手術(shù)室安全制度職責(zé)全體護(hù)理人員考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室手術(shù)安全核查制度，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？A.核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分三次進(jìn)行B.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同參與C.患者離開手術(shù)室前核查內(nèi)容包括手術(shù)用物清點(diǎn)結(jié)果、皮膚完整性、標(biāo)本標(biāo)識(shí)等D.僅需主刀醫(yī)師在核查表上簽字確認(rèn)答案：D2.無(wú)菌包打開后未使用，在未污染的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B3.手術(shù)患者身份核查時(shí)，應(yīng)至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+住院號(hào)/床號(hào)/身份證號(hào)等）4.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)器械清點(diǎn)數(shù)目不符，正確的處理流程是：A.立即報(bào)告主刀醫(yī)師，暫停關(guān)閉體腔，共同查找B.先關(guān)閉體腔，術(shù)后再查找C.由巡回護(hù)士單獨(dú)查找，無(wú)需告知術(shù)者D.記錄數(shù)目不符后繼續(xù)手術(shù)答案：A5.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間的空氣凈化處理應(yīng)至少持續(xù)：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B6.關(guān)于手術(shù)患者體位安置的原則，錯(cuò)誤的是：A.確?；颊吆粑h(huán)功能穩(wěn)定B.充分暴露術(shù)野，避免不必要的裸露C.骨隆突處無(wú)需特殊保護(hù)，避免影響術(shù)野D.體位墊應(yīng)柔軟、無(wú)褶皺答案：C7.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性手術(shù)刀片屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C8.手術(shù)中使用的無(wú)菌液體（如生理鹽水）開啟后，未使用完的最長(zhǎng)保存時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：A9.患者進(jìn)入手術(shù)室前已完成術(shù)前禁食，若為擇期手術(shù)，成人禁固體食物的時(shí)間至少為：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C10.關(guān)于手術(shù)室手衛(wèi)生規(guī)范，外科手消毒完成后，雙手應(yīng)保持的位置是：A.自然下垂于身體兩側(cè)B.低于腰部C.高于肩部D.保持在胸前，高于肘部答案：D11.手術(shù)中臨時(shí)追加的無(wú)菌物品，正確的傳遞方式是：A.直接扔至無(wú)菌器械臺(tái)B.由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾取傳遞C.由術(shù)者自行拿取D.用無(wú)菌單包裹后放置于器械臺(tái)邊緣答案：B12.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的主要原因不包括：A.手術(shù)室溫度過(guò)低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液制品C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張，散熱增加D.手術(shù)時(shí)間短（＜1小時(shí)）答案：D13.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的做法是：A.術(shù)中切除的標(biāo)本由巡回護(hù)士及時(shí)核對(duì)并登記B.標(biāo)本袋外需標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱C.病理申請(qǐng)單與標(biāo)本分開運(yùn)送，由不同人員送檢D.疑似惡性腫瘤標(biāo)本需優(yōu)先送檢答案：C14.手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案中，發(fā)現(xiàn)火情時(shí)的首要措施是：A.立即使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關(guān)閉手術(shù)間門窗，防止火勢(shì)蔓延D.撥打院內(nèi)火警電話答案：B15.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如高頻電刀）時(shí)，負(fù)極板的正確粘貼位置是：A.離手術(shù)部位越近越好B.選擇肌肉豐富、血管豐富的區(qū)域（如大腿外側(cè)）C.直接貼于金屬手術(shù)床表面D.粘貼于患者皮膚破損處答案：B16.無(wú)菌器械臺(tái)鋪設(shè)后，未使用的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B17.手術(shù)患者發(fā)生墜床/跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括：A.麻醉未完全清醒B.體位固定帶未正確使用C.手術(shù)時(shí)間短（＜30分鐘）D.