壓力性損傷管理專項(xiàng)培訓(xùn)試卷2（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.壓力性損傷形成的主要原因是（）A.全身營養(yǎng)不良B.年老體弱C.理化刺激D.局部長期受壓答案：D。壓力性損傷主要是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，全身營養(yǎng)不良、年老體弱、理化刺激等是其影響因素，但不是主要原因。2.下列哪項(xiàng)不是壓力性損傷的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.兒童患者D.癱瘓患者答案：C?；杳曰颊摺c瘓患者活動(dòng)能力受限，局部組織易長期受壓；肥胖患者身體壓力大，骨隆突處承受壓力更大，這些都是壓力性損傷的高危人群。而兒童患者一般活動(dòng)較為自如，不是壓力性損傷的高危人群。3.壓力性損傷Ⅰ期的表現(xiàn)是（）A.全層皮膚缺失B.局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑C.真皮層部分缺失D.肌肉、骨骼暴露答案：B。壓力性損傷Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；全層皮膚缺失可能是Ⅲ期或Ⅳ期表現(xiàn)；真皮層部分缺失是Ⅱ期表現(xiàn)；肌肉、骨骼暴露是Ⅳ期表現(xiàn)。4.預(yù)防壓力性損傷時(shí)，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥答案：C。橡皮氣圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻，增加局部組織壓力，不利于緩解壓迫，還可能導(dǎo)致局部皮膚溫度升高、濕度增加，加重皮膚損傷，而海綿墊、氣墊褥、水褥都能分散壓力，緩解局部壓迫。5.對于壓力性損傷高危患者，應(yīng)至少（）翻身一次。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。定時(shí)翻身是預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵措施，對于高危患者，應(yīng)至少每2小時(shí)翻身一次，以減輕局部組織長期受壓。6.下列哪種敷料適用于淺度潰瘍的壓力性損傷（）A.透明膜敷料B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.泡沫敷料答案：B。水膠體敷料適用于淺度潰瘍，能吸收少量滲液，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)，保持傷口濕潤環(huán)境。透明膜敷料主要用于預(yù)防壓力性損傷和保護(hù)Ⅰ期壓力性損傷；藻酸鹽敷料適用于中重度滲液的傷口；泡沫敷料適用于中量滲液的傷口。7.壓力性損傷評估的Braden量表不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.感覺B.潮濕C.活動(dòng)能力D.飲食答案：D。Braden量表包括感覺、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面，飲食不屬于Braden量表評估內(nèi)容。8.當(dāng)患者處于半坐臥位時(shí)，（）是壓力性損傷的好發(fā)部位。A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳部答案：A。半坐臥位時(shí)，骶尾部承受身體大部分重量，是壓力性損傷的好發(fā)部位。足跟部在仰臥位時(shí)易受壓；肘部在側(cè)臥位時(shí)易受壓；耳部在側(cè)臥位時(shí)易受壓，但不是半坐臥位的好發(fā)部位。9.對于壓力性損傷患者，飲食應(yīng)給予（）A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.低蛋白、低熱量、低維生素飲食C.高蛋白、低熱量、高維生素飲食D.低蛋白、高熱量、低維生素飲食答案：A。壓力性損傷患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，需要足夠的營養(yǎng)來促進(jìn)傷口愈合，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。10.壓力性損傷Ⅱ期的處理原則是（）A.保護(hù)皮膚，預(yù)防感染B.清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合C.清創(chuàng)引流，控制感染D.去除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長答案：A。