給藥

昆明醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院臨床常見的治療方法手術(shù)治療藥物治療根據(jù)給藥途徑，分為：口服給藥法

oralmedication

吸入給藥法inhaledmedication

注射給藥法

parenteralmedication

局部給藥法topicalmedication第十二章藥物療法和過敏試驗法

第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)注射給藥法第四節(jié)霧化吸入法第五節(jié)藥物過敏試驗法第六節(jié)局部給藥學(xué)習(xí)目標：掌握：1.給藥的目的及影響藥物作用的因素

2.安全用藥的原則

3.口服給藥的要點熟悉：1.給藥護理程序的步驟及具體內(nèi)容

2.超聲霧化、氧氣霧化吸入給藥的方法及原理

3.護士在給藥方面的職責了解：1.藥物的保管

一、給藥的基本知識給藥的目的治療疾病減輕癥狀預(yù)防疾病協(xié)助診斷維持正常的生理功能

一、給藥的基本知識藥物的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑藥物的保管

藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負責，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時處理，以確保安全。藥瓶上應(yīng)有明顯標簽。內(nèi)服藥標簽為藍色邊、外用藥標簽為紅色邊、劇毒藥標簽為黑色邊。標簽上標明藥名（中、英文對照）、濃度、劑量。藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標簽脫落，難以辨認等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使用，避免浪費。易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離明火。各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。患者的個人專用藥物，應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容，并先領(lǐng)先用，以防失效。胰島素泵藥瓶及瓶簽二、給藥的原則給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守

具體要求-按醫(yī)囑要求準確給藥

-嚴格執(zhí)行查對制度-安全正確用藥-觀察用藥反應(yīng)

“五個準確”和“三查七對”五個準確-準確的藥物（rightdrug）;按準確的劑量（rightdose）;用準確的途徑（rightroute）;在準確的時間（righttime）內(nèi);給予準確的患者（rightclient）三查七對-三查：操作前、操作中、操作后查（查七對的內(nèi)容）-七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間

三、給藥的途徑給藥途徑的選擇-藥物的性質(zhì)、劑型-機體組織對藥物的吸收情況和治療需要

常用的給藥途徑-口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥-注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）

給藥途徑的吸收順序-除動、靜脈注射藥液外，其他:吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚

四、給藥的次數(shù)與時間

取決因素-藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度

-藥物的特性

-人體的生理節(jié)奏

五、影響藥物作用的因素藥物方面-藥物用量-藥物劑型-給藥途徑與時間-聯(lián)合用藥

機體方面-生理因素：如年齡與體重；性別

-病理狀態(tài)

-心理行為因素

第二節(jié)口服給藥法（administeringoralmedications）一、口服給藥的優(yōu)缺點二、口服給藥的目的三、口服給藥的具體操作過程及注意事項四、口服給藥過程中的健康教育Justputitinyourmouthanddrinksomewater,thenswallow（吞咽）themtogether.Suchas,

發(fā)作心臟病Putthetablet（藥片）underthepatient（病人）’toughwhereitdissolveandisabsorbedSuchas,e.g.nitroglycerine

（硝酸甘油）heartattackATestIfyoucatchacold,feelingheadache,snuffle,snivel,andthenyoudrinklotsofwaterandhaveagoodrestbutyoudon’tgetbetter,inthesituation,whatwillyoudo?

A.don'tcareaboutitB.havesomeoralmedicinebyyourselfC.askataxitogotohospitaltoseedoctorD.askforinjectionandinfusion

Keepthemedicationinmouthuntilitisdissolved(溶解)andoneffect（生效）一、口服給藥的優(yōu)缺點優(yōu)點－最常用、最方便、又比較安全

缺點－吸收慢，不適用于急救，－對意識不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法二、口服給藥的目的減輕癥狀治療疾病維持正常生理功能協(xié)助診斷預(yù)防疾病三、具體操作過程及注意事項【操作前準備】評估患者并解釋患者準備

護士自身準備

用物及藥物準備－病區(qū)擺藥－中心藥房擺藥環(huán)境準備【操作步驟】備齊用物備藥：－量取藥液的方法發(fā)藥三、具體操作過程及注意事項口服給藥的注意事項－需吞服的藥物通常用40～60℃溫開水送下－對牙齒有腐蝕作用的藥物應(yīng)用吸管吸服后漱口－緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎－舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化－健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用

三、具體操作過程及注意事項口服給藥的注意事項－抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準時服藥－對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物服用后不宜立即飲水－某些磺胺類藥物服藥后要多飲水－服強心甙類藥物需加強對心率、節(jié)律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生四、口服給藥的健康教育解釋用藥的目的和注意事項

指導(dǎo)服藥相關(guān)知識

慢性病患者和出院后需繼續(xù)服藥的患者：特別強調(diào)遵醫(yī)囑按時、安全、正確服藥的重要性第三節(jié)吸入給藥法霧化吸入術(shù)（nebulization）是用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入，達到預(yù)防和治療疾病的目的?！灸康摹?/p>

1、濕化氣道，潔凈氣道：如痰液粘稠，氣道不暢，氣管切開病人。2、減輕支氣管痙攣性收縮，解除痙攣：如支氣管痙攣，喘息病人。3、減輕和控制呼吸道炎癥。超聲霧化吸入法氧氣霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法【方法】1、超聲霧化吸入法超聲波霧化吸入法

supersonicnebulization定義應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入。結(jié)構(gòu)與原理特點霧量大小可以調(diào)節(jié)，氣霧顆粒均勻，隨深吸氣可到達終末支氣管和肺泡。氣霧經(jīng)機器輕度加熱，溫暖而舒適目的治療呼吸道感染改善通氣功能預(yù)防呼吸道感染濕化呼吸道治療肺癌2、氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法目的適應(yīng)癥結(jié)構(gòu)與作用原理利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而達到消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺源性心臟病等。常用藥物