2025年血液透析室三基考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.血液透析中溶質(zhì)清除的主要機(jī)制是（）A.彌散B.對流C.超濾D.吸附答案：A2.普通肝素抗凝時(shí)，首劑劑量通常為（）A.5-10U/kgB.10-20U/kgC.20-30U/kgD.30-40U/kg答案：C3.血液透析患者干體重的評估依據(jù)不包括（）A.血壓達(dá)標(biāo)B.無水腫C.胸部X線無肺水腫D.血紅蛋白水平答案：D4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺震顫減弱最常見的原因是（）A.內(nèi)瘺狹窄B.低血壓C.高凝狀態(tài)D.感染答案：A5.透析液鉀離子濃度一般設(shè)置為（）A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L答案：B6.血液透析中跨膜壓（TMP）的計(jì)算公式為（）A.（動(dòng)脈壓+靜脈壓）/2-透析液側(cè)壓力B.（動(dòng)脈壓-靜脈壓）/2+透析液側(cè)壓力C.靜脈壓-動(dòng)脈壓-透析液側(cè)壓力D.（動(dòng)脈壓+靜脈壓）/2+透析液側(cè)壓力答案：A7.透析中發(fā)生肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴牵ǎ〢.超濾過多過快B.低鈣血癥C.低血壓D.高鉀血癥答案：A8.中心靜脈導(dǎo)管感染的主要致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌答案：B9.血液透析充分性的核心指標(biāo)是（）A.尿素下降率（URR）B.Kt/VC.血肌酐清除率D.血紅蛋白答案：B10.透析器復(fù)用的最大次數(shù)不超過（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C11.透析中出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位左側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高腳低位右側(cè)臥位答案：B12.內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈端與靜脈端的距離應(yīng)至少（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B13.透析液溫度設(shè)置過高易導(dǎo)致（）A.低血壓B.高血壓C.肌肉痙攣D.失衡綜合征答案：A14.低分子肝素抗凝的優(yōu)勢是（）A.無需監(jiān)測APTTB.半衰期短C.出血風(fēng)險(xiǎn)高D.價(jià)格低廉答案：A15.透析中發(fā)生破膜時(shí)，應(yīng)首先（）A.關(guān)閉血泵B.夾住靜脈管路C.更換透析器D.回輸血液答案：B16.維持性血液透析患者血紅蛋白目標(biāo)值為（）A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/L答案：B17.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后早期功能鍛煉的方法是（）A.用力握拳B.提重物C.熱敷D.按摩答案：A18.透析中發(fā)生溶血的典型表現(xiàn)是（）A.胸痛、醬油色尿B.低血壓、抽搐C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.呼吸困難、發(fā)紺答案：A19.透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A20.透析結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.血液透析的基本原理包括（）A.彌散B.對流C.超濾D.吸附答案：ABCD2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免受壓B.保持清潔C.禁止測血壓D.每日觸診震顫答案：ABCD3.透析中低血壓的處理措施包括（）A.減慢血流量B.補(bǔ)充生理鹽水C.抬高下肢D.調(diào)整超濾率答案：ABCD4.透析器的主要參數(shù)包括（）A.膜面積B.超濾系數(shù)C.溶質(zhì)清除率D.膜材料答案：ABCD5.中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓C.出血D.狹窄答案：ABCD6.血液透析患者需要監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括（）A.血常規(guī)B.腎功能C.電解質(zhì)D.甲狀旁腺激素答案：ABCD7.失衡綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.抽搐D.昏迷答案：ABCD8.