門診搶救制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.門診搶救室的設(shè)置應(yīng)緊鄰以下哪類區(qū)域？A.收費處B.放射科C.急診科D.藥房答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診質(zhì)量管理規(guī)范》，門診搶救室需緊鄰急診科以便快速轉(zhuǎn)運危重癥患者，同時靠近檢查科室（如放射、檢驗）但非直接要求。2.門診突發(fā)心跳驟?；颊叩?黃金搶救時間"是指發(fā)病后多久？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B解析：心搏驟停后4-6分鐘內(nèi)是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵時間窗，超過此時間腦細(xì)胞將發(fā)生不可逆損傷，故稱為"黃金搶救時間"。3.門診搶救中執(zhí)行"首診負(fù)責(zé)制"時，首診醫(yī)師在患者病情穩(wěn)定前：A.可轉(zhuǎn)交其他醫(yī)師后離開B.必須全程參與搶救直至患者轉(zhuǎn)入病房/ICU或死亡C.完成初步處理后可繼續(xù)接診其他患者D.只需記錄病情即可答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》明確首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者診療全程負(fù)責(zé)，在病情未穩(wěn)定或未完成交接前不得擅自離崗。4.門診搶救時，腎上腺素用于過敏性休克的常規(guī)給藥途徑是：A.皮下注射B.肌肉注射（大腿中外側(cè)）C.靜脈推注D.氣管內(nèi)給藥答案：B解析：2020版《過敏性休克診療指南》推薦腎上腺素首選大腿中外側(cè)肌肉注射（1:1000濃度0.2-0.5mg），吸收速度快于皮下注射，靜脈給藥需稀釋且需嚴(yán)格監(jiān)測。5.門診搶救設(shè)備"五定"管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期報廢答案：D解析："五定"指定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，不包含定期報廢（報廢需按設(shè)備管理流程）。6.門診搶救中對意識喪失患者開放氣道的正確方法是：A.仰頭抬頦法（無頸部損傷）B.雙手托頜法（懷疑頸部損傷）C.以上均正確D.以上均錯誤答案：C解析：根據(jù)2020版心肺復(fù)蘇指南，無頸部損傷時用仰頭抬頦法，懷疑頸部損傷時用雙手托頜法保持頸椎中立位。7.門診搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)完成？A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B解析：《病歷書寫基本規(guī)范》要求搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并注明搶救開始及結(jié)束時間。8.門診遇到無主昏迷患者需緊急手術(shù)時，正確的處理流程是：A.等待家屬簽字B.報醫(yī)院總值班批準(zhǔn)后實施C.聯(lián)系民政部門D.放棄搶救答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定，無法取得患者或家屬同意時，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可實施緊急醫(yī)療措施。9.門診搶救中使用除顫儀時，雙向波除顫的首次能量選擇應(yīng)為：A.100JB.120-200JC.360JD.500J答案：B解析：2020版AHA指南推薦雙向波除顫首次能量為120-200J（具體按設(shè)備說明書），單向波為360J。10.門診搶救車內(nèi)急救藥品的基數(shù)卡應(yīng)：A.每周核對1次B.每天核對1次C.每班次核對1次D.每月核對1次答案：C解析：《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》要求急救藥品基數(shù)卡需每班次交接核對，確保數(shù)量、質(zhì)量、有效期符合要求。11.門診疑似急性心肌梗死患者的首份心電圖應(yīng)在到達(dá)搶救室后多久內(nèi)完成？A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：《急性ST段抬高型心肌梗死診療指南》要求首份心電圖應(yīng)在患者到達(dá)急診/門診搶救室10分鐘內(nèi)完成。12.門診搶救中使用簡易呼吸器時，擠壓頻率應(yīng)為：A.6-8次/分B.10-12次/分C.14-16次/分D.18-20次/分答案：B解析：成人使用簡易呼吸器時，擠壓頻率為10-12次/分（潮氣量500-600ml），避免過度通氣。13.門診搶救時發(fā)現(xiàn)患者血糖2.1mmol/L（意識不清），應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.