精神科護理學(xué)試題和答案解析一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列屬于感覺障礙的是（）A.錯覺B.幻覺C.感覺減退D.視物變形癥答案：C解析：感覺障礙包括感覺增強、感覺減退、感覺倒錯等。錯覺是對客觀事物歪曲的知覺；幻覺是虛幻的知覺；視物變形癥屬于知覺綜合障礙，它們都不屬于感覺障礙，所以答案選C。2.患者稱自己的胃里有一條蛇在游動，這屬于（）A.內(nèi)臟幻覺B.內(nèi)感性不適C.幻觸D.感知綜合障礙答案：A解析：內(nèi)臟幻覺是患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗，如感到腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂、胃內(nèi)有蟲爬行等。內(nèi)感性不適是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和難以忍受的異樣感覺，性質(zhì)難以描述且定位不明確。幻觸是在沒有現(xiàn)實刺激時，患者皮膚上產(chǎn)生的異常感覺。感知綜合障礙是對客觀事物的整體感知正確，但對其個別屬性的感知發(fā)生障礙。該患者稱胃里有蛇游動，符合內(nèi)臟幻覺的特點，所以選A。3.思維奔逸多見于（）A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.神經(jīng)癥答案：B解析：思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動，多見于躁狂癥。精神分裂癥常見思維形式障礙如思維破裂等；抑郁癥主要表現(xiàn)為思維遲緩；神經(jīng)癥患者一般無典型的思維奔逸癥狀。所以答案是B。4.關(guān)于自知力的描述，錯誤的是（）A.自知力是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力B.自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一C.自知力一般隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)D.精神分裂癥患者自知力都缺失答案：D解析：自知力是患者對自己精神疾病的認識和判斷能力，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一，且一般隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)。但并不是所有精神分裂癥患者自知力都缺失，有些患者在疾病早期或經(jīng)過治療后可能有部分自知力，所以D選項描述錯誤。5.對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是（）A.飲食護理B.睡眠護理C.安全護理D.心理護理答案：C解析：對于有自殺傾向的抑郁癥患者，安全是首要問題，防止患者自殺是關(guān)鍵。飲食護理、睡眠護理和心理護理雖然也很重要，但安全護理是最首要的措施，所以選C。6.精神科最為常見的急危事件是（）A.出走行為B.自殺行為C.暴力行為D.噎食答案：C解析：在精神科，暴力行為較為常見，患者可能因精神癥狀等原因突然出現(xiàn)沖動、攻擊他人或破壞物品等暴力行為。出走行為、自殺行為和噎食也是精神科可能出現(xiàn)的急危事件，但暴力行為發(fā)生的頻率相對更高，所以選C。7.下列不屬于精神活性物質(zhì)的是（）A.酒精B.煙草C.阿司匹林D.大麻答案：C解析：精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，如酒精、煙草、大麻等。阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于精神活性物質(zhì)，所以選C。8.阿爾茨海默病患者早期的主要表現(xiàn)是（）A.人格改變B.記憶障礙C.言語障礙D.視空間技能障礙答案：B解析：阿爾茨海默病早期以近記憶障礙為突出表現(xiàn)，如經(jīng)常忘記近期的事情、物品放置的位置等。人格改變、言語障礙和視空間技能障礙多在疾病的中晚期出現(xiàn)，所以選B。9.電休克治療最適宜的疾病是（）A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.神經(jīng)癥答案：C解析：電休克治療（ECT）是一種用短暫時間、適量電流通過患者大腦，使患者暫時意識喪失，全身抽搐，從而達到治療目的的方法。對于有嚴重自殺企圖、抑郁發(fā)作等的抑郁癥患者，電休克治療起效快、療效好，是最適宜的治療方法之一。精神分裂癥、躁狂癥也可使用，但不是最適宜；神經(jīng)癥一般不采用電休克治療，所以選C。