2025年手術(shù)室院內(nèi)專科護(hù)士理論考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺邊緣以上、器械車邊緣以上的區(qū)域B.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)、器械車邊緣以內(nèi)的區(qū)域C.手術(shù)衣腰以上、肩以下、腋前線以前的區(qū)域D.以上均正確答案：D2.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹的最適壓力范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B3.關(guān)于手術(shù)患者體位擺放的原則，錯誤的是：A.充分暴露術(shù)野，避免不必要的暴露B.保持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.骨隆突處墊軟枕，預(yù)防壓瘡D.上肢外展角度可超過90°以方便操作答案：D（上肢外展不應(yīng)超過90°，避免臂叢神經(jīng)損傷）4.手術(shù)器械清點的“三次核對”時機(jī)是：A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后D.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后答案：B5.術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B6.無菌包打開后未使用，有效期為：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D（未被污染的情況下，24小時內(nèi)可使用）7.關(guān)于高頻電刀的使用注意事項，錯誤的是：A.負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管豐富的部位B.患者身體不可接觸金屬物C.兒童患者可使用成人負(fù)極板D.手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時清潔刀頭答案：C（兒童需使用兒童專用負(fù)極板，避免電流密度過大）8.手術(shù)中輸血時，護(hù)士需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血袋號、血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.獻(xiàn)血者姓名答案：D9.腦室鏡手術(shù)中，沖洗液的溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.37-38℃答案：D（接近體溫，減少對腦組織的刺激）10.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的定義，正確的是：A.核心體溫＜36℃B.核心體溫＜35℃C.核心體溫＜34℃D.核心體溫＜33℃答案：A（低體溫定義為核心體溫＜36℃）11.無菌持物鉗使用時，錯誤的操作是：A.浸泡深度為鉗軸上2-3cmB.取放時閉合鉗端C.夾取無菌油紗時需專用持物鉗D.可夾取遠(yuǎn)處物品（需移動時連同容器一起搬移）答案：D（不可夾取遠(yuǎn)處物品，需移動時應(yīng)連同容器一起搬移）12.骨科人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，為預(yù)防感染，應(yīng)提前多久開始使用抗生素：A.30分鐘內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.術(shù)前晚答案：A（應(yīng)在切皮前30分鐘內(nèi)靜脈輸注）13.手術(shù)中使用的一次性物品，拆封后未使用，正確的處理是：A.重新封裝后繼續(xù)使用B.丟棄C.放入無菌區(qū)域備用D.交巡回護(hù)士保存答案：B（一次性物品拆封后不可重復(fù)使用）14.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥“腓總神經(jīng)損傷”的預(yù)防措施，錯誤的是：A.避免膝部外側(cè)受壓B.腘窩處墊軟枕C.下肢約束帶避開腓骨頭D.下肢外旋角度不超過30°答案：D（腓總神經(jīng)損傷主要因腓骨頭受壓，與外旋角度無直接關(guān)聯(lián)）15.宮腔鏡手術(shù)中，灌流液吸收過多可導(dǎo)致：A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥答案：B（大量低滲灌流液吸收可致稀釋性低鈉血癥）16.手術(shù)中銳器傷的處理流程，第一步是：A.擠壓傷口，盡量擠出血液B.用肥皂水和流動水沖洗C.碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理科答案：B（正確流程：沖洗→擠壓→消毒→報告）17.