2025年院前急救知識(shí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.對(duì)意識(shí)喪失、無(wú)呼吸的成年患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B解析：根據(jù)2023年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南，成人單人心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓-通氣比例為30:2，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的優(yōu)先性。2.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名前臂動(dòng)脈噴射狀出血的傷員，最有效的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢止血法答案：C解析：動(dòng)脈出血呈噴射狀或搏動(dòng)性，直接壓迫和加壓包扎可能無(wú)法控制，需使用止血帶阻斷動(dòng)脈血流，但需記錄止血帶使用時(shí)間（每60-90分鐘放松1-2分鐘）。3.下列哪項(xiàng)是判斷成人心跳驟停的正確方法？A.輕拍雙肩并呼喊“你還好嗎？”B.觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)C.觀察胸腹部是否有起伏D.檢查瞳孔是否散大答案：A解析：判斷意識(shí)狀態(tài)是首要步驟，通過(guò)輕拍雙肩+呼喊確認(rèn)無(wú)反應(yīng)后，快速（5-10秒）檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（非專業(yè)人員可僅通過(guò)無(wú)呼吸/瀕死嘆息樣呼吸判斷）。4.對(duì)氣道異物梗阻（海姆立克急救法）的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于意識(shí)清醒的成人和兒童B.孕婦應(yīng)采用胸部沖擊法C.嬰兒應(yīng)采用拍背+胸部按壓法D.意識(shí)喪失后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：D解析：意識(shí)喪失的氣道異物梗阻患者應(yīng)先嘗試開放氣道并檢查口腔（如有可見異物可移除），再進(jìn)行人工呼吸；若通氣失敗，應(yīng)繼續(xù)胸外按壓并重復(fù)開放氣道步驟，而非直接啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)CPR。5.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識(shí)障礙時(shí)，首要處理措施是：A.口服淡鹽水B.立即送醫(yī)C.快速物理降溫D.靜脈補(bǔ)液答案：C解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┬柙诂F(xiàn)場(chǎng)快速降溫（目標(biāo)39℃以下），方法包括冷水浸泡、冰袋敷大血管（頸部、腋窩、腹股溝）、扇風(fēng)等，同時(shí)撥打120，降溫延遲會(huì)增加多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)。6.對(duì)癲癇持續(xù)發(fā)作患者的現(xiàn)場(chǎng)處理，錯(cuò)誤的是：A.移開周圍危險(xiǎn)物品B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.保持側(cè)臥位D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：B解析：強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)保護(hù)頭部避免受傷，側(cè)臥位防止誤吸，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)（超過(guò)5分鐘需送醫(yī)）。7.發(fā)現(xiàn)有人觸電后，首先應(yīng)：A.用手拉開觸電者B.關(guān)閉電源或用干燥木棍挑開電線C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.檢查有無(wú)燒傷答案：B解析：切斷電源是首要步驟，避免施救者觸電；確認(rèn)安全后再評(píng)估患者意識(shí)和呼吸。8.對(duì)嬰兒（1歲以下）進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指C.劍突處D.胸骨下1/3答案：B解析：嬰兒胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)下方（或胸骨下半段），用雙指（中指+無(wú)名指）或單手（新生兒可用雙手環(huán)抱法），深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。9.下列哪項(xiàng)不符合燒燙傷現(xiàn)場(chǎng)處理原則？A.立即用冷水沖洗（15-20分鐘）B.脫去緊身衣物（剪而非脫）C.涂抹牙膏或醬油緩解疼痛D.大水泡用無(wú)菌紗布覆蓋答案：C解析：涂抹牙膏、醬油等會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，小水泡可自行吸收，大水泡需由醫(yī)療人員處理。10.急性心肌梗死患者的典型癥狀不包括：A.胸骨后壓榨性疼痛（＞15分鐘）B.惡心、嘔吐C.左上肢放射痛D.劇烈頭痛答案：D解析：心梗典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)疼痛，可放射至左臂、下頜，常伴冷汗、惡心；劇烈頭痛更常見于腦卒中。二、判斷題（每題2分，共20分）1.對(duì)無(wú)呼吸但有脈搏的成人患者，應(yīng)給予每分鐘10-12次人工呼吸（√）答案：正確。無(wú)呼吸有脈搏時(shí)，成人需10-12次/分（每5-6秒一次），兒童12-20次/分。