2025年醫(yī)院檢驗試題及答案一、臨床檢驗基礎1.單選題：正常成人外周血涂片中，中性分葉核粒細胞的比例范圍是（）A.10%-20%B.20%-30%C.50%-70%D.80%-90%答案：C。中性分葉核粒細胞是外周血中數量最多的白細胞，正常參考范圍為50%-70%。2.多選題：尿常規(guī)檢查中，屬于病理性尿蛋白的情況包括（）A.劇烈運動后出現的蛋白尿B.腎小球腎炎導致的蛋白尿C.發(fā)熱引起的暫時性蛋白尿D.糖尿病腎病導致的蛋白尿答案：BD。病理性蛋白尿多為持續(xù)性，由腎臟器質性病變（如腎小球腎炎、糖尿病腎?。┮?；劇烈運動、發(fā)熱屬于生理性蛋白尿，為暫時性。3.簡答題：簡述紅細胞三個平均指數（MCV、MCH、MCHC）的定義及臨床意義。答案：MCV（平均紅細胞體積）指單個紅細胞的平均體積，參考值80-100fl；MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）指單個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量，參考值27-34pg；MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）指單位體積紅細胞內所含血紅蛋白的濃度，參考值320-360g/L。三者聯合用于貧血的形態(tài)學分類：①小細胞低色素性貧血（MCV↓、MCH↓、MCHC↓），如缺鐵性貧血；②正常細胞性貧血（MCV、MCH、MCHC正常），如急性失血性貧血；③大細胞性貧血（MCV↑、MCH↑、MCHC正常），如巨幼細胞貧血。二、臨床生物化學檢驗4.單選題：反映肝細胞損傷最敏感的酶學指標是（）A.堿性磷酸酶（ALP）B.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）C.γ-谷氨酰轉移酶（GGT）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：B。ALT主要存在于肝細胞胞質中，肝細胞輕度損傷時即可釋放入血，是反映肝損傷最敏感的指標；AST主要存在于肝細胞線粒體，嚴重損傷時升高更明顯。5.多選題：以下屬于腎小球濾過功能指標的是（）A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿酸（UA）D.β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABCD。Scr和BUN是傳統(tǒng)評估腎小球濾過率（GFR）的指標，Scr受肌肉代謝影響較小，特異性更高；UA升高可見于腎小球濾過功能減退；β2-MG可自由通過腎小球，血中濃度升高提示GFR下降。6.案例分析題：患者男，55歲，因“多飲、多食、多尿1月”就診?？崭寡?.5mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖12.3mmol/L（參考值＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白（HbA1c）7.2%（參考值4%-6%）。（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）需進一步檢測哪些指標以評估并發(fā)癥？答案：（1）2型糖尿病。依據：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，且HbA1c≥6.5%（符合糖尿病診斷標準）。（2）需檢測尿微量白蛋白（早期糖尿病腎病）、血肌酐（評估腎功能）、眼底檢查（糖尿病視網膜病變）、神經傳導速度（周圍神經病變）等。三、臨床免疫學檢驗7.單選題：診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標志性自身抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C。抗Sm抗體對SLE的特異性高達99%，是SLE的標志性抗體；抗dsDNA抗體與SLE活動度相關；ANA為篩選指標，特異性低。8.多選題：腫瘤標志物CEA（癌胚抗原）升高可見于（）A.結直腸癌B.肺癌C.乳腺癌D.吸煙者答案：ABCD。CEA是廣譜腫瘤標志物，結直腸癌、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤時升高；部分吸煙者（約30%）也可出現CEA輕度升高。9.簡答題：簡述乙肝“兩對半”檢測的指標及臨床意義。答案：乙肝“兩對半”包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。