關(guān)于手術(shù)間空氣消毒的要求，潔凈手術(shù)室（Ⅰ類）的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）B.10cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）C.15cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）D.20cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（Ⅰ類潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)）18.心臟手術(shù)中使用的自體血液回輸裝置，回收的血液需經(jīng)多少微米的濾網(wǎng)過濾：A.10μmB.20μmC.40μmD.100μm答案：C（通常使用40μm濾網(wǎng)去除微血栓和脂肪顆粒）19.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，錯誤的是：A.至少使用兩種身份標(biāo)識（姓名、住院號）B.由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方共同核對C.核對內(nèi)容包括手術(shù)部位、手術(shù)方式D.患者意識不清時，僅需核對病歷信息答案：D（意識不清患者需由家屬或陪送人員參與核對）20.腹腔鏡手術(shù)中，“戳卡”（trocar）穿刺時最易損傷的血管是：A.腹主動脈B.髂外動脈C.腸系膜上動脈D.下腔靜脈答案：B（髂外動脈位置表淺，是常見損傷部位）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)中無菌原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌巾一旦潮濕應(yīng)立即更換C.手術(shù)人員面向無菌區(qū)域，手臂不可低于腰部D.傳遞器械時跨越無菌區(qū)需快速完成答案：ABC（D錯誤，不可跨越無菌區(qū)）2.手術(shù)患者壓瘡的高危因素包括：A.手術(shù)時間＞2小時B.低蛋白血癥C.體溫過低D.體位固定帶過緊答案：ABCD（均為壓瘡高危因素）3.關(guān)于手術(shù)器械清洗的要求，正確的是：A.污染器械應(yīng)在30分鐘內(nèi)預(yù)處理B.管腔類器械需使用高壓水槍沖洗C.銳利器械可與其他器械混洗D.清洗后應(yīng)使用純化水終末漂洗答案：ABD（C錯誤，銳利器械需單獨清洗防損傷）4.術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，典型表現(xiàn)包括：A.呼氣末二氧化碳分壓下降B.心前區(qū)“水輪樣”雜音C.血壓升高D.血氧飽和度降低答案：ABD（空氣栓塞時血壓會驟降）5.骨科牽引手術(shù)中，護(hù)士需重點觀察：A.牽引重量是否符合要求B.肢體血運（皮膚顏色、溫度、感覺）C.牽引針處有無滲血、感染D.患者體位是否與牽引方向一致答案：ABCD6.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，正確的是：A.術(shù)中切取的標(biāo)本需及時放入固定液（10%甲醛）B.病理單需填寫患者基本信息、標(biāo)本來源、臨床診斷C.標(biāo)本交接時需雙人核對并簽字D.冰凍標(biāo)本可與常規(guī)標(biāo)本同袋送檢答案：ABC（D錯誤，冰凍標(biāo)本需單獨送檢）7.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如電刀、超聲刀）的安全措施包括：A.檢查設(shè)備接地是否良好B.避免在易燃消毒液未干時使用C.負(fù)極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2D.兒童患者使用成人負(fù)極板時需增大接觸面積答案：ABC（D錯誤，兒童需使用專用負(fù)極板）8.胸腔鏡手術(shù)中，單肺通氣的并發(fā)癥包括：A.低氧血癥B.肺不張C.縱隔擺動D.高碳酸血癥答案：ABD（縱隔擺動多見于開放性氣胸，非單肺通氣并發(fā)癥）9.關(guān)于手術(shù)患者體溫監(jiān)測，正確的是：A.核心體溫監(jiān)測首選鼻咽溫或食管溫B.體表溫度（腋窩溫）可替代核心體溫C.低溫患者復(fù)溫速度應(yīng)≤1℃/小時D.體溫＞38.5℃時需報告醫(yī)生答案：ACD（B錯誤，體表溫度低于核心體溫，不可替代）10.手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急處理包括：A.立即停止使用電外科設(shè)備B.用濕紗布覆蓋火源C.優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者D.啟動火災(zāi)報警系統(tǒng)答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施。答案：①環(huán)境控制：手術(shù)間溫度維持22-25℃，濕度40%-60%；②體表保溫：使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)區(qū)）、加熱床墊；③液體加溫：輸入的血液、沖洗液、靜脈液體加熱至37℃左右；④減少暴露：縮短皮膚消毒后至鋪單的時間，覆蓋患者頭部、四肢；⑤呼吸保溫：使用加熱濕化器處理吸入氣體；⑥監(jiān)測體溫：術(shù)中每30分鐘監(jiān)測核心體溫（食管溫或鼻咽溫），及時干預(yù)。