血透室藥品耗材管理制度演講人：日期:目錄CATALOGUE02采購管理規(guī)范03存儲管理標準04使用操作規(guī)范05質(zhì)量控制體系06應急管理措施01總則管理要求01總則管理要求PART制度制定目的與依據(jù)行業(yè)標準參考參照國內(nèi)外血透行業(yè)管理標準，提高血透室藥品耗材管理水平和服務質(zhì)量。03遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度，確保血透室藥品耗材管理的合法性和合規(guī)性。02法律法規(guī)遵循規(guī)范血透室藥品耗材管理確保血透室藥品耗材的安全、有效、合理使用，保障患者透析質(zhì)量和醫(yī)療安全。01適用范圍與責任主體血透室所有藥品耗材的采購、驗收、存儲、使用、報廢等全過程管理。適用范圍血透室負責人、藥品耗材管理員、醫(yī)護人員等相關(guān)人員，對血透室藥品耗材管理負有直接責任。責任主體管理基本原則統(tǒng)一采購分類管理安全有效合理使用血透室藥品耗材實行統(tǒng)一采購，確保產(chǎn)品質(zhì)量和價格合理。根據(jù)藥品耗材的性質(zhì)、用途、有效期等因素進行分類管理，便于查找、使用和監(jiān)控。確保藥品耗材的安全性和有效性，防止過期、變質(zhì)、污染等不良事件發(fā)生。根據(jù)患者病情和實際需求，合理使用藥品耗材，避免浪費和濫用。02采購管理規(guī)范PART耗材采購審批流程提交申請使用科室需提前申請，填寫耗材采購申請表，注明耗材名稱、規(guī)格、數(shù)量等基本信息。01審批流程申請?zhí)峤恢猎O備科進行審核，再報分管院長審批，審批通過后進行采購。02特殊情況處理對于緊急或特殊耗材，需說明原因并經(jīng)過特殊審批流程。03供應商資質(zhì)審查標準評估與更新定期對供應商進行評估，及時更新供應商資質(zhì)信息，確保供應商合法合規(guī)。03必要時，對供應商進行實地考察，了解其生產(chǎn)、經(jīng)營和質(zhì)量控制等情況。02實地考察資質(zhì)審查對供應商進行合法經(jīng)營資質(zhì)、供貨能力、質(zhì)量保證能力等方面的審查。01藥品效期驗收程序驗收前，驗收人員需熟悉藥品驗收標準和流程，準備好驗收所需的工具和記錄表格。驗收準備驗收時，需核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息是否與采購訂單一致。核對信息檢查藥品有效期，確保所購藥品在有效期內(nèi)，并將有效期信息錄入系統(tǒng)。有效期檢查03存儲管理標準PART特殊藥品儲存條件血透室需配備專用冷藏設備，確保溫度控制在2-8℃之間，濕度保持在45%-75%之間。冷藏藥品避光藥品麻醉藥品和精神藥品需放置于遮光容器內(nèi)或避免陽光直射，以免影響藥品質(zhì)量。需實行“五?！惫芾?，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方和專冊登記。耗材分類存放規(guī)則一次性耗材如透析器、透析管路、穿刺針等，需按照使用說明進行分類存放，避免混放導致交叉感染。01高值耗材如透析器復用設備、血濾器等，需單獨存放，并建立領用和消耗記錄。02常規(guī)耗材如紗布、棉簽、消毒液等，需按照無菌原則進行分類存放，方便取用。03庫存動態(tài)監(jiān)測機制信息化管理建立血透室藥品和耗材的電子管理系統(tǒng)，實現(xiàn)庫存信息的實時更新和查詢，提高管理效率。03根據(jù)血透室的使用情況和庫存量，設定合理的庫存預警線，及時補貨，避免藥品和耗材短缺或積壓。02庫存預警定期檢查每月對血透室藥品和耗材進行盤點，確保賬物相符，及時發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)或損壞的藥品和耗材。0104使用操作規(guī)范PART醫(yī)生下達醫(yī)囑后，由具有資質(zhì)的藥師或護士對醫(yī)囑進行審核，確保醫(yī)囑的合法性、合理性和正確性。審核通過的醫(yī)囑，由護士按照規(guī)定的操作程序進行執(zhí)行，如藥品的配制、劑量、用法等。