放射醫(yī)師試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種組織在X線片上表現(xiàn)為低密度影？A.骨骼B.軟組織C.脂肪D.氣體答案：D。氣體在X線片中吸收X線少，表現(xiàn)為低密度影；骨骼吸收X線多，表現(xiàn)為高密度影；軟組織密度中等；脂肪密度略低于軟組織。2.肺部病變?cè)贑T圖像上表現(xiàn)為“樹芽征”，常見于以下哪種疾?。緼.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：C?！皹溲空鳌笔侵冈诟叻直媛蔆T上，表現(xiàn)為直徑幾毫米的結(jié)節(jié)狀和短線狀影與分支狀線影相連，形似春天的樹芽，常見于肺結(jié)核等小氣道病變。大葉性肺炎多表現(xiàn)為大片實(shí)變影；小葉性肺炎多為散在斑片狀陰影；肺癌多有占位性病變表現(xiàn)。3.腰椎正位片上，腰椎椎體呈楔形改變，最可能的診斷是？A.腰椎骨折B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎間盤突出癥答案：A。腰椎骨折時(shí)，椎體可因外力作用而發(fā)生壓縮變形，呈楔形改變。腰椎結(jié)核常有椎間隙變窄等表現(xiàn)；腰椎腫瘤多有骨質(zhì)破壞等特征；腰椎間盤突出癥主要影響椎間盤及周圍軟組織，一般不會(huì)導(dǎo)致椎體楔形改變。4.關(guān)于MRI檢查，以下說法正確的是？A.對(duì)骨骼病變的顯示優(yōu)于CTB.對(duì)軟組織的分辨能力較差C.檢查時(shí)間短，患者舒適度高D.利用原子核磁共振現(xiàn)象成像答案：D。MRI是利用原子核磁共振現(xiàn)象成像。CT對(duì)骨骼病變的顯示優(yōu)于MRI；MRI對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)；MRI檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者舒適度不一定高。5.下列哪種造影劑屬于離子型造影劑？A.碘海醇B.碘帕醇C.泛影葡胺D.碘佛醇答案：C。泛影葡胺屬于離子型造影劑，碘海醇、碘帕醇、碘佛醇均為非離子型造影劑。非離子型造影劑的不良反應(yīng)相對(duì)較少。6.食管鋇餐造影檢查中，出現(xiàn)“充盈缺損”，提示食管可能存在？A.炎癥B.潰瘍C.腫瘤D.靜脈曲張答案：C?！俺溆睋p”是指在鋇劑造影時(shí)，由于病變向腔內(nèi)突出，導(dǎo)致局部造影劑不能充盈而形成的局限性鋇劑充盈缺失，常見于腫瘤等占位性病變。食管炎癥一般表現(xiàn)為黏膜增粗、紊亂；食管潰瘍表現(xiàn)為鋇劑龕影；食管靜脈曲張表現(xiàn)為黏膜呈蚯蚓狀或串珠狀改變。7.頭顱CT平掃顯示高密度影，可能的病變是？A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤（多數(shù)）D.腦囊腫答案：B。腦出血在CT平掃上表現(xiàn)為高密度影，腦梗死在早期多為低密度影；多數(shù)腦腫瘤密度不均勻，可為等密度、低密度或混合密度；腦囊腫一般為低密度影。8.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片上，關(guān)節(jié)間隙變窄，最常見的原因是？A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)軟骨磨損C.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹D.關(guān)節(jié)脫位答案：B。關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。關(guān)節(jié)積液一般會(huì)使關(guān)節(jié)間隙增寬；關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹主要影響關(guān)節(jié)周圍的軟組織，對(duì)關(guān)節(jié)間隙影響不大；關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系的改變。9.以下哪種疾病在胸部X線片上可表現(xiàn)為KerleyB線？A.肺炎B.肺栓塞C.左心衰竭D.肺氣腫答案：C。KerleyB線是指在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，常見于左心衰竭引起的肺淤血。肺炎多表現(xiàn)為片狀陰影；肺栓塞可表現(xiàn)為楔形陰影等；肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加等。10.肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，肝內(nèi)占位病變呈快速?gòu)?qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸減退，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫答案：C。肝癌在CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期多呈快速?gòu)?qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸減退，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。肝囊腫一般無強(qiáng)化；肝血管瘤多表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”強(qiáng)化方式；肝膿腫在增強(qiáng)掃描時(shí)有環(huán)形強(qiáng)化等表現(xiàn)。11.骨腫瘤的影像學(xué)檢查中，最常用的檢查方法是？A.X線平片B.CTC.MRID.放射性核素骨顯像答案：A。X線平片是骨腫瘤影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)和首選方法，能顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等基本信息。CT能更清晰地顯示骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)；MRI對(duì)軟組織分辨較好；放射性核素骨顯像主要用于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤等。12.乳腺鉬靶攝影中，乳腺內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶，以下哪種鈣化形態(tài)提示惡性可能性大？A.粗大、散在的鈣化B.