10.護理興奮躁動患者時，下列措施不合理的是（）A.安置在光線明亮、色彩鮮艷的房間B.與患者建立良好的護患關(guān)系C.引導(dǎo)患者做一些有益的活動D.必要時采取約束措施答案：A解析：興奮躁動患者需要一個安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，以減少外界刺激，避免患者更加興奮。與患者建立良好護患關(guān)系、引導(dǎo)患者做有益活動以及必要時采取約束措施都是合理的護理措施，所以選A。11.精神科護理觀察的內(nèi)容不包括（）A.一般情況B.精神癥狀C.社會支持系統(tǒng)D.治療效果答案：C解析：精神科護理觀察的內(nèi)容包括一般情況（如生命體征、飲食、睡眠等）、精神癥狀（如幻覺、妄想、情緒等）和治療效果等。社會支持系統(tǒng)雖然對患者的康復(fù)有重要作用，但不屬于護理觀察的直接內(nèi)容，所以選C。12.患者堅信自己被某一異性所愛，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑，這屬于（）A.關(guān)系妄想B.鐘情妄想C.嫉妒妄想D.被害妄想答案：B解析：鐘情妄想是患者堅信自己被某一異性所愛，即使遭到對方拒絕，仍認為對方是在考驗自己，是一種病態(tài)的信念。關(guān)系妄想是把周圍環(huán)境中一些實際與自己無關(guān)的現(xiàn)象都認為與自己有關(guān)；嫉妒妄想是堅信配偶對自己不忠，另有外遇；被害妄想是堅信自己受到迫害或傷害。所以答案選B。13.下列屬于精神科一級護理管理的對象是（）A.自殺、自傷行為者B.癥狀緩解、病情穩(wěn)定者C.康復(fù)待出院者D.神經(jīng)癥患者答案：A解析：精神科一級護理管理適用于病情危重、有自殺自傷行為、極度興奮躁動、有嚴重的暴力傾向等患者。癥狀緩解、病情穩(wěn)定者和康復(fù)待出院者一般實行二級或三級護理；神經(jīng)癥患者病情相對較輕，不屬于一級護理管理對象，所以選A。14.對于木僵狀態(tài)的患者，護理措施錯誤的是（）A.安置在單人房間B.定時翻身，防止壓瘡C.保持呼吸道通暢D.強行喂食，保證營養(yǎng)供應(yīng)答案：D解析：對于木僵狀態(tài)的患者，應(yīng)安置在單人房間，減少外界刺激；定時翻身，防止壓瘡發(fā)生；保持呼吸道通暢，防止窒息。不能強行喂食，可采用鼻飼等方法保證營養(yǎng)供應(yīng)，強行喂食可能會導(dǎo)致患者嗆咳、窒息等不良后果，所以選D。15.精神分裂癥最常見的幻覺是（）A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A解析：幻聽是精神分裂癥最常見的幻覺形式，患者可聽到各種聲音，如言語聲、噪聲等，這些幻聽內(nèi)容可影響患者的思維、情感和行為。幻視、幻嗅、幻觸等在精神分裂癥患者中相對較少見，所以選A。16.患者在意識清晰的情況下，說話缺乏主題，語句之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，讓人難以理解，這屬于（）A.思維遲緩B.思維奔逸C.思維破裂D.思維中斷答案：C解析：思維破裂是指在意識清晰的情況下，患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義互不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。思維遲緩表現(xiàn)為聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少；思維奔逸是聯(lián)想速度加快；思維中斷是在意識清晰、無外界干擾等情況下，思維過程突然中斷。所以選C。17.下列藥物中，屬于抗精神病藥物的是（）A.丙米嗪B.碳酸鋰C.氯氮平D.氟西汀答案：C解析：氯氮平是常用的抗精神病藥物，可用于治療精神分裂癥等精神疾病。丙米嗪是抗抑郁藥；碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑，主要用于治療躁狂癥；氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，也是抗抑郁藥，所以選C。18.護士與患者交談時，下列做法錯誤的是（）A.保持目光接觸B.適當(dāng)使用肢體語言C.隨時打斷患者的話題D.耐心傾聽患者的訴說答案：C解析：在與患者交談時，護士應(yīng)保持目光接觸，適當(dāng)使用肢體語言以增強溝通效果，耐心傾聽患者訴說。隨時打斷患者話題是不禮貌且不利于護患溝通的行為，會讓患者感到不被尊重，影響溝通質(zhì)量，所以選C。19.精神障礙患者的康復(fù)目標(biāo)不包括（）A.生活自理B.恢復(fù)職業(yè)能力C.完全消除精神癥狀D.