生理學傷寒考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.傷寒桿菌的主要致病因素是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素C.細菌菌毛D.侵襲性酶答案：A2.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.肺炎答案：B3.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于病程的（）A.第1-2天B.第2-3天C.第7-13天D.第14-21天答案：C4.傷寒確診的依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性B.肥達反應陽性C.發(fā)熱、中毒癥狀、相對緩脈D.玫瑰疹答案：A5.傷寒患者解除隔離的標志是（）A.體溫下降至正常B.血培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性D.肥達反應轉(zhuǎn)陰答案：C6.傷寒患者最適宜的飲食是（）A.低鹽飲食B.少渣飲食C.高糖飲食D.高脂飲食答案：B7.傷寒桿菌屬于（）A.弧菌屬B.沙門菌屬C.埃希菌屬D.葡萄球菌屬答案：B8.傷寒的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：B9.傷寒患者出現(xiàn)稽留熱，體溫一般在（）A.38℃左右B.39℃-40℃C.41℃以上D.37.5℃-38.5℃答案：B10.傷寒患者的血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)一般會（）A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低答案：B11.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，腹痛的特點是（）A.持續(xù)性隱痛B.陣發(fā)性絞痛C.突發(fā)劇烈腹痛D.腹痛不明顯答案：C12.傷寒患者使用氯霉素治療時，最嚴重的不良反應是（）A.胃腸道反應B.二重感染C.骨髓抑制D.肝損害答案：C13.傷寒患者的熱型通常為（）A.弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.不規(guī)則熱答案：C14.傷寒患者在發(fā)熱期間，護理措施錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高維生素、易消化飲食C.做好皮膚護理，防止壓瘡D.鼓勵患者多活動，以增強體質(zhì)答案：D15.傷寒患者出現(xiàn)腸出血時，首要的護理措施是（）A.立即輸血B.絕對臥床休息C.給予止血藥物D.密切觀察病情變化答案：B16.傷寒患者肥達反應陽性率最高的時間是（）A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程第4周答案：C17.傷寒患者的隔離期限是（）A.體溫正常后1周B.癥狀消失后1周C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性D.血培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性答案：C18.傷寒患者最常見的熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A19.傷寒患者并發(fā)中毒性心肌炎時，護理措施不包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察心率、心律變化C.給予洋地黃類藥物D.給予氧氣吸入答案：C20.傷寒患者的糞便培養(yǎng)陽性率最高的時間是（）A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程第4周答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.傷寒的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.全身中毒癥狀D.玫瑰疹E.肝脾腫大答案：ABCDE2.傷寒的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.肺炎E.膽囊炎答案：ABCDE3.傷寒確診的依據(jù)有（）A.血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性B.骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽性C.糞便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性D.肥達反應陽性E.臨床表現(xiàn)典型答案：ABC4.傷寒患者的護理措施包括（）A.臥床休息B.密切觀察病情變化C.給予高熱量、高維生素、易消化飲食D.做好皮膚護理E.嚴格執(zhí)行隔離制度答案：ABCDE5.傷寒的傳播途徑有（）A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：AC6.傷寒患者肥達反應結(jié)果的判斷正確的是（）A.“O”抗體效價≥1:80，“H”抗體效價≥1:160有診斷意義B.單次“O”抗體效價增高也有診斷意義C.“O”抗體效價升高只能提示傷寒感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.“H”抗體效價增高提示可能患有傷寒E.肥達反應陰性可排除傷寒答案：ACD7.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時的處理措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.補液D.應用抗生素E.立即手術(shù)治療答案：ABCDE8.傷寒患者使用抗生素治療時，應注意觀察（）A.藥物不良反應B.體溫變化C.血常規(guī)變化D.糞便培養(yǎng)結(jié)果E.病情變化答案：ABCDE9.傷寒患者的飲食護理正確的是（）A.發(fā)熱期間給予高熱量、高維生素、易消化飲食B.熱退后可逐漸增加飲食量C.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物D.鼓勵患者多飲水E.恢復期可給予軟食或普通飲食答案：ABCDE10.預防傷寒的措施有（）A.加強飲水、飲食衛(wèi)生管理B.消滅蒼蠅、蟑螂C.隔離患者D.保護易感人群E.對患者糞便、排泄物進行消毒處理答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.傷寒桿菌在自然環(huán)境中生命力較強，對熱、干燥、日光、化學消毒劑等均有一定抵抗力。（）答案：√2.傷寒患者在發(fā)熱期間應多活動，以增強體質(zhì)。（）答案：×3.傷寒患者肥達反應陽性即可確診。（）答案：×4.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，應立即給予止痛藥物。（）答案：×5.傷寒患者的隔離期限是體溫正常后1周。（）答案：×6.傷寒患者的飲食應給予高蛋白、高脂肪飲食。