意識(shí)障礙或躁動(dòng)答案：C18.關(guān)于手術(shù)室藥品管理，毒麻藥品的“五專”管理不包括：A.專人保管B.專用賬冊(cè)C.專盒放置D.專用處方答案：C（應(yīng)為專柜加鎖）19.手術(shù)中若發(fā)生輸血反應(yīng)，首先應(yīng)：A.減慢輸血速度，觀察反應(yīng)B.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路C.通知醫(yī)生，給予抗過(guò)敏藥物D.將剩余血液送血庫(kù)復(fù)檢答案：B20.手術(shù)室空氣凈化級(jí)別中，百級(jí)手術(shù)間適用于：A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換、器官移植等無(wú)菌要求高的手術(shù)C.急診創(chuàng)傷手術(shù)D.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.手術(shù)室護(hù)理人員的核心職責(zé)包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和手衛(wèi)生規(guī)范B.參與手術(shù)安全核查，確?；颊呱矸荨⑹中g(shù)部位正確C.負(fù)責(zé)手術(shù)器械、物品的清點(diǎn)與管理D.觀察患者生命體征，配合麻醉及手術(shù)搶救E.術(shù)后指導(dǎo)患者功能鍛煉答案：ABCD2.手術(shù)安全核查的“三階段”包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前E.術(shù)后24小時(shí)答案：BCD3.無(wú)菌技術(shù)操作中，屬于無(wú)菌區(qū)域的是：A.鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)臺(tái)面以上B.術(shù)者肩部以上C.術(shù)者腰部以下D.無(wú)菌包打開后未被污染的邊緣內(nèi)2cmE.手術(shù)衣胸前無(wú)菌區(qū)域答案：ADE4.手術(shù)患者體位安置的注意事項(xiàng)包括：A.避免神經(jīng)、血管受壓（如臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)）B.保持呼吸道通暢，防止舌后墜C.約束帶松緊適宜（以能放入1-2指為宜）D.骨隆突處使用減壓墊（如骶尾部、足跟）E.體位固定后無(wú)需再次評(píng)估答案：ABCD5.手術(shù)室感染防控的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，外科手消毒合格率100%B.手術(shù)間空氣凈化符合等級(jí)要求（如百級(jí)間≤5cfu/皿）C.無(wú)菌物品按有效期順序使用，標(biāo)識(shí)清晰D.接觸患者血液、體液時(shí)戴手套，必要時(shí)穿防護(hù)衣E.連臺(tái)手術(shù)無(wú)需對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒答案：ABCD6.手術(shù)中器械清點(diǎn)的“四清點(diǎn)”時(shí)機(jī)是：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚前E.患者離開手術(shù)室前答案：ABCD7.關(guān)于手術(shù)患者交接，正確的流程包括：A.病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接時(shí)，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息B.查看患者術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、皮膚準(zhǔn)備、標(biāo)識(shí)）C.檢查患者帶入物品（如影像學(xué)資料、藥物）D.交接完成后雙方簽字確認(rèn)E.若患者佩戴活動(dòng)義齒，無(wú)需取下答案：ABCD8.手術(shù)室急救藥品管理要求包括：A.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理B.定期檢查有效期，近效期藥品（≤3個(gè)月）標(biāo)識(shí)并優(yōu)先使用C.急救藥品可與普通藥品混放D.用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接E.毒麻藥品需雙人核對(duì)、雙鎖管理答案：ABDE9.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體內(nèi)的高危因素包括：A.緊急手術(shù)（如創(chuàng)傷急救）B.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞4小時(shí)）C.術(shù)中追加器械未及時(shí)清點(diǎn)D.器械種類多、體積?。ㄈ缈p針、紗條）E.手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契答案：ABCD10.關(guān)于手術(shù)室電外科設(shè)備安全使用，正確的做法是：A.檢查設(shè)備性能，導(dǎo)線無(wú)破損B.負(fù)極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2，避免折疊C.潮濕皮膚需擦干后再粘貼負(fù)極板D.電刀筆使用后及時(shí)放回安全位置，避免誤觸發(fā)E.可在氧氣濃度高的區(qū)域使用電刀答案：ABCD11.手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施包括：A.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃（大手術(shù)可升至26℃）B.