2025年分級(jí)護(hù)理制度試題及答案學(xué)習(xí)資料一、單項(xiàng)選擇題1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級(jí)別的主要依據(jù)是A.患者年齡與文化程度B.患者病情和自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)保類(lèi)型D.科室床位周轉(zhuǎn)率與護(hù)士數(shù)量2.下列哪類(lèi)患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理A.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的骨折患者B.手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸且需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的呼吸衰竭患者D.生活部分自理的高血壓患者3.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.協(xié)助完成口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)5.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化B.協(xié)助完成全部生活護(hù)理C.進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練D.準(zhǔn)備急救物品并隨時(shí)待命6.患者張某，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，需靜脈泵入血管活性藥物，生活完全不能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理7.關(guān)于分級(jí)護(hù)理中“自理能力”的評(píng)估，常用工具是A.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Barthel指數(shù)評(píng)定量表C.Glasgow昏迷量表D.NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表8.下列情況中，需調(diào)整患者護(hù)理級(jí)別的是A.患者病情穩(wěn)定，從ICU轉(zhuǎn)入普通病房B.患者因家屬探視情緒波動(dòng)，短暫哭鬧C.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床單有少量污漬D.患者預(yù)約次日進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)檢查9.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是A.每2小時(shí)記錄1次B.每班記錄1次C.隨時(shí)記錄，病情變化即時(shí)記錄D.每日記錄1次10.患者李某，腦梗死恢復(fù)期，能自行進(jìn)食、如廁，但需借助助行器行走，生活部分自理，生命體征平穩(wěn)。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理二、多項(xiàng)選擇題1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的患者2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)3.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.必要時(shí)準(zhǔn)備急救物品4.三級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容包括A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提供康復(fù)、保健指導(dǎo)D.協(xié)助患者完成全部日常生活活動(dòng)5.分級(jí)護(hù)理制度中，護(hù)士需動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情變化的情形包括A.患者突發(fā)意識(shí)改變B.患者血壓由120/80mmHg升至160/100mmHgC.患者術(shù)后首次下床活動(dòng)D.患者主訴“今天疼痛比昨天加重”三、判斷題（正確打√，錯(cuò)誤打×）1.分級(jí)護(hù)理僅依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定，與自理能力無(wú)關(guān)。（）2.一級(jí)護(hù)理患者需嚴(yán)格限制其活動(dòng)，禁止離床。（）3.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，病情變化時(shí)需立即記錄。（）4.二級(jí)護(hù)理患者若出現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。（）5.三級(jí)護(hù)理患者因生活基本自理，護(hù)士無(wú)需進(jìn)行健康指導(dǎo)。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的具體護(hù)理措施。2.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在巡視頻率和護(hù)理重點(diǎn)上的主要區(qū)別是什么？3.請(qǐng)列舉3種需調(diào)整患者護(hù)理級(jí)別的常見(jiàn)臨床情形。4.如何結(jié)合病情和自理能力對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理判定？五、案例分析題案例1：患者王某，女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙3小時(shí)”急診入院，診斷為“大面積腦出血”，急診行“開(kāi)顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU。查體：昏迷狀態(tài)（GCS評(píng)分5分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍；氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸（SIMV模式，F(xiàn)iO240%）；留置胃管、導(dǎo)尿管；四肢無(wú)自主活動(dòng)，刺痛無(wú)反應(yīng)；持續(xù)靜脈泵入甘露醇、丙戊酸鈉等藥物。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？（2）依據(jù)是什么？（3）需實(shí)施哪些具體護(hù)理措施？