透析液成分包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.碳酸氫鹽答案：ABCD9.內(nèi)瘺穿刺失敗的常見原因有（）A.血管痙攣B.穿刺角度不當(dāng)C.患者躁動(dòng)D.血管迂曲答案：ABCD10.血液透析機(jī)的安全報(bào)警項(xiàng)目包括（）A.空氣報(bào)警B.漏血報(bào)警C.溫度報(bào)警D.電導(dǎo)度報(bào)警答案：ABCD三、填空題（每題2分，共10題）1.血液透析中，血流量的正常范圍是（200-300ml/min）。2.透析液的正常溫度范圍是（36-37℃）。3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的“震顫”是通過（觸診）評估，“雜音”是通過（聽診）評估。4.普通肝素的半衰期約為（60-90分鐘）。5.透析中超濾量的計(jì)算公式為（透析前體重-干體重-食物/液體攝入量）。6.中心靜脈導(dǎo)管封管時(shí)，普通肝素鹽水的濃度通常為（100-1000U/ml）。7.血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)≥（1.2g/kg）。8.透析器復(fù)用的消毒劑常用（過氧乙酸）或（Renalin）。9.透析中發(fā)生低血糖的常見原因是（葡萄糖經(jīng)透析清除）。10.維持性血液透析患者的血鉀目標(biāo)值為（4.0-5.0mmol/L）。四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺技巧。答案：①選擇血管較直、彈性好、無瘢痕的部位；②動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)距吻合口3cm以上，靜脈端距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)5cm以上；③穿刺角度15-30度，見回血后平行進(jìn)針；④避免同一部位反復(fù)穿刺，采用階梯式或區(qū)域式穿刺法；⑤穿刺后妥善固定，避免打折或脫出。2.列舉血液透析中常見的急性并發(fā)癥及處理原則。答案：①低血壓：減慢血流量，抬高下肢，補(bǔ)充生理鹽水或高滲溶液；②肌肉痙攣：局部按摩，補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖；③失衡綜合征：減慢血流，降低超濾，必要時(shí)靜注高滲鹽水；④空氣栓塞：立即停泵，左側(cè)頭低腳高位，吸氧；⑤破膜：夾閉靜脈管路，更換透析器，避免血液丟失。3.簡述血液透析充分性的評估指標(biāo)及意義。答案：①Kt/V：反映尿素清除指數(shù)，目標(biāo)值≥1.2（每周3次透析）；②URR（尿素下降率）：目標(biāo)值≥65%；③臨床癥狀：無明顯尿毒癥癥狀（如乏力、惡心）；④營養(yǎng)指標(biāo)：血清白蛋白≥35g/L，前白蛋白≥150mg/L；⑤血壓控制：透析間期血壓達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）。4.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)要點(diǎn)有哪些？答案：①換藥：嚴(yán)格無菌操作，透明敷料每3天更換，潮濕或污染時(shí)立即更換；②封管：使用肝素鹽水（100-1000U/ml）正壓封管，避免血液反流；③避免牽拉：活動(dòng)時(shí)保護(hù)導(dǎo)管，防止脫出；④監(jiān)測感染：觀察局部紅腫、滲液，定期做導(dǎo)管血培養(yǎng)；⑤禁止抽血、輸液：僅用于透析，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.血液透析患者內(nèi)瘺閉塞的預(yù)防措施有哪些？答案：①避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓（如戴緊手鐲、測血壓）；②控制血壓，避免低血壓（收縮壓<90mmHg時(shí)易血栓）；③規(guī)律透析，避免脫水過多導(dǎo)致血液高凝；④術(shù)后早期功能鍛煉（握力球）；⑤定期評估內(nèi)瘺功能（觸震顫、聽雜音）；⑥糾正高凝狀態(tài)（如使用抗血小板藥物）。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，維持性血液透析3年，每周3次，干體重60kg。本次透析前體重63kg，血壓150/90mmHg，心率78次/分，內(nèi)瘺震顫可。透析參數(shù)：血流量250ml/min，超濾量3kg，普通肝素首劑3000U，維持量800U/h。透析2小時(shí)后，患者訴頭暈、乏力，測血壓85/50mmHg，心率105次/分，面色蒼白。問題：1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？最可能的原因是什么？2.請寫出具體的處理步驟。答案：1.并發(fā)癥：透析中低血壓。最可能的原因：超濾速度過快（3kg/4h=750ml/h），超過患者心血管代償能力；此外，肝素抗凝可能加重血管擴(kuò)張。2.