細(xì)小、密集的鈣化C.環(huán)形鈣化D.蛋殼樣鈣化答案：B。細(xì)小、密集的鈣化在乳腺鉬靶攝影中提示惡性可能性大，粗大、散在的鈣化多為良性病變；環(huán)形鈣化、蛋殼樣鈣化常見于良性病變。13.泌尿系統(tǒng)造影檢查中，腎盂腎盞受壓變形，提示可能存在？A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎積水D.腎結(jié)石答案：B。腎腫瘤可壓迫腎盂腎盞使其變形。腎囊腫一般表現(xiàn)為圓形或橢圓形的低密度影，對(duì)腎盂腎盞多為推壓作用；腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張；腎結(jié)石表現(xiàn)為高密度影。14.以下哪種疾病在MRI上T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，且信號(hào)均勻，邊界清晰？A.腦梗死B.腦出血亞急性期C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：B。腦出血亞急性期在MRI上T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，且信號(hào)均勻，邊界清晰。腦梗死在不同時(shí)期信號(hào)表現(xiàn)不同；腦腫瘤信號(hào)多不均勻；腦膿腫有環(huán)形強(qiáng)化等特征。15.頸部CT掃描發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)低密度結(jié)節(jié)，邊界不清，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，最可能的診斷是？A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：C。甲狀腺癌在CT上多表現(xiàn)為低密度結(jié)節(jié)，邊界不清，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡曰蚪Y(jié)節(jié)性增大；甲狀腺腺瘤邊界多清晰。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.胸部X線片上可出現(xiàn)空洞的疾病有？A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.大葉性肺炎答案：ABC。肺結(jié)核可形成空洞，有薄壁空洞、厚壁空洞等；肺膿腫在膿腫形成期可出現(xiàn)空洞，內(nèi)可見液平；肺癌也可出現(xiàn)空洞，多為偏心性厚壁空洞。大葉性肺炎一般表現(xiàn)為大片實(shí)變影，很少出現(xiàn)空洞。2.骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊答案：ABCD。骨腫瘤可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為局部骨質(zhì)密度減低；也可引起骨質(zhì)增生硬化，使骨質(zhì)密度增高；腫瘤骨形成是骨腫瘤的特征性表現(xiàn)之一；還可伴有軟組織腫塊。3.CT檢查的優(yōu)點(diǎn)有？A.密度分辨率高B.可進(jìn)行多平面重建C.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)D.輻射劑量低答案：ABC。CT的密度分辨率高，能清晰顯示不同組織的密度差異；可進(jìn)行多平面重建，從不同角度觀察病變；對(duì)軟組織的分辨能力也較強(qiáng)。但CT的輻射劑量相對(duì)較高。4.關(guān)于MRI檢查的禁忌證，以下正確的有？A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥患者C.嚴(yán)重心肺功能不全患者D.孕婦（前3個(gè)月）答案：ABCD。體內(nèi)有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，在MRI強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境下可能發(fā)生移位、發(fā)熱等危險(xiǎn)；幽閉恐懼癥患者在封閉的檢查環(huán)境中可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適；嚴(yán)重心肺功能不全患者可能無法耐受長(zhǎng)時(shí)間檢查；孕婦前3個(gè)月胎兒對(duì)磁場(chǎng)等因素較為敏感，一般不建議進(jìn)行MRI檢查。5.消化系統(tǒng)造影檢查包括？A.食管鋇餐造影B.上消化道鋇餐造影C.小腸鋇劑造影D.結(jié)腸鋇劑灌腸造影答案：ABCD。食管鋇餐造影用于檢查食管病變；上消化道鋇餐造影可觀察食管、胃、十二指腸的情況；小腸鋇劑造影可顯示小腸的形態(tài)和功能；結(jié)腸鋇劑灌腸造影用于檢查結(jié)腸病變。6.肝臟疾病的影像學(xué)檢查方法有？A.B超B.CTC.MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：ABCD。B超可用于初步篩查肝臟疾病，觀察肝臟的形態(tài)、大小等；CT能清晰顯示肝臟的結(jié)構(gòu)和病變；MRI對(duì)肝臟病變的診斷有重要價(jià)值；DSA可用于觀察肝臟的血管情況，對(duì)肝臟腫瘤的診斷和介入治療有指導(dǎo)意義。7.泌尿系統(tǒng)結(jié)石在X線平片上的表現(xiàn)特點(diǎn)有？A.高密度影B.形態(tài)多樣，可為圓形、橢圓形、鹿角形等C.可隨體位改變而移動(dòng)D.側(cè)位片上結(jié)石多與脊柱重疊答案：ABCD。泌尿系統(tǒng)結(jié)石在X線平片上表現(xiàn)為高密度影，形態(tài)多樣，如圓形、橢圓形、鹿角形等；結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)；側(cè)位片上結(jié)石多與脊柱重疊。8.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法有？A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲C.乳腺M(fèi)RID.乳腺CT答案：ABC。乳腺鉬靶攝影是乳腺疾病常用的篩查方法；乳腺超聲對(duì)乳腺疾病的診斷也有重要價(jià)值，能清晰顯示乳腺的結(jié)構(gòu)；乳腺M(fèi)RI對(duì)乳腺病變的診斷準(zhǔn)確性較高。乳腺CT因輻射劑量較大，一般不作為乳腺疾病的常規(guī)檢查方法。9.頭顱CT掃描可以診斷的疾病有？A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦積水答案：ABCD。