回歸社會答案：C解析：精神障礙患者的康復(fù)目標(biāo)包括提高生活自理能力、恢復(fù)職業(yè)能力、回歸社會等。由于精神障礙的復(fù)雜性，很難完全消除所有精神癥狀，只要患者的癥狀得到有效控制，社會功能得到一定恢復(fù)，就達到了康復(fù)的目的，所以選C。20.下列關(guān)于精神科護理工作特點的描述，錯誤的是（）A.護理對象的特殊性B.護理工作的復(fù)雜性C.護理治療的主動性D.護理安全的重要性答案：C解析：精神科護理工作具有護理對象的特殊性（患者存在精神障礙）、護理工作的復(fù)雜性（需要關(guān)注患者的精神癥狀、心理狀態(tài)等多方面）和護理安全的重要性（防止患者出現(xiàn)自殺、暴力等行為）。精神科護理治療更多是在患者配合下進行，并非完全主動性，因為患者可能因精神癥狀而不配合治療，所以C選項描述錯誤。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列屬于精神癥狀特點的有（）A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意力使其消失C.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱D.癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害E.癥狀的表現(xiàn)形式和內(nèi)容因人而異答案：ABCDE解析：精神癥狀具有以下特點：癥狀的出現(xiàn)不受患者意識控制，如幻覺、妄想等，患者無法自主抑制其出現(xiàn)；一旦出現(xiàn)難以通過轉(zhuǎn)移注意力消失；其內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱，如被害妄想患者堅信有人要害他，但實際并無此事；會給患者帶來不同程度的社會功能損害，影響其生活、工作和社交等；而且癥狀的表現(xiàn)形式和內(nèi)容因人而異，不同患者可能有不同的癥狀表現(xiàn)，所以ABCDE均正確。2.下列屬于抑郁癥患者常見癥狀的有（）A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動減退D.睡眠障礙E.自殺觀念和行為答案：ABCDE解析：抑郁癥患者常見癥狀包括情緒低落，整天愁眉苦臉、唉聲嘆氣；思維遲緩，反應(yīng)遲鈍、聯(lián)想困難；意志活動減退，表現(xiàn)為行為緩慢、生活被動等；睡眠障礙，多為早醒；還可能出現(xiàn)自殺觀念和行為，這是抑郁癥較為嚴重的后果之一，所以ABCDE都正確。3.精神科護理人員應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)包括（）A.扎實的精神醫(yī)學(xué)知識B.熟練的護理技能C.良好的溝通能力D.敏銳的觀察能力E.較強的應(yīng)急處理能力答案：ABCDE解析：精神科護理人員需要具備扎實的精神醫(yī)學(xué)知識，以便準(zhǔn)確評估患者的病情；熟練的護理技能，如給藥、基礎(chǔ)護理等；良好的溝通能力，與患者建立良好的護患關(guān)系；敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；較強的應(yīng)急處理能力，應(yīng)對患者出現(xiàn)的自殺、暴力等急危事件，所以ABCDE均符合要求。4.下列關(guān)于約束帶使用的描述，正確的有（）A.使用前應(yīng)向患者及家屬解釋清楚B.約束帶應(yīng)固定牢固，防止患者掙脫C.約束期間應(yīng)定時觀察患者的肢體血液循環(huán)情況D.約束時間不宜過長，一般每2小時松解一次E.約束帶使用后應(yīng)做好記錄答案：ABCDE解析：使用約束帶前向患者及家屬解釋清楚，可取得他們的理解和配合；約束帶要固定牢固，但不能過緊，防止患者掙脫；約束期間定時觀察肢體血液循環(huán)情況，防止肢體缺血壞死；約束時間不宜過長，一般每2小時松解一次，以保證患者的舒適和安全；使用后做好記錄，包括約束的原因、時間、患者的反應(yīng)等，所以ABCDE都正確。5.下列屬于精神障礙患者社會支持系統(tǒng)的有（）A.家屬B.朋友C.醫(yī)護人員D.社區(qū)組織E.工作單位答案：ABCDE解析：精神障礙患者的社會支持系統(tǒng)包括家屬給予的情感支持和生活照顧；朋友的關(guān)心和陪伴；醫(yī)護人員的專業(yè)治療和護理；社區(qū)組織提供的康復(fù)服務(wù)和社會活動機會；工作單位給予的工作上的理解和支持等，所以ABCDE都屬于社會支持系統(tǒng)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述精神科護理工作的任務(wù)。