內(nèi)科護理學試題及參考答案(護理?？?一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復咳嗽B.反復咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動后心悸氣急答案：A。慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，長期反復咳嗽是其最突出表現(xiàn)，故答案選A。2.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，故答案為B。3.左心衰竭的典型表現(xiàn)是（）A.紫紺B.水腫C.心悸D.呼吸困難E.胸痛答案：D。左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，呼吸困難是其典型癥狀，故答案選D。4.對原發(fā)性高血壓患者作健康指導，不正確的是（）A.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B.一級高血壓應注意休息，避免過勞C.緩解期適當運動，控制體重D.血壓高時服藥，不高時不用服藥E.每日定時測血壓答案：D。原發(fā)性高血壓患者需長期規(guī)律服藥，不能血壓高時服藥，不高時停藥，這樣會導致血壓波動，加重病情，故答案為D。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，故答案選B。6.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應限制在（）A.1.2～2.0gB.2.5～3.0gC.3.5～4.0gD.4.5～5.0gE.5.0～7.5g答案：A。肝硬化腹水患者需限制鈉、水攝入，每日氯化鈉攝入量應限制在1.2～2.0g，故答案為A。7.腎病綜合征患者最突出的體征是（）A.高血壓B.水腫C.血尿D.貧血E.乏力答案：B。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)，水腫是最突出的體征，故答案選B。8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護理指導，錯誤的是（）A.可與維生素C同服B.避免與牛奶同服C.宜在飯前服用D.液體鐵劑需用吸管服用E.服藥后大便變黑屬正?，F(xiàn)象答案：C。鐵劑對胃腸道有刺激，宜在飯后或餐中服用，避免空腹服藥，故答案為C。9.糖尿病患者控制飲食的目的是（）A.減輕體重，防止肥胖B.控制血糖，減輕胰島β細胞的負擔C.減慢腸蠕動，防止腹瀉D.減少胰液分泌E.延緩消化道吸收答案：B。糖尿病患者控制飲食主要是為了控制血糖，減輕胰島β細胞的負擔，故答案選B。10.類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.手足小關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)答案：D。類風濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手足小關(guān)節(jié)，呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累，故答案為D。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項不妥（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理時，避免使用冷水或過熱水，一般用30℃左右溫水清洗，故答案為E。12.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓腦動脈硬化B.先天性腦動脈瘤C.腦動脈炎D.血液病E.腦血管畸形答案：A。高血壓腦動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血，故答案選A。13.癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是（）A.使患者躺下，側(cè)臥位B.松解領(lǐng)口、腰帶C.不可喂水D.牙墊塞入上、下門牙之間E.不能強力按壓肢體答案：D。癲癇大發(fā)作時，應將牙墊塞入上、下臼齒之間，防止舌咬傷，而不是門牙之間，故答案為D。14.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.月經(jīng)增多E.突眼答案：D。甲狀腺功能亢進患者內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)為女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，而不是月經(jīng)增多，故答案為D。15.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.促紅細胞生成素減少C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良E.消化道出血答案：B。慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素減少，是導致貧血的主要原因，故答案選B。16.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A。肺炎鏈球菌肺炎患者體溫可在數(shù)小時內(nèi)升至39～40℃，呈稽留熱，故答案為A。17.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，宜首選（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.苯妥英鈉D.普萘洛爾E.奎尼丁答案：C。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復該酶的活性，因而有解毒效應，是治療洋地黃中毒所致快速性心律失常的首選藥物，故答案選C。18.胃潰瘍的疼痛節(jié)律為（）A.餐前30分鐘疼痛進餐緩解B.餐后即痛持續(xù)2小時緩解C.餐后30分鐘～1小時出現(xiàn)疼痛至下次餐前緩解D.餐后2小時疼痛進餐緩解E.夜間痛答案：C。胃潰瘍疼痛多在餐后30分鐘～1小時出現(xiàn)，至下次餐前緩解，故答案為C。