壓力性損傷Ⅱ期表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層，處理原則是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，避免損傷進(jìn)一步加重。清潔創(chuàng)面、促進(jìn)愈合是淺度潰瘍期的處理；清創(chuàng)引流、控制感染適用于有感染的情況；去除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長是深度潰瘍期的處理。11.下列關(guān)于壓力性損傷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.壓力性損傷可發(fā)生于任何部位B.老年人發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高C.壓力性損傷一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)D.長期臥床患者是壓力性損傷的高危人群答案：C。壓力性損傷如果能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，是可以逆轉(zhuǎn)和愈合的，并非不可逆轉(zhuǎn)。壓力性損傷可發(fā)生于任何有骨隆突處、受壓力或剪切力作用的部位；老年人皮膚彈性差、感覺減退等，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高；長期臥床患者局部組織長期受壓，是高危人群。12.使用減壓床墊時(shí)，應(yīng)（）檢查床墊的性能。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B。每周檢查減壓床墊的性能，包括充氣情況、壓力分布等，以確保其能有效減輕壓力，預(yù)防壓力性損傷。13.壓力性損傷的愈合過程中，（）是關(guān)鍵因素。A.局部血液循環(huán)B.傷口清潔C.營養(yǎng)狀況D.以上都是答案：D。局部血液循環(huán)良好能為傷口提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)愈合；傷口清潔可減少感染機(jī)會(huì)，利于愈合；營養(yǎng)狀況好能提供修復(fù)組織所需的物質(zhì)。所以以上都是壓力性損傷愈合的關(guān)鍵因素。14.對于失禁患者，預(yù)防壓力性損傷應(yīng)注意（）A.及時(shí)清潔皮膚B.使用皮膚保護(hù)劑C.保持皮膚干燥D.以上都是答案：D。失禁患者皮膚長期受尿液、糞便刺激，易發(fā)生壓力性損傷。及時(shí)清潔皮膚可去除刺激物；使用皮膚保護(hù)劑可保護(hù)皮膚屏障；保持皮膚干燥可減少細(xì)菌滋生，所以以上措施都應(yīng)注意。15.壓力性損傷Ⅲ期與Ⅳ期的主要區(qū)別是（）A.創(chuàng)面深度B.有無滲液C.疼痛程度D.愈合時(shí)間答案：A。壓力性損傷Ⅲ期為全層皮膚缺失，但尚未穿透筋膜層；Ⅳ期為全層皮膚和組織缺失，涉及肌肉、骨骼等深部組織，主要區(qū)別是創(chuàng)面深度。有無滲液、疼痛程度、愈合時(shí)間都與損傷程度有關(guān)，但不是主要區(qū)別。二、多選題（每題3分，共30分）1.壓力性損傷的危險(xiǎn)因素包括（）A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.潮濕答案：ABCD。壓力是導(dǎo)致壓力性損傷的主要因素，長時(shí)間的壓力會(huì)使局部組織缺血缺氧；剪切力和摩擦力會(huì)損傷皮膚和皮下組織；潮濕會(huì)使皮膚變軟，降低皮膚的抵抗力，這些都是壓力性損傷的危險(xiǎn)因素。2.預(yù)防壓力性損傷的措施有（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓裝置D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCD。定期翻身可減輕局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受刺激和感染的機(jī)會(huì)；使用減壓裝置如氣墊床、減壓墊等能分散壓力；加強(qiáng)營養(yǎng)可增強(qiáng)患者身體抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)，這些都是預(yù)防壓力性損傷的有效措施。3.壓力性損傷的分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：ABCD。壓力性損傷分為Ⅰ期（淤血紅潤期）、Ⅱ期（炎性浸潤期）、Ⅲ期（淺度潰瘍期）、Ⅳ期（深度潰瘍期），另外還有不可分期和深部組織損傷期。4.壓力性損傷評估的內(nèi)容包括（）A.皮膚狀況B.患者的活動(dòng)能力C.營養(yǎng)狀況D.疼痛程度答案：ABCD。