輸入液體/血液制品前加溫至37℃左右C.使用保溫毯、充氣式保溫設(shè)備覆蓋患者非術(shù)區(qū)D.沖洗體腔的生理鹽水加熱至37-40℃E.術(shù)中無(wú)需監(jiān)測(cè)體溫答案：ABCD12.手術(shù)室醫(yī)療銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用無(wú)針系統(tǒng)或安全型銳器（如安全式手術(shù)刀片）B.傳遞銳器時(shí)使用彎盤，避免徒手直接傳遞C.術(shù)后銳器放入專用銳器盒（裝至3/4時(shí)封口）D.處理銳器時(shí)分散注意力，快速操作E.發(fā)生銳器傷后立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗答案：ABCE13.手術(shù)標(biāo)本管理的“三查七對(duì)”包括：A.查患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱B.對(duì)標(biāo)本來(lái)源部位、數(shù)量、標(biāo)識(shí)C.查標(biāo)本固定液（10%福爾馬林）是否充足D.對(duì)送檢時(shí)間、送檢人員E.查病理申請(qǐng)單填寫是否完整答案：ABCDE14.手術(shù)室火災(zāi)的常見誘因包括：A.氧氣泄漏（氧濃度＞30%時(shí)易燃燒）B.電外科設(shè)備短路或操作不當(dāng)C.酒精類消毒劑未完全揮發(fā)即使用電刀D.手術(shù)間放置易燃物品（如紗布、棉球）E.嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)范答案：ABCD15.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)包括：A.協(xié)助患者擺體位，固定約束帶B.監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌操作，糾正違規(guī)行為C.執(zhí)行醫(yī)囑，管理靜脈通路D.記錄手術(shù)護(hù)理記錄單（包括器械清點(diǎn)、用藥、出血量等）E.負(fù)責(zé)術(shù)畢患者與PACU/病房的交接答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者無(wú)法陳述姓名，可僅核對(duì)病歷信息。（×）（需至少使用兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)，如姓名+住院號(hào)）2.無(wú)菌包潮濕后，可烘干后再次使用。（×）（潮濕后視為污染，需重新滅菌）3.手術(shù)中若術(shù)者手套破損，需立即更換，無(wú)需重新消毒手臂。（×）（需重新進(jìn)行外科手消毒后更換無(wú)菌手套）4.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用平車并固定，確保頭部處于低位以防墜床。（×）（頭部應(yīng)處于高位，避免誤吸）5.麻醉未清醒患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜和誤吸。（√）6.手術(shù)中使用的一次性物品（如手套、紗布）無(wú)需清點(diǎn)，僅清點(diǎn)可重復(fù)使用器械。（×）（所有手術(shù)物品均需清點(diǎn)，包括一次性物品）7.手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)術(shù)者違反無(wú)菌原則時(shí)，應(yīng)立即提醒并糾正。（√）8.手術(shù)患者體溫＜35℃時(shí)，屬于輕度低體溫，無(wú)需特殊處理。（×）（＜36℃即需干預(yù)，＜35℃為中度低體溫，需緊急復(fù)溫）9.毒麻藥品使用后，空安瓿需丟棄，無(wú)需保留。（×）（需保留空安瓿，雙人核對(duì)后登記）10.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)開始前30分鐘開啟，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行30分鐘。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室“患者安全目標(biāo)”的核心內(nèi)容。答案：①正確識(shí)別患者身份（至少兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)）；②確保手術(shù)部位正確（標(biāo)記手術(shù)部位，三方核查）；③防范與減少圍手術(shù)期感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作、手衛(wèi)生）；④確保用藥安全（雙人核對(duì)、標(biāo)識(shí)清晰）；⑤防范手術(shù)患者墜床/跌倒（正確固定體位、專人看護(hù)）；⑥及時(shí)正確處理手術(shù)安全事件（如器械清點(diǎn)不符、輸血反應(yīng)）。2.手術(shù)中器械清點(diǎn)的具體要求有哪些？答案：①“四清點(diǎn)”時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前；②雙人清點(diǎn)（器械護(hù)士與巡回護(hù)士）；③逐項(xiàng)清點(diǎn)（按類別：器械、紗布、紗墊、縫針等）；④記錄清晰（數(shù)量、規(guī)格、狀態(tài)）；⑤若數(shù)目不符，立即暫停手術(shù)，共同查找，必要時(shí)借助影像學(xué)檢查（如X線）；⑥清點(diǎn)過(guò)程中避免遺漏追加物品，追加后需重新清點(diǎn)并記錄。3.