答：精神科護理工作的任務(wù)主要包括以下幾個方面：（1）基礎(chǔ)護理：包括患者的生活護理，如飲食、睡眠、個人衛(wèi)生等，保證患者的基本生活需求得到滿足，維持患者身體的健康。（2）安全護理：防止患者出現(xiàn)自殺、自傷、暴力、出走等行為，確?；颊叩娜松戆踩?。要做好病房的安全管理，如檢查危險物品、加強巡視等。（3）觀察病情：密切觀察患者的精神癥狀、生命體征、治療反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，為治療提供依據(jù)。（4）治療護理：協(xié)助醫(yī)生進行各種治療，如給藥、心理治療、電休克治療等，確保治療的順利進行，并觀察治療效果和不良反應(yīng)。（5）心理護理：運用心理學(xué)知識和方法，與患者建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理需求和心理狀態(tài)，進行心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立治療信心，促進康復(fù)。（6）康復(fù)護理：幫助患者恢復(fù)社會功能和生活自理能力，如組織患者參加康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)技能培訓(xùn)、社交活動等，使患者能夠更好地回歸社會。（7）健康教育：向患者及家屬宣傳精神疾病的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、預(yù)防措施等，提高他們對疾病的認識和自我護理能力。2.簡述如何對精神分裂癥患者進行健康教育。答：對精神分裂癥患者進行健康教育可從以下幾個方面入手：（1）疾病知識教育：向患者及家屬介紹精神分裂癥的概念、病因、癥狀表現(xiàn)、病程特點等，讓他們了解疾病的基本情況，認識到精神分裂癥是一種可以治療和控制的疾病，消除對疾病的恐懼和誤解。（2）治療知識教育：講解藥物治療的重要性、作用機制、服藥方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的必要性，告知隨意增減藥量或停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。同時，介紹其他治療方法，如心理治療、康復(fù)治療等的作用和意義。（3）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和飲酒等。鼓勵患者適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。（4）心理調(diào)適教育：幫助患者認識自己的情緒變化，學(xué)會應(yīng)對壓力和不良情緒的方法，如放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力等。教導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，提高心理承受能力。（5）社交技能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和提高社交技能，如溝通技巧、人際交往禮儀等，鼓勵患者參加社交活動，改善人際關(guān)系，提高社會適應(yīng)能力。（6）復(fù)發(fā)預(yù)防教育：告知患者及家屬精神分裂癥復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定、幻覺妄想再現(xiàn)等，讓他們學(xué)會識別復(fù)發(fā)跡象，及時就醫(yī)。同時，強調(diào)定期復(fù)診的重要性，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（7）家庭支持教育：向家屬強調(diào)家庭支持對患者康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬如何與患者相處，給予患者關(guān)心、理解和支持，避免對患者造成不良刺激。同時，幫助家屬掌握一些基本的護理技能和應(yīng)對方法，提高家庭護理水平。3.簡述暴力行為發(fā)生時的護理措施。答：暴力行為發(fā)生時可采取以下護理措施：（1）保持冷靜：護理人員首先要保持冷靜，避免驚慌失措，以穩(wěn)定的情緒和態(tài)度應(yīng)對暴力事件，防止因自身的緊張和恐懼加劇患者的暴力行為。（2）確保安全：立即疏散周圍無關(guān)人員，確保其他患者和工作人員的安全。同時，保護自己，避免與患者直接對抗，防止受到傷害。（3）溝通交流：嘗試與患者進行溝通，以溫和、耐心的語氣與患者交談，表達對患者的理解和關(guān)心，了解患者發(fā)生暴力行為的原因和需求，盡量緩解患者的情緒。