評估皮膚狀況可了解壓力性損傷的分期和進(jìn)展；患者的活動(dòng)能力影響局部組織受壓情況；營養(yǎng)狀況與傷口愈合密切相關(guān)；疼痛程度可反映損傷的嚴(yán)重程度和患者的感受，這些都是壓力性損傷評估的重要內(nèi)容。5.適合用于壓力性損傷傷口的清潔溶液有（）A.生理鹽水B.碘伏C.過氧化氫溶液D.酒精答案：ABC。生理鹽水是最常用的傷口清潔溶液，對組織刺激性小；碘伏具有殺菌作用，可用于清潔傷口；過氧化氫溶液可用于有壞死組織或感染的傷口。酒精對傷口刺激性大，一般不用于壓力性損傷傷口的清潔。6.壓力性損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察傷口變化B.保持傷口引流通暢C.心理護(hù)理D.康復(fù)指導(dǎo)答案：ABCD。觀察傷口變化可及時(shí)了解愈合情況；保持傷口引流通暢可防止積液和感染；心理護(hù)理可緩解患者的焦慮和恐懼情緒；康復(fù)指導(dǎo)可促進(jìn)患者功能恢復(fù)，這些都是壓力性損傷患者護(hù)理的要點(diǎn)。7.下列關(guān)于減壓裝置的使用，正確的是（）A.氣墊床應(yīng)保持合適的充氣量B.減壓墊應(yīng)放置在骨隆突處C.水墊應(yīng)定期換水D.交替充氣床墊應(yīng)定期檢查充氣系統(tǒng)答案：ABCD。氣墊床充氣量不合適會(huì)影響減壓效果；減壓墊放置在骨隆突處可減輕局部壓力；水墊定期換水可防止細(xì)菌滋生；交替充氣床墊定期檢查充氣系統(tǒng)可確保其正常工作。8.壓力性損傷發(fā)生的易患部位有（）A.骶尾部B.足跟部C.枕部D.肘部答案：ABCD。骶尾部在仰臥位時(shí)承受身體壓力較大；足跟部在仰臥位時(shí)易受壓；枕部在仰臥位時(shí)與枕頭接觸；肘部在側(cè)臥位時(shí)易受壓，這些都是壓力性損傷的易患部位。9.為預(yù)防壓力性損傷，在搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)注意（）A.避免拖、拉、推等動(dòng)作B.保持患者身體的穩(wěn)定性C.使用合適的搬運(yùn)工具D.減少搬運(yùn)次數(shù)答案：ABCD。拖、拉、推等動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生摩擦力和剪切力，損傷皮膚；保持患者身體穩(wěn)定性可減少局部受壓和損傷；使用合適的搬運(yùn)工具可減輕患者痛苦和損傷；減少搬運(yùn)次數(shù)可降低壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.壓力性損傷的治療方法包括（）A.傷口護(hù)理B.物理治療C.手術(shù)治療D.營養(yǎng)支持答案：ABCD。傷口護(hù)理是治療壓力性損傷的基礎(chǔ)，包括清潔、換藥等；物理治療如紅外線照射等可促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合；手術(shù)治療適用于嚴(yán)重的壓力性損傷；營養(yǎng)支持可提供傷口愈合所需的營養(yǎng)物質(zhì)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者翻身及時(shí)，就不會(huì)發(fā)生壓力性損傷。（）答案：錯(cuò)誤。雖然定時(shí)翻身是預(yù)防壓力性損傷的重要措施，但壓力性損傷的發(fā)生還與患者的營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、摩擦力、剪切力等多種因素有關(guān)，即使翻身及時(shí)，其他因素控制不好，仍可能發(fā)生壓力性損傷。2.壓力性損傷Ⅰ期的皮膚改變是可逆的。（）答案：正確。壓力性損傷Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，此時(shí)若能及時(shí)去除壓力，改善局部血液循環(huán)，皮膚改變是可以恢復(fù)正常的，是可逆的。3.所有壓力性損傷患者都需要使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)誤。只有當(dāng)壓力性損傷合并感染時(shí)才需要使用抗生素治療，對于沒有感染的壓力性損傷，主要采取傷口護(hù)理、改善營養(yǎng)等措施，不需要常規(guī)使用抗生素。4.透明膜敷料可用于覆蓋有滲液的壓力性損傷傷口。（）答案：錯(cuò)誤。透明膜敷料主要用于預(yù)防壓力性損傷和保護(hù)Ⅰ期壓力性損傷，不適合覆蓋有滲液的傷口，因?yàn)樗荒苡行諠B液，會(huì)導(dǎo)致傷口周圍皮膚浸漬。5.壓力性損傷的發(fā)生與患者的年齡、性別有關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。