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕胰腺負擔，緩解疼痛，故答案選C。20.再生障礙性貧血患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.進行性貧血、出血、感染B.黃疸C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛E.全血細胞減少答案：A。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、感染，全血細胞減少是其血常規(guī)特點，故答案為A。21.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.抑制性呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，稱為Kussmaul呼吸，故答案選B。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.瘀點、瘀斑C.蝶形紅斑D.蕁麻疹E.玫瑰疹答案：C。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶，故答案為C。23.腦出血患者頭部抬高15°～30°是為了減輕（）A.呼吸困難B.腦水腫C.嘔吐D.頭痛E.腦缺氧答案：B。腦出血患者頭部抬高15°～30°，有利于靜脈回流，減輕腦水腫，故答案選B。24.帕金森病患者的典型步態(tài)是（）A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.共濟失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.跨閾步態(tài)答案：A。帕金森病患者由于肌張力增高、運動遲緩，行走時表現(xiàn)為慌張步態(tài)，故答案為A。25.支氣管哮喘發(fā)作時應采用的體位是（）A.平臥位B.端坐位C.半坐臥位D.頭高腳低位E.頭低腳高位答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時患者被迫采取端坐位，以減輕呼吸困難，故答案選B。26.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，故答案為C。27.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐的目的是（）A.減少對胃刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴張E.促進消化答案：B。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利于潰瘍愈合，故答案選B。28.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A。急性腎盂腎炎主要由細菌感染引起，大腸桿菌是最常見的致病菌，故答案為A。29.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚黏膜出血B.貧血C.脾腫大D.關(guān)節(jié)疼痛E.發(fā)熱答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，故答案選A。30.甲亢患者的飲食應給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A。甲亢患者由于代謝亢進，消耗增多，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗，故答案為A。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于咳嗽咳痰的護理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣清新、濕潤B.指導患者有效咳嗽C.痰液黏稠者可給予霧化吸入D.長期臥床患者定時翻身拍背E.咳膿痰者加強口腔護理答案：ABCDE。保持室內(nèi)空氣清新、濕潤可減少呼吸道刺激；指導有效咳嗽有助于痰液排出；霧化吸入可稀釋痰液；定時翻身拍背可促進痰液松動；咳膿痰者加強口腔護理可預防口腔感染，故答案為ABCDE。2.心力衰竭患者的飲食護理要求包括（）A.低鹽B.低脂C.高蛋白D.高維生素E.少量多餐答案：ABCDE。心力衰竭患者需限制鈉攝入，給予低鹽飲食；低脂飲食可減少脂肪攝入，減輕心臟負擔；高蛋白、高維生素飲食可補充營養(yǎng)；少量多餐可避免加重心臟負擔，故答案為ABCDE。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥，故答案為ABCDE。4.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)，血尿不是其典型表現(xiàn)，故答案為ABCD。5.貧血患者的護理診斷可能有（）A.活動無耐力B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.有感染的危險D.氣體交換受損E.焦慮答案：ABCDE。貧血患者由于血紅蛋白減少，攜氧能力下降，可出現(xiàn)活動無耐力；鐵、葉酸、維生素B??等缺乏可導致營養(yǎng)失調(diào)；免疫力下降易發(fā)生感染；嚴重貧血可影響氣體交換；患者對疾病的擔憂可產(chǎn)生焦慮，故答案為ABCDE。6.糖尿病患者的足部護理措施包括（）A.每天檢查足部B.選擇合適的鞋襪C.避免足部受傷D.保持足部清潔E.定期修剪指甲答案：ABCDE。每天檢查足部可及時發(fā)現(xiàn)問題；合適的鞋襪可減少足部摩擦和損傷；避免受傷可預防感染；保持清潔可防止細菌滋生；定期修剪指甲可避免指甲過長損傷皮膚，故答案為ABCDE。7.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點有（）A.多關(guān)節(jié)受累B.對稱性C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.疼痛與壓痛答案：ABCDE。類風濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)受累，呈對稱性分布，晨僵是其典型表現(xiàn)之一，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)疼痛與壓痛也是常見癥狀，故答案為ABCDE。