胸悶D.舌苔黃答案：D解析：體征是醫(yī)生檢查患者時(shí)發(fā)現(xiàn)的客觀表現(xiàn)（如舌苔、脈象、體溫等）；癥狀是患者主觀感受到的不適（如頭痛、發(fā)熱、胸悶）。27.患者小便頻數(shù)，混濁如膏，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。其證型是：A.腎陰虛B.腎陽虛C.脾腎陽虛D.陰陽兩虛答案：B解析：此為消渴病下消，腎陽虛衰，氣化無權(quán)，固攝失職，故小便頻數(shù)、混濁如膏；腎陽虛不能溫煦肢體則形寒肢冷，不能充養(yǎng)腰膝則腰膝酸軟；舌脈均為腎陽不足之象。28.下列藥物中，孕婦禁用的是：A.白術(shù)B.杜仲C.麝香D.桑寄生答案：C解析：麝香辛香走竄，有較強(qiáng)的活血通經(jīng)、催產(chǎn)作用，孕婦禁用；白術(shù)、杜仲、桑寄生均為安胎常用藥。29.患者失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選：A.天王補(bǔ)心丹B.朱砂安神丸C.酸棗仁湯D.歸脾湯答案：B解析：朱砂安神丸主治心火亢盛、陰血不足證，癥見失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡、心煩神亂、舌紅、脈細(xì)數(shù)；天王補(bǔ)心丹主治陰虛血少、神志不安證，以虛煩少寐、夢(mèng)遺健忘等為特征。30.下列哪項(xiàng)不是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的常見類型？A.肝陽化風(fēng)B.熱極生風(fēng)C.陰虛動(dòng)風(fēng)D.血虛生風(fēng)E.風(fēng)寒襲表答案：E解析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)包括肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)四種類型；風(fēng)寒襲表屬于外風(fēng)侵襲。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”的是：A.李東垣B.張從正C.朱丹溪D.孫思邈答案：ABC解析：金元四大家指劉完素（寒涼派）、張從正（攻邪派）、李東垣（補(bǔ)土派）、朱丹溪（滋陰派）；孫思邈為唐代醫(yī)家。2.下列藥物中，具有毒性的是：A.川烏B.半夏C.附子D.山藥答案：ABC解析：川烏、附子均含烏頭堿，有毒；半夏含半夏蛋白等有毒成分；山藥無毒。3.下列屬于“八綱辨證”內(nèi)容的是：A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：ABCD解析：八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八綱。4.下列方劑中，以“理氣”為主要功效的是：A.越鞠丸B.柴胡疏肝散C.半夏厚樸湯D.血府逐瘀湯答案：ABC解析：越鞠丸行氣解郁；柴胡疏肝散疏肝理氣；半夏厚樸湯行氣散結(jié)、降逆化痰；血府逐瘀湯活血化瘀、行氣止痛（以活血為主）。5.下列屬于“望舌”內(nèi)容的是：A.舌神B.舌色C.舌形D.舌苔答案：ABCD解析：望舌包括望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質(zhì)、苔色）。6.下列藥物中，孕婦慎用的是：A.桃仁B.紅花C.當(dāng)歸D.川芎答案：ABD解析：桃仁、紅花、川芎均有活血作用，孕婦慎用；當(dāng)歸雖能活血，但為補(bǔ)血要藥，孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。7.下列屬于“六淫”的是：A.風(fēng)B.寒C.暑D.痰答案：ABC解析：六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪；痰為內(nèi)生五邪之一。8.下列屬于“心主血脈”功能失常的表現(xiàn)是：A.心悸B.胸悶C.舌淡紫D.脈結(jié)代答案：ABCD解析：心主血脈功能失常則血液運(yùn)行障礙，可見心悸、胸悶、舌淡紫或有瘀斑、脈細(xì)澀或結(jié)代等。