頭顱CT能清晰顯示腦出血的部位、出血量等；可早期發(fā)現(xiàn)腦梗死的低密度影；對(duì)腦腫瘤的定位、定性診斷有重要意義；還能觀察到腦積水時(shí)腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大等表現(xiàn)。10.骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)有？A.骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄C.寒性膿腫形成D.骨質(zhì)增生硬化不明顯答案：ABCD。骨結(jié)核常導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，多為溶骨性破壞；在脊柱結(jié)核中，椎間隙變窄是其特征性表現(xiàn)之一；可形成寒性膿腫，表現(xiàn)為軟組織腫塊；與骨腫瘤等相比，骨質(zhì)增生硬化不明顯。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述肺部炎癥在X線和CT上的表現(xiàn)特點(diǎn)。答：-X線表現(xiàn)：-大葉性肺炎：早期可無明顯異常或僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊。實(shí)變期表現(xiàn)為大片狀均勻的致密影，形態(tài)與肺葉或肺段相符，以葉間裂為界，邊界清晰。消散期實(shí)變影密度逐漸減低，呈散在的、大小不等的斑片狀陰影。-小葉性肺炎：表現(xiàn)為兩肺中下野內(nèi)中帶散在的斑片狀陰影，邊緣模糊，密度不均，可融合成大片狀。-間質(zhì)性肺炎：表現(xiàn)為兩肺紋理增粗、模糊，可呈網(wǎng)狀或條索狀陰影，有時(shí)可見小片狀陰影。-CT表現(xiàn)：-大葉性肺炎：能更清晰地顯示肺部實(shí)變的范圍和形態(tài)，可見空氣支氣管征，即實(shí)變的肺組織內(nèi)可見含氣的支氣管影。-小葉性肺炎：表現(xiàn)為散在的斑片狀磨玻璃影或?qū)嵶冇?，邊緣不清，可伴有小葉中心結(jié)節(jié)和樹芽征。-間質(zhì)性肺炎：高分辨率CT可顯示肺間質(zhì)增厚、網(wǎng)格狀陰影、蜂窩狀改變等，對(duì)早期病變的診斷更敏感。2.簡(jiǎn)述肝癌在CT增強(qiáng)掃描各期的表現(xiàn)特點(diǎn)。答：-動(dòng)脈期：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，在動(dòng)脈期腫瘤迅速?gòu)?qiáng)化，表現(xiàn)為高密度影，強(qiáng)化程度高于周圍正常肝組織。這是因?yàn)楦伟┙M織內(nèi)有豐富的動(dòng)脈血供，造影劑快速進(jìn)入腫瘤組織。-門脈期：隨著造影劑在血管內(nèi)的分布和代謝，門脈期腫瘤的強(qiáng)化程度逐漸減退，密度低于周圍正常肝組織。此時(shí)正常肝組織因門靜脈供血而強(qiáng)化明顯。-延遲期：腫瘤強(qiáng)化程度進(jìn)一步降低，仍為低密度影。肝癌在CT增強(qiáng)掃描上表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特征，即動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度迅速減退，這與肝癌的血供特點(diǎn)有關(guān)，有助于與其他肝臟病變進(jìn)行鑒別診斷。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有長(zhǎng)期吸煙史。因咳嗽、咳痰伴咯血1個(gè)月入院。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一占位性病變，大小約3cm×4cm，邊緣有分葉、毛刺，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。1.請(qǐng)分析該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該疾病的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)。答：1.最可能的診斷：右肺上葉肺癌。-依據(jù)：-患者為老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史，吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。-臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰伴咯血，這些癥狀常見于肺癌患者。-胸部CT表現(xiàn)：右肺上葉占位性病變，邊緣有分葉、毛刺，這些都是肺癌的典型影像學(xué)特征。分葉征是由于腫瘤各部分生長(zhǎng)速度不一致所致；毛刺征是腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)的表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，也符合肺癌的強(qiáng)化特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查：-纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，對(duì)于靠近中央的肺癌，可通過支氣管鏡取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確腫瘤的類型和分級(jí)。-經(jīng)皮肺穿刺活檢：對(duì)于周圍型肺癌，經(jīng)皮肺穿刺活檢是一種常用的獲取組織的方法，在CT或超聲引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺病變組織，進(jìn)行病理檢查。-腫瘤標(biāo)志物檢查：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，這些腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者中可能會(huì)升高，對(duì)肺癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)有一定的參考價(jià)值。-全身PET-CT檢查：可以了解全身其他部位是否有轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)于肺癌的分期有重要意義，有助于制定治療方案。3.影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)：-肺結(jié)核：