2.止血帶應(yīng)直接綁在皮膚上，無(wú)需襯墊（×）答案：錯(cuò)誤。止血帶需襯墊（如布料），避免直接壓迫皮膚導(dǎo)致壞死，且需標(biāo)注使用時(shí)間。3.嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，應(yīng)采用胸部沖擊法而非拍背（×）答案：錯(cuò)誤。嬰兒（1歲以下）推薦拍背5次（兩肩胛骨之間）+胸部按壓5次（乳頭連線下方）交替進(jìn)行，避免使用腹部沖擊法。4.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)條件時(shí)可喂糖水（√）答案：正確。意識(shí)清醒者可口服含糖食物（如糖果、果汁），昏迷者需靜脈給藥（避免誤吸）。5.頸椎損傷患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭部與軀干直線位，使用頸托固定（√）答案：正確。頸椎損傷需軸向固定，避免二次損傷，可用頸托或衣物卷固定頭部?jī)蓚?cè)。6.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，防止血液流出（×）答案：錯(cuò)誤。仰頭會(huì)使血液倒流至咽喉，可能引發(fā)嗆咳或誤吸，正確方法是身體前傾、捏緊鼻翼（5-10分鐘）。7.對(duì)開放性氣胸患者，應(yīng)立即用不透氣敷料（如保鮮膜）封閉傷口，形成閉合性氣胸（√）答案：正確。開放性氣胸需封閉傷口（三邊固定，留一邊作為活瓣），防止縱隔擺動(dòng)。8.孕婦發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)采取左側(cè)臥位（傾斜子宮）進(jìn)行胸外按壓（√）答案：正確。妊娠20周以上孕婦需左側(cè)傾斜15-30度，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，提高回心血量。9.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持側(cè)臥位，高流量吸氧（√）答案：正確。一氧化碳與血紅蛋白親和力強(qiáng)，需快速脫離中毒環(huán)境，吸氧（有條件用高壓氧）可加速碳氧血紅蛋白解離。10.凍傷后應(yīng)立即用火烤或用熱水浸泡復(fù)溫（×）答案：錯(cuò)誤?？焖?gòu)?fù)溫應(yīng)用37-40℃溫水浸泡（15-30分鐘），火烤或熱水（＞45℃）會(huì)加重組織損傷。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述成人胸外按壓的操作要點(diǎn)。答案：①體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)；②定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段）；③手法：雙手交疊，掌根接觸按壓部位，雙臂伸直與胸壁垂直；④深度：5-6cm（成人），頻率100-120次/分；⑤按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈；⑥盡量減少按壓中斷（＜10秒）。2.如何判斷并處理氣道完全梗阻的清醒成人？答案：判斷：患者無(wú)法說(shuō)話、咳嗽或呼吸，雙手抓住頸部（窒息表現(xiàn)）。處理：實(shí)施海姆立克急救法（腹部沖擊法）：施救者站于患者背后，雙腿前后分開，環(huán)抱其腰部；一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)肚臍上兩橫指（劍突下）；另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，重復(fù)直至異物排出或患者失去意識(shí)。若患者為孕婦或肥胖者，改為胸部沖擊法（雙手置于胸骨下半段，向下沖擊）。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷出血的分級(jí)處理原則。答案：①毛細(xì)血管/靜脈出血（緩慢滲出或暗紅色血流）：直接壓迫（清潔敷料覆蓋）+加壓包扎；②動(dòng)脈出血（噴射狀/鮮紅色）：直接壓迫近心端動(dòng)脈（如肱動(dòng)脈壓迫上臂內(nèi)側(cè)）+加壓包扎，若無(wú)效使用止血帶（記錄時(shí)間，每60-90分鐘放松1-2分鐘）；③大血管損傷（如股動(dòng)脈）：立即加壓包扎+止血帶，同時(shí)快速轉(zhuǎn)運(yùn)。4.列舉5種需立即送醫(yī)的急癥表現(xiàn)。答案：①胸痛持續(xù)＞15分鐘（伴冷汗、放射痛）；②突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力/麻木（伴言語(yǔ)不清）；③意識(shí)障礙（昏迷、抽搐持續(xù)＞5分鐘）；④呼吸困難（伴口唇發(fā)紺、不能平臥）；⑤嘔血或黑便（提示上消化道出血）。四、案例分析題（20分）場(chǎng)景：夏日中午，公園內(nèi)一名65歲男性突然倒地，目擊者呼叫無(wú)反應(yīng)，無(wú)自主呼吸（僅見瀕死嘆息樣呼吸），頸動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)AED，但有2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的施救者。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)急救的完整流程。（2）若患者恢復(fù)自主循環(huán)但仍無(wú)呼吸，后續(xù)應(yīng)如何處理？答案：（1）完整流程：①評(píng)估環(huán)境安全（確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素）；②判斷意識(shí)：輕拍雙肩+呼喊“先生，您怎么了？”（無(wú)反應(yīng)）；③啟動(dòng)急救系統(tǒng)：讓第二名施救者撥打120并獲取AED（若有）；④檢查呼吸：觀察5-10秒（無(wú)正常呼吸，僅嘆息樣呼吸視為無(wú)呼吸）；⑤開始CPR：胸外按壓（30次，5-6cm深度，100-120次/分）→開放氣