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理應注意（）A.避免陽光直射B.避免使用刺激性化妝品C.保持皮膚清潔D.防止皮膚破損E.可用熱水濕敷答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，應避免陽光直射；刺激性化妝品可加重皮膚損害；保持皮膚清潔、防止破損可預防感染；避免使用熱水濕敷，以免加重皮膚損傷，故答案為ABCD。9.腦出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.密切觀察病情變化E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE。腦出血患者需絕對臥床休息，減少再出血的風險；保持呼吸道通暢可防止窒息；控制血壓可避免血壓過高導致再次出血；密切觀察病情變化以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；預防并發(fā)癥可提高患者的預后，故答案為ABCDE。10.癲癇患者的健康指導內(nèi)容包括（）A.避免勞累、睡眠不足B.避免情緒激動C.按時服藥D.禁止參加有危險的活動E.定期復查答案：ABCDE。勞累、睡眠不足、情緒激動等可誘發(fā)癲癇發(fā)作；按時服藥可控制癲癇發(fā)作；參加有危險的活動如游泳、登高、駕駛等可能導致意外發(fā)生；定期復查可調(diào)整治療方案，故答案為ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則及護理措施。氧療原則：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧。這樣既能改善缺氧，又能防止因高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。護理措施：（1）評估患者：評估患者的病情、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，了解患者的缺氧程度和二氧化碳潴留情況。（2）選擇合適的吸氧裝置：根據(jù)患者的情況選擇鼻導管、面罩等吸氧裝置，確保吸氧效果。（3）保持吸氧裝置通暢：定期檢查吸氧裝置是否通暢，防止管道扭曲、堵塞。（4）觀察吸氧效果：觀察患者的呼吸、心率、發(fā)紺等情況，評估吸氧效果，根據(jù)病情調(diào)整吸氧流量和濃度。（5）做好健康教育：向患者及家屬解釋氧療的目的、方法、注意事項等，提高患者的依從性。（6）預防感染：定期更換吸氧裝置，保持呼吸道清潔，預防感染。2.簡述心力衰竭患者的休息與活動原則。休息與活動原則應根據(jù)心力衰竭的程度而定：（1）Ⅰ級心功能：不限制一般的體力活動，但應避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足的睡眠和休息。（2）Ⅱ級心功能：適當限制體力活動，增加休息時間，可進行輕體力活動或家務勞動，如散步、太極拳等，但活動后應無明顯不適。（3）Ⅲ級心功能：嚴格限制體力活動，以臥床休息為主，但可在他人協(xié)助下進行床邊活動，如洗漱、進食等。（4）Ⅳ級心功能：絕對臥床休息，生活由他人照顧。待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加活動量。在活動過程中，應密切觀察患者的反應，如出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力等癥狀，應立即停止活動，臥床休息。同時，應根據(jù)患者的病情和體力恢復情況，制定個性化的活動計劃，逐漸增加活動量和活動時間。3.簡述糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)及處理措施。低血糖表現(xiàn)：（1）自主（交感）神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)：多發(fā)生于血糖下降較快時，患者可出現(xiàn)出汗、顫抖、心悸、饑餓感、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、心率加快等癥狀。（2）神經(jīng)缺糖癥狀：多發(fā)生于血糖下降緩慢或低血糖持續(xù)時間較長時，患者可出現(xiàn)精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺、躁動、行為怪異等精神癥狀，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。處理措施：（1）立即補充糖分：意識清醒者，可立即口服15～20g糖類食品，如糖水、糖果、餅干等；意識障礙者，應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20～40ml，然后繼以10%葡萄糖溶液靜脈滴注，直至血糖恢復正常且意識清醒。（2）監(jiān)測血糖：補充糖分后15分鐘復測血糖，如血糖仍低于3.9mmol/L，應再次補充糖分。（3）觀察病情：密切觀察患者的神志、生命體征等變化，直至癥狀完全緩解。（4）查找原因：了解患者發(fā)生低血糖的原因，如是否藥物劑量過大、飲食不足、運動過量等，并進行相應的調(diào)整。（5）健康教育：向患者及家屬講解低血糖的原因、癥狀、預防和處理方法，提高患者的自我管理能力。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療。近1個月來，患者反復出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛呈壓榨性，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1小時前，患者因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院，心電圖示：V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓病史，近期反復出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，此次因情緒激動誘發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效，且心電圖示V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高