壓力性損傷的發(fā)生主要與局部壓力、剪切力、摩擦力、潮濕等因素以及患者的活動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況等有關(guān)，與性別無關(guān)，雖然老年人發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，但不是因?yàn)槟挲g本身，而是與老年人身體機(jī)能下降等因素有關(guān)。6.為壓力性損傷患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)遵循無菌原則。（）答案：正確。遵循無菌原則進(jìn)行傷口換藥可防止傷口感染，促進(jìn)傷口愈合，是壓力性損傷傷口護(hù)理的重要原則。7.患者的體重越重，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）答案：正確。體重越重，身體對骨隆突處等部位的壓力越大，局部組織承受的壓力也越大，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。8.壓力性損傷患者的傷口愈合后就不需要再進(jìn)行護(hù)理了。（）答案：錯(cuò)誤。壓力性損傷患者的傷口愈合后，仍需要一段時(shí)間的康復(fù)護(hù)理和預(yù)防措施，如繼續(xù)保持皮膚清潔干燥、適當(dāng)活動(dòng)等，以防止復(fù)發(fā)。9.減壓床墊可以完全預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤。減壓床墊能分散壓力，減輕局部組織受壓，但不能完全消除壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還需要結(jié)合定時(shí)翻身、保持皮膚清潔等其他措施。10.壓力性損傷的評估只需要在患者入院時(shí)進(jìn)行一次。（）答案：錯(cuò)誤。壓力性損傷的評估應(yīng)貫穿于患者整個(gè)住院期間，因?yàn)榛颊叩牟∏?、活?dòng)能力、營養(yǎng)狀況等可能會(huì)發(fā)生變化，需要定期評估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓力性損傷的預(yù)防措施。答：壓力性損傷的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）定期翻身：根據(jù)患者的病情和活動(dòng)能力，至少每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)縮短翻身間隔時(shí)間，使用翻身記錄卡，確保翻身落實(shí)。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚受到摩擦力和剪切力的損傷。（2）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理患者的排泄物和分泌物，如尿液、糞便等，使用溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。清潔后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，尤其是皮膚褶皺處。對于失禁患者，可使用皮膚保護(hù)劑，保護(hù)皮膚屏障。（3）使用減壓裝置：根據(jù)患者的情況選擇合適的減壓裝置，如氣墊床、減壓墊、水褥等。氣墊床應(yīng)保持合適的充氣量，減壓墊應(yīng)放置在骨隆突處等易受壓部位。定期檢查減壓裝置的性能，確保其正常工作。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的身體抵抗力和組織修復(fù)能力。（5）評估患者情況：使用Braden量表等工具對患者進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對于高?；颊?，應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理。（6）保持患者體位正確：避免患者長時(shí)間處于同一姿勢，尤其是半坐臥位時(shí)，應(yīng)注意防止身體下滑，減少剪切力的作用?？稍诨颊呱眢w空隙處墊軟枕等，以減輕局部壓力。（7）健康教育：向患者和家屬講解壓力性損傷的預(yù)防知識，如翻身的重要性、皮膚護(hù)理的方法等，提高他們的自我護(hù)理能力和預(yù)防意識。2.簡述壓力性損傷Ⅱ期的臨床表現(xiàn)和處理原則。答：壓力性損傷Ⅱ期又稱炎性浸潤期，其臨床表現(xiàn)和處理原則如下：臨床表現(xiàn)：（1）皮膚損傷：表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。（2）皮膚表現(xiàn)：局部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，疼痛明顯。部分患者可出現(xiàn)水皰，水皰大小不一，有的水皰可融合成大水皰。水