案例2：患者陳某，男，45歲，因“右下肢脛腓骨骨折”入院，行“切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后第3天轉(zhuǎn)入普通病房。目前生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg），切口無(wú)滲血滲液，右下肢石膏固定，可自行床上翻身，需家屬協(xié)助完成進(jìn)食、如廁，主訴切口輕度疼痛（NRS評(píng)分2分）。問(wèn)題：（1）該患者當(dāng)前應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？（2）若術(shù)后第7天，患者已拆除石膏，可借助拐杖行走，生活基本自理，生命體征無(wú)異常，此時(shí)護(hù)理級(jí)別是否需要調(diào)整？為什么？（3）針對(duì)調(diào)整后的護(hù)理級(jí)別，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)實(shí)施哪些護(hù)理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C（一級(jí)護(hù)理需備齊急救藥品和設(shè)備，而非“按需準(zhǔn)備”）4.C5.C6.A7.B8.A9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（“各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者”屬于一級(jí)護(hù)理范疇）2.ABCD3.ABC4.ABC（三級(jí)護(hù)理僅協(xié)助部分生活活動(dòng)）5.ABCD三、判斷題1.×（需結(jié)合病情和自理能力）2.×（一級(jí)護(hù)理患者活動(dòng)需根據(jù)病情決定，非絕對(duì)禁止離床）3.√4.√5.×（需進(jìn)行健康指導(dǎo)）四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理的具體措施包括：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③準(zhǔn)確測(cè)量并記錄24小時(shí)出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。2.主要區(qū)別：①巡視頻率：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次；②護(hù)理重點(diǎn)：一級(jí)護(hù)理需重點(diǎn)觀察病情變化，協(xié)助完成全部生活護(hù)理，備齊急救物品；二級(jí)護(hù)理重點(diǎn)是觀察病情變化，指導(dǎo)或協(xié)助完成部分生活護(hù)理，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。3.需調(diào)整護(hù)理級(jí)別的常見(jiàn)情形：①患者病情加重（如從穩(wěn)定轉(zhuǎn)為危重）；②患者病情好轉(zhuǎn)（如從ICU轉(zhuǎn)入普通病房）；③患者自理能力顯著變化（如從完全不能自理到部分自理）；④特殊治療階段結(jié)束（如術(shù)后24小時(shí)監(jiān)護(hù)期結(jié)束）。4.判定方法：①評(píng)估病情：根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、生命體征穩(wěn)定性、是否需要搶救或特殊監(jiān)護(hù)等判斷；②評(píng)估自理能力：使用Barthel指數(shù)等工具評(píng)估進(jìn)食、穿衣、如廁等10項(xiàng)日?；顒?dòng)能力；③綜合判定：病情危重或自理能力嚴(yán)重缺陷（Barthel指數(shù)≤40分）者為特級(jí)或一級(jí)護(hù)理；病情穩(wěn)定但自理能力部分缺陷（41-60分）為二級(jí)護(hù)理；病情穩(wěn)定且自理能力良好（≥61分）為三級(jí)護(hù)理。五、案例分析題案例1解答：（1）護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。（2）依據(jù)：患者術(shù)后昏迷（GCS評(píng)分5分），需呼吸機(jī)輔助呼吸，留置多種管道，病情危重且隨時(shí)可能變化，符合“病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救”和“使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情”的特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。（3）具體護(hù)理措施：①24小時(shí)專人守護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度等變化；②保持呼吸機(jī)管路通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律及呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)處理報(bào)警；③做好氣道護(hù)理（如吸痰、濕化），預(yù)防肺部感染；④定時(shí)翻身叩背，使用氣墊床，每2小時(shí)檢查皮膚受壓情況，預(yù)防壓瘡；⑤嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換胃管、尿管，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量；⑥準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（包括尿量、胃腸引流液、輸液量等）；⑦根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整甘露醇等藥物泵入速度，觀察用藥反應(yīng)；⑧保持患者肢體功能位，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；⑨實(shí)施床旁交接班，詳細(xì)記錄病情變化及護(hù)理措施。案例2解答：（1）當(dāng)前護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者術(shù)后3天，雖生命體征平穩(wěn)，但右下肢石膏固定，需協(xié)助完成進(jìn)食、如廁，生活部分不能自理（Barthel指數(shù)評(píng)估約40-60分），符合“手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床的患者”和“生活部分自理且病情不穩(wěn)定”的一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。（2）需要調(diào)整。術(shù)后7天患者已拆除石膏，可借助拐杖行走，生活基本自理（Barthel指數(shù)≥61分），病情穩(wěn)定無(wú)異常，應(yīng)調(diào)整為二級(jí)護(hù)理。（3