學生校外實踐安全責任書范文一、雙方主體甲方（組織方）：____________________學校（以下簡稱“學?！保┙y(tǒng)一社會信用代碼：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（參與方）：1.學生：____________________（姓名），性別：______，年齡：______，班級：______級______班，身份證號：____________________2.家長/監(jiān)護人：____________________（姓名），與學生關系：______，身份證號：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________二、目的與依據(jù)為保障學生校外實踐活動的安全，明確甲乙雙方的安全責任，規(guī)范實踐活動流程，根據(jù)《中華人民共和國教育法》《中華人民共和國未成年人保護法》《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，結合本次實踐活動實際情況，雙方自愿簽訂本責任書，共同遵守執(zhí)行。三、實踐活動概況1.活動名稱：____________________（如“2024年暑期社區(qū)服務實踐”“鄉(xiāng)村振興調研實踐”）2.活動時間：______年____月____日至______年____月____日（共______天）3.活動地點：____________________（如“XX社區(qū)”“XX村”“XX企業(yè)”）4.活動內容：____________________（如“社區(qū)志愿服務、調研訪談、農業(yè)勞動體驗”）四、甲方責任（學校）1.前置安全保障（1）對實踐項目的場地、設備、流程進行全面安全排查，確保無安全隱患；提前與實踐單位簽訂《安全合作協(xié)議》，明確雙方安全責任。（2）為學生購買短期人身意外傷害保險（覆蓋實踐期間），保額不低于______萬元（注：可根據(jù)實際調整，避免具體數(shù)字可寫“合理額度”）。（3）組織實踐前安全培訓，內容包括：實踐紀律、安全知識（交通、飲食、消防等）、應急技能（急救電話使用、傷口處理、疏散流程）、實踐單位的特殊要求（如企業(yè)操作規(guī)范、農村用電安全）。2.過程安全管理（1）配備至少______名專職指導老師（每10-15名學生配1名），全程陪同學生，負責簽到、清點人數(shù)、協(xié)調問題。（2）建立“每日安全匯報”機制，指導老師每日向學校提交《實踐安全日志》，內容包括當日活動情況、學生狀態(tài)、異常事件處理等。（3）為學生提供必要的安全物資，如急救包（含創(chuàng)可貼、消毒棉、止痛藥等）、防曬用品、雨具等。3.應急響應與處置（1）制定《校外實踐應急預案》，明確火災、交通事故、中暑、突發(fā)疾病等場景的處理流程，提前聯(lián)系實踐地點附近的醫(yī)院（名稱：____________________，電話：____________________）、派出所（名稱：____________________，電話：____________________）。（2）若發(fā)生安全事故，立即啟動應急預案：①指導老師第一時間采取現(xiàn)場救援（如止血、疏散）；②立即聯(lián)系家長和學校領導（30分鐘內告知）；③撥打急救電話（120、110等）；④配合有關部門調查處理，及時提交事故報告。五、乙方責任（學生及家長）（一）學生責任1.遵守紀律與規(guī)范（1）嚴格遵守學校和實踐單位的規(guī)章制度，服從指導老師和實踐單位工作人員的管理，不擅自離開隊伍、不單獨行動。（2）遵守法律法規(guī)，不參與違法犯罪活動，不打架斗毆、不酗酒、不吸煙、不攜帶危險物品（如刀具、易燃物）。2.自我安全保護（1）如實向學校告知自身健康狀況（如有無心臟病、哮喘、過敏史等），若有特殊需求（如飲食禁忌）需提前說明。（2）注意交通安全：乘坐正規(guī)交通工具（如學校統(tǒng)一安排的大巴、公共汽車），不乘坐無資質的網(wǎng)約車、三輪車；過馬路遵守紅綠燈，走人行橫道。（3）注意飲食安全：不吃生冷變質食物，不喝生水，不購買路邊無衛(wèi)生許可證的小吃；若發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀，立即告知指導老師。（4）保管好個人財物：不攜帶貴重物品（如手機、電腦需妥善保管），錢包、證件等隨身攜帶；若丟失財物，立即報告指導老師。3.緊急情況處理（1）遇到危險或困難時，第一時間聯(lián)系指導老師（電話：____________________），不得自行處理；若無法聯(lián)系老師，可撥打學校應急電話（____________________）或家長電話（____________________）。（2）發(fā)生突發(fā)疾?。ㄈ缰惺睢灥梗r，立即停止活動，向周圍人求助，并告知自身病史。（二）家長責任1.配合學校工作（1）如實填寫《學生健康信息表》，告知學校學生的健康狀況、過敏史、特殊疾病等情況；若學生在實踐期間有身體不適，需及時告知學校。（2）實踐前對學生進行安全教育，強調遵守紀律、注意安全的重要性，提醒學生攜帶必要的物品（如換洗衣物、常用藥品、雨具）。2.保持聯(lián)系暢通（1）實踐期間保持手機開機，確保學校能及時聯(lián)系到家長；若家長聯(lián)系方式變更，需提前告知學校。（2）若學生在實踐期間發(fā)生異常情況（如生病、受傷），家長需配合學校及時處理，必要時前往實踐地點接回學生。3.承擔相應責任（1）若學生因違反紀律、擅自行動或自身原因導致安全事故，家長需承擔相應的責任；若因學校過錯導致事故，家長可通過合法途徑維護學生權益。（2）實踐結束后，家長需及時接回學生（若學校統(tǒng)一送回，需確認學生到家時間）。六、安全行為規(guī)范（學生需遵守）1.不擅自離開實踐隊伍，如需請假（如去衛(wèi)生間、買水），需向指導老師說明情況并結伴而行；2.不攀爬高處、不靠近危險區(qū)域（如水庫、懸崖、施工工地）；3.不操作實踐單位的危險設備（如機床、農藥噴霧器），如需操作需在工作人員指導下進行；4.不接受陌生人的食物、飲料或邀請，不跟隨陌生人離開；5.晚上不外出，如需外出需向指導老師請假并結伴而行；6.保持良好的衛(wèi)生習慣，不亂扔垃圾、不破壞實踐單位的設施。七、責任書期限與生效1.本責任書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至實踐活動結束之日止。2.若實踐活動延期或變更，本責任書自動順延至活動結束之日。八、附則1.責任劃分（1）若因學校過錯（如未進行安全培訓、未配備指導老師、場地存在安全隱患）導致學生安全事故，學校承擔相應的責任；（2）若因學生違反紀律、擅自行動或自身原因導致安全事故，學生及家長承擔相應的責任；（3）若因第三方原因（如實踐單位過錯、交通事故）導致事故，由第三方承擔責任，學校協(xié)助家長維護學生權益。2.爭議解決本責任書履行過程中發(fā)生爭議，雙方應首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院起訴。3.補充條款本責任書未盡事宜，可由雙方簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本責任書具有同等法律效力。九、簽字確認甲方（學校）：____________________（蓋章）法定代表人/授權代表：____________________（簽字）日期：______年____月____日乙方（學生）：____________________（簽字）日期：______年____月____日乙方（家長/監(jiān)護人）：____________________（簽字）日期：______年____月____日備注：本責任書一式三份，學校、學生、家長各執(zhí)一份，具有同等法律效力。撰寫說明1.本范文可根據(jù)實踐活動的具體情況（如活動類型、學生年齡、實踐地點）進行調整，如小學生實踐可增加“