皮下注射胰島素C.口服葡萄糖水D.等待檢驗結(jié)果復(fù)核答案：A解析：低血糖昏迷的急救原則是快速提升血糖，首選靜脈注射50%葡萄糖（意識清醒者可口服）。14.門診搶救室的面積至少應(yīng)達(dá)到：A.10㎡B.15㎡C.20㎡D.25㎡答案：C解析：《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定門診搶救室每床使用面積不少于12㎡，至少設(shè)置2張搶救床時總面積需≥20㎡。15.門診搶救中懷疑患者為張力性氣胸時，緊急處理應(yīng)首先：A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.拍攝胸部X線確認(rèn)D.給予高流量吸氧答案：B解析：張力性氣胸的緊急處理是迅速排氣減壓，可用16-18G粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺，后續(xù)再行胸腔閉式引流。16.門診搶救時對躁動患者使用約束帶，應(yīng)多久觀察一次局部血液循環(huán)？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》要求使用約束帶時每15分鐘觀察一次局部皮膚顏色、溫度及血液循環(huán)，每2小時松解一次。17.門診搶救中使用胺碘酮治療室顫/無脈性室速時，首劑靜脈注射劑量為：A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：C解析：2020版AHA指南推薦胺碘酮首劑300mg靜脈注射（稀釋后），用于室顫/無脈性室速對除顫、腎上腺素?zé)o反應(yīng)時。18.門診搶救患者的轉(zhuǎn)運至病房時，不正確的做法是：A.持續(xù)監(jiān)測生命體征B.攜帶搶救記錄及相關(guān)檢查報告C.停止所有正在使用的急救措施（如吸氧、輸液）D.與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接答案：C解析：轉(zhuǎn)運過程中需保持急救措施的連續(xù)性（如維持吸氧、靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)），確?；颊甙踩?。19.門診遇到群體性傷亡事件（≥3人）時，應(yīng)首先：A.立即上報醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)科B.啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案C.對患者進(jìn)行檢傷分類D.以上均正確答案：D解析：群體性事件處理流程包括立即上報、啟動預(yù)案、快速檢傷分類（按紅-黃-綠-黑分級）、優(yōu)先搶救危重癥患者。20.門診搶救室的紫外線消毒時間每次應(yīng)不少于：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定紫外線消毒空氣時，有效照射時間應(yīng)≥30分鐘（燈管強(qiáng)度≥70μW/cm2）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.門診搶救團(tuán)隊的核心成員包括：A.首診醫(yī)師B.值班護(hù)士C.藥房藥師D.麻醉科醫(yī)師（必要時）答案：ABD解析：核心團(tuán)隊通常包括首診/搶救醫(yī)師、護(hù)士，根據(jù)病情需要可邀請?？漆t(yī)師（如心內(nèi)科、麻醉科）參與，藥師一般不直接參與搶救實施。2.門診搶救設(shè)備日常檢查應(yīng)包括：A.除顫儀電池電量B.吸引器負(fù)壓值C.簡易呼吸器氣密性D.心電圖機(jī)打印紙答案：ABCD解析：所有急救設(shè)備需檢查功能狀態(tài)（電量、負(fù)壓、氣密性）、耗材儲備（打印紙、電極片）、清潔消毒情況。3.門診搶救中需執(zhí)行"雙人核對"的環(huán)節(jié)包括：A.藥品使用前B.輸血前C.執(zhí)行特殊治療（如電復(fù)律）D.患者身份識別答案：ABCD解析：高風(fēng)險操作（用藥、輸血、特殊治療）及患者身份識別均需雙人核對，防止差錯。4.門診過敏性休克的典型表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.喉頭水腫、呼吸困難D.意識喪失答案：ABCD解析：過敏性休克可表現(xiàn)為皮膚黏膜（瘙癢、皮疹）、呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫、喘息）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓）、神經(jīng)系統(tǒng)（意識障礙）等多系統(tǒng)癥狀。5.門診搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者基本信息B.搶救時間節(jié)點（精確到分鐘）C.搶救措施（用藥、操作）D.