執(zhí)行醫(yī)囑前，需再次核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容、藥品信息等，確保準確無誤。執(zhí)行醫(yī)囑后，需詳細記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、患者反應等信息，以備后續(xù)參考。醫(yī)囑執(zhí)行核對流程醫(yī)囑審核醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑核對醫(yī)囑記錄耗材領用登記制度耗材采購耗材驗收耗材領用耗材使用根據(jù)臨床需求，制定耗材采購計劃，確保耗材的種類、數(shù)量和質(zhì)量滿足使用需求。耗材到貨后，由專人進行驗收，核對耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息，并記錄驗收結(jié)果。領用耗材時，需填寫領用申請單，經(jīng)相關(guān)負責人審批后方可領用，并做好領用記錄。使用耗材時，需嚴格按照操作規(guī)范進行，確保耗材的安全性和有效性。醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物收集將醫(yī)療廢物按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等分類收集，不得混放。使用專用的醫(yī)療廢物收集容器進行收集，確保廢物不泄漏、不擴散。醫(yī)療廢物處理標準醫(yī)療廢物暫存收集后的醫(yī)療廢物需暫存于指定的醫(yī)療廢物暫存點，等待專業(yè)機構(gòu)回收處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運需遵循相關(guān)規(guī)定，使用專用車輛和人員進行轉(zhuǎn)運，確保廢物在轉(zhuǎn)運過程中不被污染和擴散。05質(zhì)量控制體系PART定期質(zhì)量檢查項目6px6px6px包括外觀、有效期、包裝、標簽等。藥品耗材質(zhì)量檢查確保血透室環(huán)境整潔、通風良好，符合衛(wèi)生標準。環(huán)境檢查檢查透析機、水處理系統(tǒng)、搶救設備等是否正常運行。設備檢查010302檢查醫(yī)護人員是否嚴格按照操作規(guī)程進行。操作規(guī)范檢查04立即停止使用，及時維修或更換，并評估對患者的影響。設備故障積極預防，發(fā)生并發(fā)癥時及時救治，并上報醫(yī)院。透析并發(fā)癥01020304及時停止使用，追溯問題來源，并報告相關(guān)部門。藥品耗材質(zhì)量問題嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)生感染時及時采取控制措施。醫(yī)源性感染異常問題處理預案質(zhì)量追溯記錄規(guī)范藥品耗材入庫記錄記錄藥品耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息。出庫記錄記錄藥品耗材的領取人、領取時間、用途等信息。使用記錄記錄患者使用藥品耗材的名稱、劑量、時間、效果等信息。質(zhì)控記錄記錄質(zhì)量檢查、設備維護、異常處理等情況。06應急管理措施PART缺貨應急調(diào)配方案應急采購出現(xiàn)藥品耗材短缺時，立即啟動應急采購程序，聯(lián)系供應商及時補足。01優(yōu)先調(diào)配根據(jù)臨床需要和藥品耗材的重要性，進行優(yōu)先調(diào)配，確保重點患者的治療需求。02替代使用在不影響患者治療效果的前提下，盡量使用可替代的藥品耗材，緩解短缺狀況。03冷鏈失效處置流程評估影響對受影響的藥品耗材進行評估，確認是否可以繼續(xù)使用，若不能則按程序報廢處理。03立即將受影響的藥品耗材隔離，并盡快轉(zhuǎn)移至符合溫度要求的環(huán)境中。02緊急處理立即報告發(fā)現(xiàn)冷鏈設備故障或溫度異常，立即報告設備維修人員及科室負責人。01不良事件報