（）答案：×7.傷寒患者使用氯霉素治療時，應定期復查血常規(guī)。（）答案：√8.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹時，應避免搔抓，防止感染。（）答案：√9.傷寒患者的熱型通常為弛張熱。（）答案：×10.預防傷寒的關(guān)鍵是控制傳染源。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.傷寒桿菌屬于（）菌屬。答案：沙門2.傷寒的主要傳播途徑是（）。答案：消化道傳播3.傷寒患者最常見的熱型是（）。答案：稽留熱4.傷寒確診的依據(jù)是（）。答案：血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性5.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，腹痛的特點是（）。答案：突發(fā)劇烈腹痛6.傷寒患者使用氯霉素治療時，最嚴重的不良反應是（）。答案：骨髓抑制7.傷寒患者肥達反應陽性率最高的時間是（）。答案：病程第3周8.傷寒患者的隔離期限是（）。答案：臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性9.傷寒患者的飲食應給予（）飲食。答案：少渣10.傷寒患者出現(xiàn)腸出血時，首要的護理措施是（）。答案：絕對臥床休息五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述傷寒患者的典型臨床表現(xiàn)。答案：持續(xù)發(fā)熱：體溫可達39℃-40℃，呈稽留熱型。相對緩脈：脈搏與發(fā)熱程度不相稱，相對緩慢。全身中毒癥狀：表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退等。玫瑰疹：于病程第7-13天，部分患者胸、腹、背部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，直徑2-4mm，壓之褪色，一般在10個以下，分批出現(xiàn)，2-4天內(nèi)消退。肝脾腫大：多數(shù)患者有脾腫大，部分患者有肝腫大。2.簡述傷寒患者的護理要點。答案：一般護理：絕對臥床休息至熱退后1周，密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、出入量等。飲食護理：發(fā)熱期間給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，熱退后逐漸增加飲食量，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，鼓勵多飲水。病情觀察：注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，有無腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥的跡象。皮膚護理：保持皮膚清潔，定期更換體位，防止壓瘡。口腔護理：每日進行口腔護理，防止口腔感染。隔離護理：嚴格執(zhí)行腸道隔離制度，至臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性。3.簡述傷寒的治療原則。答案：一般治療：包括隔離、休息、營養(yǎng)支持等。對癥治療：針對發(fā)熱、便秘或腹瀉等癥狀進行相應處理?？咕委煟菏走x喹諾酮類藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，也可選用頭孢菌素類、氯霉素等。并發(fā)癥治療：如腸出血、腸穿孔等，應及時采取相應的治療措施，包括禁食、胃腸減壓、補液、應用抗生素、手術(shù)治療等。4.簡述預防傷寒的主要措施。答案：控制傳染源：及時隔離和治療患者，至臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性。切斷傳播途徑：加強飲水、飲食衛(wèi)生管理，保護水源，做好糞便、污水和垃圾的處理，消滅蒼蠅、蟑螂。保護易感人群：對易感人群可進行預防接種，如傷寒Vi多糖疫苗。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述傷寒患者并發(fā)腸穿孔的原因及護理措施。答案：原因：傷寒桿菌侵犯腸壁淋巴組織，引起炎癥、壞死，當腸腔內(nèi)壓力增高時，可導致腸穿孔?；颊唢嬍巢划敚邕M食過多、過快、粗糙食物等，也可誘發(fā)腸穿孔。護理措施：立即禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏。迅速建立靜脈通道，補充液體和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛、腹脹情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑應用抗生素，控制感染。做好術(shù)前準備，如備皮、配血等，一旦確診需立即手術(shù)治療。術(shù)后護理：按腹部手術(shù)后護理常規(guī)進行護理，包括傷口護理、引流管護理、飲食護理等，促進患者康復。2.論述傷寒患者肥達反應結(jié)果的臨床意義及影響因素。答案：臨床意義：“O”抗體效價≥1:80，“H”抗體效價≥1:160有診斷意義?！癘”抗體效價升高只能提示傷寒感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒，因為傷寒桿菌、副傷寒甲、乙、丙桿菌均有“O”抗原?！癏”抗體效價增高提示可能患有傷寒，但需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。單次“O”抗體效價增高可能是早期感染或非特異性回憶反應，不能確診。影響因素：早期應用抗菌藥物可使肥達反應結(jié)果呈假陰性。患者免疫功能低下時，肥達反應可呈假陰性。感染早期，抗體尚未產(chǎn)生，肥達反應可呈陰性。曾接受傷寒菌苗預防接種或患過其他沙門菌感染，可使“H”抗體效價增高，出現(xiàn)假陽性。3.論述傷寒患者的飲食護理對病情恢復的重要性及具體措施。答案：重要性：合理的飲食可提供足夠的營養(yǎng)，滿足患者機體代謝需要，有助于增強抵抗力，促進病情恢復。避免食用不當食物可減少對腸道的刺激，防止誘發(fā)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。具體措施：發(fā)熱期間：給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、果汁、蛋羹等，少量多餐，以補充機體消耗。熱退后：逐漸增加飲食量，可給予軟食，如面條、餛飩、饅頭等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。恢復期：可給予普通飲食，但仍需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱及出汗丟失的水分，防止脫水。根據(jù)患者食欲及消化情況，隨時調(diào)整飲食種類和量，保證營養(yǎng)供給。4.論述傷寒患者并發(fā)腸出血的護理要點及如何預防。答案：護理要點：絕對臥床休息，避免活動，防止加重出血。密切觀察病情變化，包括生命體征、面色、神志、便血情況等，準確記錄出血量及出入