9.下列方劑中，組成包含“甘草”的是：A.麻黃湯B.桂枝湯C.四君子湯D.小柴胡湯答案：ABCD解析：麻黃湯（炙甘草）、桂枝湯（炙甘草）、四君子湯（炙甘草）、小柴胡湯（炙甘草）均含甘草。10.下列屬于“問診”內(nèi)容的是：A.寒熱B.飲食C.睡眠D.二便答案：ABCD解析：?jiǎn)栐\包括問一般情況、主訴、現(xiàn)病史（寒熱、汗、疼痛、飲食、睡眠、二便等）、既往史、個(gè)人史、家族史等。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述五行相乘與相侮的區(qū)別。答案：相乘指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過度制約或克制（即“過克”），順序與相克一致（木→土→水→火→金→木）；相侮指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向制約或克制（即“反克”），順序與相克相反（木←土←水←火←金←木）。相乘多因太過或不及，相侮多因太過（被克者過強(qiáng)）或不及（克者過弱）。2.簡(jiǎn)述望舌苔的內(nèi)容及臨床意義。答案：望舌苔包括望苔質(zhì)和苔色。（1）苔質(zhì)：①厚薄：薄苔主表證、輕證；厚苔主里證、重證或食積、痰濁。②潤(rùn)燥：潤(rùn)苔為正?；蚪蛞何磦辉锾χ鹘蛞翰蛔慊驘崾?；滑苔主水濕內(nèi)停。③腐膩：腐苔形如豆腐渣，主痰濁、食積；膩苔細(xì)膩致密，主濕濁、痰飲。④剝落：花剝苔主胃陰不足；鏡面舌主胃陰枯竭。（2）苔色：①白苔：主表證、寒證；白厚膩苔主濕濁、食積。②黃苔：主里證、熱證；黃膩苔主濕熱或痰熱。③灰黑苔：灰苔主里證（寒或熱）；黑苔主熱極或寒極，苔燥主熱盛傷津，苔滑主寒盛陽衰。3.簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)。答案：①中經(jīng)絡(luò)：無神識(shí)昏蒙，僅見半身不遂、口眼歪斜、語言不利等經(jīng)絡(luò)證候，病位較淺，病情較輕。②中臟腑：有神志障礙（昏迷或昏憒），常伴半身不遂、口眼歪斜等，病位深在腦髓，病情較重。中臟腑又分閉證（實(shí)證，見牙關(guān)緊閉、兩手握固、呼吸氣粗、面赤身熱）和脫證（虛證，見目合口開、手撒肢冷、二便自遺、脈微欲絕）。4.簡(jiǎn)述黃芪的功效及臨床應(yīng)用。答案：黃芪功效：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。臨床應(yīng)用：①脾氣虛證（食少便溏、倦怠乏力、中氣下陷之脫肛、子宮脫垂）；②肺氣虛證（咳喘氣短、表虛自汗）；③氣虛水腫（面目或肢體浮腫）；④氣血虧虛（面色萎黃、血虛萎黃）；⑤痹證、中風(fēng)后遺癥（氣虛血滯之肢體麻木、半身不遂）；⑥瘡瘍難潰或久潰不斂（氣血不足不能托毒排膿、生肌收口）。5.簡(jiǎn)述肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，食少腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦或緩。辨證要點(diǎn)：以胸脅脹痛、情志抑郁與腹脹便溏并見為特征，脈弦為肝郁之象，脈緩為脾虛之象。四、病案分析題（共2題，每題10分，共20分）病案1患者，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因工作壓力大，常飲食不規(guī)律，漸發(fā)胃脘脹痛，每因情緒波動(dòng)或飲食不當(dāng)加重。近1周因與同事爭(zhēng)執(zhí)后，胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻作，嘈雜泛酸，納呆，大便不暢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。要求：（1）辨證；（2）分析病機(jī)；（3）治法；（4）選方；（5）藥物組成（劑量需合理）。答案：（1）辨證：肝郁犯胃證（肝胃不和證）。（2）病機(jī)：患者因情志不遂（工作壓力、爭(zhēng)執(zhí)）致肝氣