參與搶救人員姓名及職稱答案：ABCD解析：搶救記錄需完整記錄患者信息、時間線（如9:10發(fā)現(xiàn)意識喪失，9:12開始CPR，9:15靜推腎上腺素）、具體措施及參與人員。6.門診搶救中使用呼吸機(jī)的指征包括：A.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分B.動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg（吸氧狀態(tài)下）C.二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg（慢性阻塞性肺疾病患者除外）D.意識障礙伴呼吸抑制答案：ABCD解析：機(jī)械通氣指征包括嚴(yán)重通氣/換氣功能障礙、意識障礙導(dǎo)致的呼吸抑制、嚴(yán)重酸堿失衡等。7.門診搶救藥品管理的"三查七對"包括：A.查藥品有效期B.查藥品配伍禁忌C.對患者姓名D.對藥品劑量答案：ABCD解析："三查"指操作前、中、后查；"七對"指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。8.門診遇到急性上消化道出血患者，緊急處理措施包括：A.建立2條以上靜脈通路B.快速輸注平衡鹽溶液C.立即行胃鏡檢查D.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）答案：ABD解析：急性上消化道出血的急救包括擴(kuò)容（建立靜脈通路、補(bǔ)液）、止血（藥物如PPI、生長抑素）、監(jiān)測生命體征，胃鏡檢查需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。9.門診搶救室的環(huán)境要求包括：A.光線充足，通風(fēng)良好B.溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50-60%）C.墻面、地面使用易清潔的材料D.無障礙物，通道寬度≥1.2米答案：ABCD解析：搶救室需滿足功能（通風(fēng)、光線）、感染控制（易清潔材料）、安全（通道寬度）及患者舒適度（溫濕度）要求。10.門診搶救中判斷心搏驟停的快速方法包括：A.拍打雙肩呼叫無反應(yīng)B.觀察胸廓無起伏（5-10秒）C.觸摸頸動脈無搏動（5-10秒）D.測量血壓為0答案：ABC解析：快速判斷心搏驟停的方法是"一看二摸"：無反應(yīng)+無正常呼吸（或瀕死嘆息樣呼吸）+無頸動脈搏動（5-10秒內(nèi)完成），無需等待血壓測量。三、判斷題（每題2分，共10題）1.門診搶救時，實習(xí)醫(yī)師可獨立進(jìn)行胸外心臟按壓操作。（）答案：√解析：胸外按壓為基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作，經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員（包括實習(xí)醫(yī)師）可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下獨立實施。2.門診搶救車內(nèi)的備用藥品可以與普通藥品混放。（）答案：×解析：急救藥品需單獨存放，標(biāo)識清晰，禁止與普通藥品混放，防止誤拿。3.門診搶救中，為爭取時間，可先實施搶救再補(bǔ)記知情同意書。（）答案：√解析：緊急情況下（如患者生命垂危）可先實施搶救，待患者病情穩(wěn)定或家屬到達(dá)后及時補(bǔ)簽知情同意。4.門診搶救使用的一次性吸引管可以重復(fù)使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，需嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一廢棄。5.門診搶救時，發(fā)現(xiàn)患者為傳染病疑似病例，應(yīng)先搶救后按流程上報。（）答案：√解析：搶救生命為首要原則，同時采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，待患者生命體征穩(wěn)定后立即上報傳染病管理部門。6.門診搶救室的急救設(shè)備可以外借至其他科室使用。（）答案：×解析：急救設(shè)備需固定存放，原則上不外借，特殊情況需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并及時歸還。7.門診搶救中，對呼吸心跳驟停患者應(yīng)先建立靜脈通路再開始CPR。（）答案：×解析：CPR（胸外按壓+人工呼吸）應(yīng)在識別心搏驟停后立即開始，靜脈通路建立可在CPR過程中進(jìn)行。8.門診搶救記錄可以使用簡化字或縮寫，但需全院統(tǒng)一規(guī)范。（）答案：√解析：病歷書寫允許使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)縮寫（如BP血壓、HR心率），但需符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求。9.