神經(jīng)內(nèi)科常用口服藥品演講人：日期:目錄CATALOGUE02抗帕金森病藥物03腦血管病治療藥物04神經(jīng)痛治療藥物05認(rèn)知障礙改善藥物06用藥安全規(guī)范01抗癲癇藥物01抗癲癇藥物PART鈉通道阻滯劑類常用于治療全身強直-陣攣性發(fā)作、部分性發(fā)作，但可加重失神和肌陣攣發(fā)作。苯妥英鈉為部分性發(fā)作的首選藥物，對復(fù)雜部分性發(fā)作療效優(yōu)于其他抗癲癇藥物?？R西平其適應(yīng)癥與卡馬西平相同，但不良反應(yīng)相對較少。奧卡西平GABA能系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑加巴噴丁主要用于治療部分性發(fā)作，特別是對復(fù)雜部分性發(fā)作有良好效果。03通過增加腦內(nèi)GABA濃度來控制癲癇發(fā)作，適用于部分性發(fā)作和全面發(fā)作。02氨己烯酸丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對全面強直-陣攣發(fā)作合并典型失神發(fā)作有較好療效。01用藥監(jiān)測與劑量調(diào)整血藥濃度監(jiān)測對于服用抗癲癇藥物的患者，需定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以確保藥物劑量在有效范圍內(nèi)。肝腎功能檢查劑量調(diào)整抗癲癇藥物多經(jīng)過肝臟和腎臟代謝，長期使用需監(jiān)測肝腎功能，以便及時調(diào)整藥物劑量。根據(jù)患者的癲癇發(fā)作類型和頻率，以及血藥濃度和肝腎功能情況，及時調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳療效和最小副作用。12302抗帕金森病藥物PART多巴胺替代制劑左旋多巴通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化為多巴胺，發(fā)揮藥理作用，緩解帕金森病癥狀。01多巴胺受體激動劑直接激動多巴胺受體，增強多巴胺功能，減輕帕金森病癥狀。02左旋多巴+卡比多巴卡比多巴能抑制左旋多巴在外周的代謝，增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴含量，提高療效。03選擇性抑制MAO-B活性，阻止多巴胺降解，延長多巴胺在腦內(nèi)的作用時間。司來吉蘭不可逆地抑制MAO-B，提高腦內(nèi)多巴胺濃度，改善帕金森病癥狀。雷沙吉蘭新型MAO-B抑制劑，具有神經(jīng)保護(hù)作用，可單藥治療早期帕金森病。沙芬酰胺MAO-B抑制劑應(yīng)用非運動癥狀輔助用藥抗精神病藥物如氯氮平、奧氮平等，主要用于治療帕金森病患者出現(xiàn)的幻覺、妄想等精神癥狀。03如舍曲林、氟西汀等，可改善帕金森病患者的抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。02抗抑郁藥物抗膽堿能藥物如苯海索，主要用于治療帕金森病的震顫等運動癥狀，但對運動遲緩、肌強直等效果不佳。0103腦血管病治療藥物PART抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成?？寡“寰奂幬锇⑺酒チ忠种蒲“錋DP受體，減少血小板聚集。氯吡格雷可逆性抑制血小板聚集，起效快，作用強。替格瑞洛腦代謝改善劑胞磷膽堿鈉促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，改善腦功能。01吡拉西坦促進(jìn)腦內(nèi)ATP合成，改善腦代謝。02奧拉西坦促進(jìn)磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺合成，改善腦功能。03血壓/血糖調(diào)控用藥鈣通道阻滯劑ACEI類藥物二甲雙胍胰島素如尼莫地平，擴張腦血管，降低血壓。如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，降低血壓。降低血糖，預(yù)防糖尿病引起的腦血管病變?？焖俳档脱?，適用于糖尿病急癥或并發(fā)癥。04神經(jīng)痛治療藥物PART三環(huán)類抗抑郁藥物阿米替林三環(huán)類抗抑郁藥，通過阻斷神經(jīng)末梢對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增加神經(jīng)末梢的痛覺閾值，從而減輕神經(jīng)痛。丙咪嗪地昔帕明三環(huán)類抗抑郁藥，主要抑制突觸前膜對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，提高神經(jīng)末梢的痛覺閾值，減輕神經(jīng)痛。三環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制神經(jīng)末梢對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，從而減輕神經(jīng)痛，并具有抗抑郁作用。123鈣通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁鈣通道調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)鈣離子進(jìn)入神經(jīng)末梢，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減輕神經(jīng)痛。01普瑞巴林鈣通道調(diào)節(jié)劑，主要通過阻斷鈣離子進(jìn)入神經(jīng)末梢，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減輕神經(jīng)痛，并具有抗癲癇作用。02阿片類階梯用藥嗎啡強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，通過激動中樞阿片受體，產(chǎn)生強烈的鎮(zhèn)痛作用，用于重度神經(jīng)痛的治療。01氫可酮阿片類鎮(zhèn)痛藥，與對乙酰氨基酚組成復(fù)方制劑，具有鎮(zhèn)痛作用，但易產(chǎn)生依賴性，需嚴(yán)格控制使用。02芬太尼強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用強大，但易產(chǎn)生耐受性和依賴性，需慎重使用。0305認(rèn)知障礙改善藥物PART膽堿酯酶抑制劑適用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。石杉堿甲多奈哌齊卡巴拉汀用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆。NMDA受體拮抗劑治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。美金剛主要用于抗精神病，能顯著改善阿爾茨海默患者的精神癥狀。氯氮平腦微循環(huán)改善劑桂利嗪用于腦血栓形成、腦栓塞等腦血管疾病的治療。03通過阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，防止腦血管痙攣。02氟桂利嗪尼莫地平選擇性地作用于腦血管平滑肌，明顯擴張腦血管。0106用藥安全規(guī)范PART藥物相互作用禁忌卡馬西平與苯妥英鈉合用兩者均為肝藥酶誘導(dǎo)劑，合用可增強卡馬西平的代謝，降低血藥濃度，減弱療效。丙戊酸鈉與苯巴比妥合用氯硝西泮與苯妥英鈉合用兩者均對肝有損害，合用可加重肝損害，應(yīng)避免合用。氯硝西泮可抑制苯妥英鈉的代謝，使其血藥濃度升高，引起中毒。123肝功能減退時，藥物代謝減慢，血藥濃度升高，需減少藥物劑量。肝腎功能調(diào)整原則肝功能減退時藥物劑量調(diào)整腎功能不全時，藥物排泄受阻，血藥濃度升高，需減少藥物劑量。腎功能不全時藥物劑量調(diào)整肝腎功能同時減退時，藥物代謝和排泄均受影響，需根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量。肝腎功能同時減退時藥物劑量調(diào)整長期用藥隨訪