臨床意義：①HBsAg陽性：乙肝病毒感染；②抗-HBs陽性：保護性抗體，提示既往感染或接種疫苗；③HBeAg陽性：病毒復制活躍，傳染性強；④抗-HBe陽性：病毒復制減弱，傳染性降低；⑤抗-HBc陽性：提示曾感染或現癥感染（IgM型為近期感染，IgG型為既往感染）。常見模式：“大三陽”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）：病毒復制活躍，傳染性強；“小三陽”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）：病毒復制減弱，傳染性較低。四、臨床微生物學檢驗10.單選題：革蘭染色中，革蘭陽性菌被染成（）A.紅色B.紫色C.藍色D.綠色答案：B。革蘭染色步驟為結晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→沙黃復染。革蘭陽性菌細胞壁肽聚糖層厚，脫色時不被乙醇破壞，保留結晶紫-碘復合物，呈紫色；革蘭陰性菌細胞壁脂類含量高，易被乙醇脫色，復染后呈紅色。11.多選題：以下屬于條件致病菌的是（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.結核分枝桿菌答案：ABC。條件致病菌是指正常情況下不致病，當宿主免疫功能下降或菌群失調時可致病的微生物。大腸埃希菌（腸道正常菌群，移位至泌尿道可致感染）、肺炎克雷伯菌（呼吸道正常菌群，免疫力低下時致肺炎）、金黃色葡萄球菌（皮膚正常菌群，侵入血液可致敗血癥）均屬此類；結核分枝桿菌為專性致病菌。12.案例分析題：患者女，30歲，尿頻、尿急、尿痛3天，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，菌落計數105CFU/ml。（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）需做何種藥敏試驗？常見敏感藥物有哪些？答案：（1）急性尿路感染。依據：尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）+尿培養(yǎng)大腸埃希菌（革蘭陰性桿菌，為尿路感染最常見病原體）+菌落計數≥105CFU/ml（提示真性菌尿）。（2）需做K-B法（紙片擴散法）藥敏試驗。大腸埃希菌對第三代頭孢菌素（如頭孢克肟）、喹諾酮類（如左氧氟沙星）、碳青霉烯類（如亞胺培南）敏感；需注意產ESBL（超廣譜β-內酰胺酶）菌株對青霉素類、第一代頭孢菌素耐藥。五、臨床血液學檢驗13.單選題：急性白血病FAB分型中，M3型對應的是（）A.急性髓系白血病未分化型B.急性早幼粒細胞白血病C.急性粒-單核細胞白血病D.急性單核細胞白血病答案：B。FAB分型中，M3為急性早幼粒細胞白血?。ˋPL），特征為異常早幼粒細胞增多，常伴t(15;17)染色體易位，對全反式維甲酸治療敏感。14.多選題：缺鐵性貧血的實驗室特征包括（）A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結合力升高D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失答案：ABCD。缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細胞體積減小（MCV↓）、血紅蛋白含量降低（MCH、MCHC↓），呈小細胞低色素性；血清鐵（儲存鐵減少）降低，總鐵結合力（運鐵蛋白代償性升高）升高；骨髓鐵染色示細胞外鐵（含鐵血黃素）消失，鐵粒幼細胞減少（＜15%）。15.簡答題：簡述DIC（彌散性血管內凝血）的實驗室診斷標準。答案：DIC的實驗室診斷需結合臨床表現和實驗室指標，常用標準（國際血栓與止血學會ISTH評分系統(tǒng)）：①血小板計數（＜100×109/L為1分，進行性下降加1分）；②血漿纖維蛋白原（＜1.0g/L為1分）；③D-二聚體（顯著升高為1分）；④PT延長（＞3秒為1分）。總分≥5分可診斷DIC。其他支持指標包括3P試驗陽性、FDP（纖維蛋白降解產物）升高、抗凝血酶Ⅲ降低等。六、寄生蟲學檢驗16.單選題：診斷瘧疾最常用的實驗室方法是（）A.血常規(guī)檢查B.血涂片吉姆薩染色鏡檢C.血清抗體檢測D.分子生物學檢測（PCR）答案：B。血涂片吉姆薩或瑞氏染色后鏡檢瘧原蟲（環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體）是瘧疾診斷的金標準，可確定蟲種（間日瘧、惡性瘧等）；血常規(guī)可見紅細胞、血紅蛋白降低；抗體檢測用于流行病學調查；PCR為輔助診斷。17.多選題：糞便中可檢出的寄生蟲蟲卵包括（）A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.血吸蟲卵D.瘧原蟲答案：ABC?；紫x、鉤蟲、血吸蟲均為腸道或組織寄生蟲，蟲卵可隨糞便排出；瘧原蟲寄生于紅細胞內，需通過血涂片檢測。18.簡答題：簡述血吸蟲病的實驗室診斷方法。