門診搶救時，患者家屬情緒激動干擾搶救，可聯(lián)系保安人員協(xié)助維持秩序。（）答案：√解析：保障搶救環(huán)境安全是基本原則，必要時可請求安保部門協(xié)助，確保搶救順利進(jìn)行。10.門診搶救室的紫外線消毒燈應(yīng)每周用75%酒精擦拭一次。（）答案：√解析：紫外線燈管表面灰塵會影響消毒效果，需每周用75%酒精擦拭清潔，保持表面透光率。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述門診搶救的"六步流程"。答案：①快速識別（通過觀察患者意識、呼吸、循環(huán)體征判斷病情危重程度）；②立即呼救（啟動搶救團(tuán)隊，通知相關(guān)專科醫(yī)師）；③開放氣道（根據(jù)情況選擇仰頭抬頦法或雙手托頜法）；④循環(huán)支持（胸外按壓，建立靜脈通路）；⑤呼吸支持（給氧、簡易呼吸器或氣管插管）；⑥評估與轉(zhuǎn)運（持續(xù)監(jiān)測生命體征，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至病房/ICU，死亡患者完成相關(guān)記錄）。2.門診護(hù)士在搶救中的主要職責(zé)有哪些？答案：①快速準(zhǔn)備搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸氣囊、吸引器等）和藥品（腎上腺素、阿托品等）；②協(xié)助醫(yī)師實施搶救操作（如靜脈穿刺、氣管插管輔助、記錄搶救時間）；③監(jiān)測生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓）；④執(zhí)行口頭醫(yī)囑（復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補(bǔ)記）；⑤安撫患者及家屬情緒；⑥整理搶救記錄，補(bǔ)充藥品設(shè)備。3.門診搶救設(shè)備"日常五查"的具體內(nèi)容是什么？答案：①查數(shù)量（核對基數(shù)卡，確保設(shè)備數(shù)量符合要求）；②查功能（測試除顫儀充電、吸引器負(fù)壓、呼吸機(jī)參數(shù)）；③查清潔（設(shè)備表面無污漬，管道無堵塞）；④查消毒（可重復(fù)使用物品如呼吸氣囊、喉鏡鏡片已按要求消毒）；⑤查耗材（電極片、打印紙、吸痰管等儲備充足）。4.門診遇到急性左心衰竭患者，應(yīng)采取哪些緊急措施？答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），可經(jīng)20-30%酒精濕化（降低肺泡表面張力）；③藥物：靜脈注射呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）、硝酸甘油（擴(kuò)張血管）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點觀察心率、血壓、血氧）；⑤準(zhǔn)備：必要時準(zhǔn)備無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣或轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步治療。5.門診搶救記錄的"五要素"是什么？答案：①時間要素（精確到分鐘，如9:15發(fā)現(xiàn)意識喪失，9:16開始CPR）；②措施要素（具體操作如"胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm"，用藥如"腎上腺素1mg靜推"）；③反應(yīng)要素（患者對措施的反應(yīng)如"按壓2分鐘后出現(xiàn)自主心律"）；④人員要素（參與搶救醫(yī)師、護(hù)士姓名及職稱）；⑤簽名要素（記錄者及上級醫(yī)師雙簽名）。6.門診搶救中如何處理"口頭醫(yī)囑"？答案：①僅在緊急搶救情況下使用，非緊急情況需開具書面醫(yī)囑；②醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)述一遍（"復(fù)述：腎上腺素1mg靜推，確認(rèn)無誤"）；③執(zhí)行前再次核對藥品名稱、劑量、濃度；④搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)師需及時補(bǔ)記書面醫(yī)囑，護(hù)士在醫(yī)囑單上標(biāo)注"口頭醫(yī)囑補(bǔ)記"并簽名。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，58歲，因"突發(fā)胸痛2小時"就診門診。分診護(hù)士測血壓85/50mmHg，心率118次/分，面色蒼白，大汗。首診醫(yī)師查體：心音低鈍，雙肺底少量濕啰音。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出立即需采取的5項搶救措施。答案：（1）最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）合并心源性休克。（2）立即搶救措施：①絕對臥床，持續(xù)