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手、前臂至肘上10cm；②取適量洗手液，按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓2-6分鐘，清潔雙手及前臂；③用流動(dòng)水沖洗，保持雙手高于肘部，避免水逆流入未清潔區(qū)域；④用無(wú)菌巾從指尖向肘部方向擦干；⑤取外科手消毒劑（如碘伏、氯己定）均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm，自然干燥或用無(wú)菌巾輔助干燥；⑥消毒完成后，雙手保持在胸前，避免觸碰非無(wú)菌物品。注意事項(xiàng)：①指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，不戴戒指、手表；②手部有破損或感染時(shí)禁止參與無(wú)菌手術(shù)；③消毒后若觸碰非無(wú)菌物品，需重新消毒；④每臺(tái)手術(shù)前均需進(jìn)行外科手消毒。4.手術(shù)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路；②保留剩余血液及輸血器，標(biāo)注“反應(yīng)標(biāo)本”；③監(jiān)測(cè)患者生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），觀察癥狀（如皮疹、呼吸困難、血紅蛋白尿）；④通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、糖皮質(zhì)激素等藥物；⑤抽取患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送血庫(kù)復(fù)檢（血型、交叉配血、抗體篩查）；⑥記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及效果；⑦填寫輸血反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)輸血科及護(hù)理部。5.簡(jiǎn)述手術(shù)室火災(zāi)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即啟動(dòng)“RACE”原則：Rescue（轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域，優(yōu)先保證患者生命）、Alarm（觸發(fā)火災(zāi)警報(bào)，撥打院內(nèi)火警電話）、Contain（關(guān)閉手術(shù)間門窗，切斷電源、氣源）、Extinguish（使用滅火器或消防栓滅火，若火勢(shì)無(wú)法控制則撤離）；②轉(zhuǎn)移患者時(shí)，用濕毛巾覆蓋患者，避免吸入煙霧；③確保應(yīng)急照明開啟，引導(dǎo)人員有序疏散；④術(shù)后對(duì)火災(zāi)原因進(jìn)行分析，完善防范措施（如檢查設(shè)備線路、規(guī)范消毒劑使用）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某手術(shù)室接一臺(tái)“右下肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”患者，巡回護(hù)士在接患者時(shí)僅核對(duì)了姓名，未核對(duì)住院號(hào)及手術(shù)部位?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間后，麻醉實(shí)施前，三方核查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“左下肢骨折”，手術(shù)部位錯(cuò)誤。問(wèn)題：（1）分析該事件中存在的護(hù)理安全隱患。（2）針對(duì)該問(wèn)題，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？答案：（1）安全隱患：①接患者時(shí)未執(zhí)行“雙人核對(duì)”及“兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)”（僅核對(duì)姓名）；②未查看患者手術(shù)部位標(biāo)記（左下肢應(yīng)標(biāo)記“L”）；③三方核查未在麻醉前嚴(yán)格執(zhí)行（未確認(rèn)手術(shù)部位）；④護(hù)理人員對(duì)安全核查制度落實(shí)不到位。（2）改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化“患者身份與手術(shù)部位”核查流程（接患者時(shí)雙人核對(duì)姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位標(biāo)記；麻醉前三方共同確認(rèn)手術(shù)部位）；②對(duì)手術(shù)部位標(biāo)記不清晰或未標(biāo)記的患者，拒絕接手術(shù)；③加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)安全核查重要性的認(rèn)識(shí)；④建立“手術(shù)部位錯(cuò)誤”不良事件上報(bào)與分析機(jī)制，制定防范清單。案例2：某臺(tái)胃癌根治術(shù)中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士在關(guān)閉腹腔前清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)紗墊數(shù)目不符（應(yīng)10塊，實(shí)9塊），此時(shí)主刀醫(yī)師已開始縫合腹膜。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)如何處理？（2）若最終未找到缺失紗墊，需采取哪些后續(xù)措施？答案：（1）處理步驟：①立即告知主刀醫(yī)師“紗墊數(shù)目不符，暫停關(guān)閉腹腔”；②三方（術(shù)者、護(hù)士、麻醉醫(yī)師）共同查找（檢查手術(shù)野、器械