（4）控制局面：如果溝通無效，可根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)拇胧┛刂凭置?。如呼叫其他工作人員協(xié)助，使用約束帶等約束工具將患者約束，限制其活動范圍，但要注意約束的力度和方法，避免對患者造成不必要的傷害。（5）觀察病情：在控制患者暴力行為的過程中，密切觀察患者的生命體征、精神狀態(tài)、情緒變化等，確?；颊叩陌踩徒】?。（6）給予支持：待患者情緒穩(wěn)定后，及時給予心理支持和安慰，解釋約束的原因，讓患者感受到被尊重和關(guān)心。同時，與患者一起分析暴力行為發(fā)生的原因，幫助患者學(xué)會控制自己的情緒和行為。（7）記錄詳細記錄暴力行為發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、處理措施及患者的反應(yīng)等情況，并及時報告醫(yī)生和上級領(lǐng)導(dǎo)，以便進行進一步的評估和處理。（8）后續(xù)處理：對患者進行全面的評估，調(diào)整治療方案，加強心理護理和康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防暴力行為的再次發(fā)生。同時，對其他患者進行安撫和教育，避免暴力事件對他們造成心理影響。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例一：患者，男，32歲，近3個月來，無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對任何事情都提不起興趣，覺得活著沒有意思，有自殺念頭。食欲減退，睡眠差，早醒。自覺腦子反應(yīng)遲鈍，記憶力下降。曾多次試圖自殺，但均被家人發(fā)現(xiàn)制止。體格檢查及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是抑郁癥。依據(jù)如下：患者近3個月出現(xiàn)情緒低落，對任何事情都提不起興趣，符合抑郁癥的核心癥狀之一；覺得活著沒有意思，有自殺念頭且多次試圖自殺，也是抑郁癥常見的嚴重表現(xiàn)；食欲減退、睡眠差、早醒等屬于抑郁癥的軀體癥狀；自覺腦子反應(yīng)遲鈍、記憶力下降為思維遲緩的表現(xiàn)。而體格檢查及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除了由軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙，所以綜合考慮診斷為抑郁癥。2.針對該患者的護理措施有哪些？答：針對該患者的護理措施如下：（1）安全護理：-將患者安置在安全的病房，病房內(nèi)無危險物品，如刀具、繩索等。-加強巡視，密切觀察患者的行為和情緒變化，尤其是在患者睡眠、就餐、上廁所等時間段，防止患者趁人不備自殺。-嚴格交接班，確保對患者的情況了解清楚。（2）心理護理：-建立良好的護患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽患者的內(nèi)心感受，表達對患者的理解和關(guān)心。-鼓勵患者表達自己的情緒和想法，幫助患者認識自己的病情，樹立治療信心。-引導(dǎo)患者關(guān)注積極的事物，培養(yǎng)患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（3）生活護理：-保證患者的飲食營養(yǎng)，為患者提供清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，鼓勵患者進食。-幫助患者建立規(guī)律的生活作息，督促患者按時起床、睡覺，保證充足的睡眠。-協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，如洗漱、更衣等。（4）治療護理：-遵醫(yī)囑按時給患者服藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告。-配合醫(yī)生進行心理治療，如認知行為療法等，幫助患者改變不良的思維和行為模式。（5）健康教育：-向患者及家屬介紹抑郁癥的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法和預(yù)防措施等。-指導(dǎo)家屬如何照顧患者，給予患者關(guān)心和支持，避免對患者造成不良刺激。-告知患者及家屬抑郁癥復(fù)發(fā)的早期癥狀，如情緒低落、睡眠障礙等，讓他們學(xué)會識別復(fù)發(fā)跡象，及時就醫(yī)。案例二：患者，女，28歲，近1個月來，行為紊亂，言語增多，稱自己是“世界上最偉大的人”，能“拯救全人類”。睡眠減少，精力充沛。四處亂跑，愛管閑事，容易激惹，稍不如意就大發(fā)脾氣。1.該患者最可能的診