2.試述手術(shù)器械清點的注意事項。答案：①時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（或深部組織）前、關(guān)閉體腔后縫合皮膚前“三次核對”；②人員：器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人逐項清點，唱點確認(rèn)；③范圍：所有進(jìn)入術(shù)野的器械、縫針、紗布、紗墊、棉片等；④特殊情況：術(shù)中追加器械需及時清點并記錄；臺上掉落的器械需放入指定容器，避免混淆；⑤記錄：清點結(jié)果雙人簽字，異常情況立即報告醫(yī)生并查找。3.腹腔鏡手術(shù)中，“二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)并發(fā)癥”有哪些？如何處理？答案：并發(fā)癥：①高碳酸血癥：CO?吸收過多導(dǎo)致血pH下降、PaCO?升高；②皮下氣腫：氣體滲入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、捻發(fā)音；③氣胸/縱隔氣腫：氣體進(jìn)入胸腔或縱隔；④氣體栓塞（罕見）：CO?進(jìn)入血管。處理：①高碳酸血癥：調(diào)整氣腹壓力（≤15mmHg），增加通氣量，監(jiān)測血氣；②皮下氣腫：降低氣腹壓力，術(shù)后可自行吸收，嚴(yán)重時需停止手術(shù)；③氣胸：轉(zhuǎn)為開胸或放置胸腔閉式引流；④氣體栓塞：立即停止注氣，頭低左側(cè)臥位，高壓氧治療。4.簡述手術(shù)患者體位擺放的“五要素”及其意義。答案：①穩(wěn)定性：固定穩(wěn)妥，避免術(shù)中移位影響術(shù)野；②舒適性：減少壓迫，預(yù)防神經(jīng)、血管損傷；③暴露性：充分暴露手術(shù)區(qū)域，便于操作；④呼吸循環(huán)功能：避免體位導(dǎo)致膈肌上抬、腔靜脈受壓，影響呼吸和循環(huán)；⑤保暖性：減少非術(shù)區(qū)暴露，預(yù)防低體溫。5.手術(shù)中發(fā)生“患者墜床”的應(yīng)急預(yù)案是什么？答案：①立即停止操作，呼叫醫(yī)生及其他人員協(xié)助；②保持患者平臥位，評估意識、生命體征及受傷情況（重點檢查頭部、脊柱、四肢）；③若有開放性傷口，立即壓迫止血，無菌敷料覆蓋；④懷疑骨折時，用夾板或支具固定；⑤監(jiān)測生命體征，必要時開放靜脈通道；⑥通知家屬，記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；⑦術(shù)后填寫不良事件報告，分析原因并改進(jìn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌”行根治術(shù)，手術(shù)時間3小時，術(shù)中出血約800ml，輸入紅細(xì)胞懸液2U。術(shù)后返回病房30分鐘，家屬主訴患者“手腳冰涼、呼吸急促”，測體溫35.2℃，血壓90/50mmHg，心率110次/分。問題：（1）患者目前可能的并發(fā)癥是什么？（2）作為手術(shù)室護(hù)士，術(shù)后交接時應(yīng)重點觀察和記錄哪些內(nèi)容？（3）針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）可能的并發(fā)癥：低體溫、失血性休克（代償期）。（2）術(shù)后交接重點：①生命體征（體溫、血壓、心率、血氧）；②手術(shù)方式、術(shù)中出血量、輸血量、補(bǔ)液量；③切口情況（有無滲血、滲液）；④引流管（類型、位置、引流量、性狀）；⑤特殊用藥（抗生素、止血藥）；⑥患者意識狀態(tài)、肢體活動；⑦術(shù)中異常情況（如低血壓、低體溫處理）。（3）干預(yù)措施：①復(fù)溫：使用加熱毯、加蓋棉被，輸入液體/血液加溫至37℃；②抗休克：加快補(bǔ)液速度（晶體液為主），必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）；③監(jiān)測：每15分鐘測血壓、心率、體溫，觀察尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg·h）；④血氣分析：評估酸堿平衡及氧合狀態(tài)；⑤通知醫(yī)生，必要時復(fù)查血常規(guī)、凝血功能。案例2：某臺骨科膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，器械護(hù)士在關(guān)閉關(guān)節(jié)腔前清點發(fā)現(xiàn)“縫針少1枚”，立即報告巡回護(hù)士，兩人再次清點確認(rèn)縫針缺失。問題：（1）此時應(yīng)采取哪些緊急措施？（2）如何預(yù)防手術(shù)器械清點錯誤？（3）若最終確認(rèn)縫針遺留在患者體內(nèi)，需承擔(dān)哪些后續(xù)責(zé)任？答案：（1）緊急措施：①立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生；②擴(kuò)大術(shù)野搜索（檢查手術(shù)衣、器械臺、地面、吸引器瓶等）；③使用X線或超聲定位；④若確認(rèn)遺留，由主刀醫(yī)生取出并記錄；⑤修改手術(shù)記錄，詳細(xì)描述事件經(jīng)過；⑥填寫不良事件報告，上報護(hù)