2025年死亡醫(yī)學(xué)證明考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2013〕57號(hào)），死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的第一聯(lián)應(yīng)提交至：A.戶籍管理部門注銷戶口B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留存?zhèn)浒窩.民政部門辦理火化手續(xù)D.死者家屬留存答案：A2.下列哪項(xiàng)不屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》中“死亡原因”部分需要填寫的內(nèi)容？A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況（a）B.引起直接死因的疾病或情況（b）C.與死亡無(wú)關(guān)的慢性疾病（c）D.根本死亡原因（d）答案：C3.某患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”入院，最終因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。正確的死亡原因鏈填寫順序應(yīng)為：A.a.呼吸循環(huán)衰竭；b.肺癌腦轉(zhuǎn)移；c.原發(fā)性支氣管肺癌B.a.肺癌腦轉(zhuǎn)移；b.呼吸循環(huán)衰竭；c.原發(fā)性支氣管肺癌C.a.原發(fā)性支氣管肺癌；b.肺癌腦轉(zhuǎn)移；c.呼吸循環(huán)衰竭D.a.呼吸循環(huán)衰竭；b.原發(fā)性支氣管肺癌；c.肺癌腦轉(zhuǎn)移答案：A4.關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明的填寫主體，下列說(shuō)法正確的是：A.鄉(xiāng)村醫(yī)生可填寫轄區(qū)內(nèi)所有死亡病例的醫(yī)學(xué)證明B.僅具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員可填寫死亡醫(yī)學(xué)證明C.實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下可獨(dú)立填寫并簽字D.急救車到達(dá)時(shí)患者已死亡，院前急救人員不可填寫推斷書答案：B5.某75歲患者有10年高血壓病史，3年前診斷為“冠心病”，1周前因“急性心肌梗死”住院，最終因“心源性休克”死亡。其根本死亡原因應(yīng)為：A.心源性休克B.急性心肌梗死C.冠心病D.高血壓病答案：C6.死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫：A.患者家屬指定的地點(diǎn)B.患者死亡時(shí)所在的具體場(chǎng)所（如某醫(yī)院病房、家中等）C.患者戶籍所在地D.患者就診的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：B7.對(duì)于院外死亡且無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄的病例，負(fù)責(zé)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的機(jī)構(gòu)是：A.死者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.最近一次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.公安部門D.民政部門答案：A8.死亡醫(yī)學(xué)證明中“出生日期”欄填寫要求為：A.與身份證或戶口本一致的公歷日期B.農(nóng)歷日期C.患者自述的日期D.可不填寫答案：A9.某患者因“車禍致多發(fā)傷”送醫(yī)，2小時(shí)后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡原因欄“根本死亡原因”應(yīng)填寫：A.多發(fā)傷B.車禍（道路交通意外）C.失血性休克D.顱骨骨折答案：B10.關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明的信息修改，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.填寫錯(cuò)誤時(shí)可直接涂改后加蓋校正章B.需修改時(shí)應(yīng)重新填寫并注明原錯(cuò)誤信息C.已提交戶籍部門的證明不得隨意修改D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留存修改記錄備查答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明的法律意義包括：A.是戶籍注銷的法定依據(jù)B.是保險(xiǎn)理賠的重要憑證C.是統(tǒng)計(jì)人口死亡數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)D.是醫(yī)療糾紛中判定責(zé)任的唯一依據(jù)答案：ABC2.下列哪些情況需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？A.在家中自然死亡且無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄B.在醫(yī)院內(nèi)住院期間死亡C.在養(yǎng)老院死亡且未就診D.在急診室搶救無(wú)效死亡答案：AC3.死亡原因鏈填寫的基本原則包括：A.從直接死因開始，追溯到根本死因B.時(shí)間順序上由最早發(fā)生的疾病到最終死亡的疾病C.每個(gè)層次的疾病需存在因果關(guān)系D.可合并填寫無(wú)關(guān)的伴隨疾病答案：AC4.關(guān)于“根本死亡原因”的定義，正確的是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的初始原因C.疾病發(fā)展鏈條中最早發(fā)生的疾病D.與死亡無(wú)關(guān)的慢性疾病答案：BC5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在死亡醫(yī)學(xué)證明管理中的責(zé)任包括：A.對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行填寫規(guī)范培訓(xùn)B.審核證明填寫的完整性和準(zhǔn)確性C.按規(guī)定時(shí)限向衛(wèi)生行政部門報(bào)送死亡信息D.為家屬提供免費(fèi)的證明補(bǔ)辦服務(wù)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.死亡醫(yī)學(xué)證明可由護(hù)士代醫(yī)師填寫并簽字。（）答案：×2.嬰兒死亡時(shí)，“孕周”欄應(yīng)填寫出生時(shí)的胎齡（如37周）。（）答案：√3.對(duì)于因自殺死亡的病例，“根本死亡原因”應(yīng)填寫“自殺”而非具體手段（如服毒）。（）答案：×（應(yīng)填寫“自殺”+具體手段，如“服毒自殺”）4.死亡醫(yī)學(xué)證明中的“死亡時(shí)間”應(yīng)精確到分鐘（如2023年10月5日14:30）。（）答案：√5.已火化的死亡病例無(wú)需補(bǔ)辦死亡醫(yī)學(xué)證明。（）答案：×（特殊情況下可補(bǔ)辦）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的四聯(lián)用途。答案：第一聯(lián)由戶籍管理部門留存，用于注銷戶口；第二聯(lián)由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留存?zhèn)浒?；第三?lián)由民政部門留存，用于辦理火化手續(xù)；第四聯(lián)由死者家屬留存，作為相關(guān)權(quán)益憑證（如保險(xiǎn)理賠、遺產(chǎn)繼承等）。2.列舉5種死亡醫(yī)學(xué)證明常見的填寫錯(cuò)誤。答案：（1）死亡原因鏈邏輯順序錯(cuò)誤（如直接死因與根本死因顛倒）；（2）僅填寫“呼吸循環(huán)衰竭”“多器官功能衰竭”等終末情況，未追溯根本原因；（3）未填寫具體疾病名稱（如用“老年病”“慢性病”代替）；（4）死亡時(shí)間、出生日期等信息與身份證不符；（5）醫(yī)師未手寫簽名或簽名與執(zhí)業(yè)資格不符；（6）遺漏“死亡地點(diǎn)”“婚姻狀況”等關(guān)鍵欄目；（7）將外部原因（如車禍）作為直接死因而非根本原因。3.簡(jiǎn)述填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》的流程。答案：（1）由負(fù)責(zé)調(diào)查的醫(yī)師（一般為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師）向死者家屬或知情者詢問(wèn)病史；（2）記錄死者生前疾病史、診療經(jīng)過(guò)、癥狀體征等信息；（3）結(jié)合詢問(wèn)內(nèi)容推斷可能的死亡原因；（4）經(jīng)調(diào)查醫(yī)師簽字并加蓋機(jī)構(gòu)公章；（5）調(diào)查記錄與死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書配套保存，以備核查。4.說(shuō)明“根本死亡原因”在國(guó)際疾病分類（ICD-10）中的作用。答案：根本死亡原因是ICD-10進(jìn)行死亡統(tǒng)計(jì)分類的核心依據(jù)。通過(guò)確定根本死因，可將死亡病例歸類到具體的疾病或外部原因類別中，便于統(tǒng)計(jì)分析疾病譜、死因順位、公共衛(wèi)生問(wèn)題（如慢性病、傷害等）的分布特征，為衛(wèi)生政策制定、疾病防控提供數(shù)據(jù)支持。五、案例分析題（共23分）案例：患者張某，男，68歲，既往有“2型糖尿病”“高血壓病3級(jí)（極高危）”病史15年，未規(guī)律服藥。2023年9月10日因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”就診于XX市人民醫(yī)院，急診查心肌酶譜升高，心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院后給予溶栓治療，9月12日凌晨2:15突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，經(jīng)搶救無(wú)效于2:40死亡。根據(jù)上述案例，完成以下任務(wù)：1.請(qǐng)按死亡原因鏈（a→b→c→d）填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的“死亡原因”部分。（8分）答案：a.心源性猝死（室顫）b.急性廣泛前壁心肌梗死c.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。ヾ.高血壓病3級(jí)（極高危）、2型糖尿?。ㄗⅲ篸欄可填寫與根本死因相關(guān)的其他疾病，但需注明“與”或“伴”）2.若首診醫(yī)師在填寫時(shí)僅寫“a.心源性猝死”，未填寫后續(xù)原因，指出其錯(cuò)誤并說(shuō)明理由。（7分）答案：錯(cuò)誤在于未追溯根本死亡原因，僅填寫了直接死因（心源性猝死）。根據(jù)規(guī)范，死亡原因鏈需從直接導(dǎo)致死亡的情況（a）開始，依次填寫引起a的疾病（b）、引起b的疾?。╟），直至根本原因（d）。根本原因是疾病發(fā)展鏈條中最早發(fā)生的疾病或情況，本例中根本原因應(yīng)為冠心?。ㄓ筛哐獕?、糖尿病長(zhǎng)期作用導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變）。僅填寫直接死因會(huì)導(dǎo)致死亡統(tǒng)計(jì)信息失真，無(wú)法反映真實(shí)的疾病負(fù)擔(dān)。3.若患者實(shí)際死亡地點(diǎn)為家中（家屬拒絕搶救），但醫(yī)師誤填為“XX市人民醫(yī)院病房”，應(yīng)如何糾正？（8分）答案：（1）發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，填寫醫(yī)師需立即聯(lián)系