腦外科護(hù)理查對制度考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.腦外科昏迷患者身份查對時(shí)，最關(guān)鍵的核對依據(jù)是：A.患者家屬口述姓名B.床頭卡姓名C.手腕帶信息（姓名+住院號+年齡）D.病歷首頁姓名答案：C解析：昏迷患者無法自述身份，需通過手腕帶（包含至少兩項(xiàng)唯一標(biāo)識(shí)）作為核心核對依據(jù)，床頭卡和病歷可能存在更新延遲，家屬口述可能有誤。2.腦外科手術(shù)患者術(shù)前30分鐘核查時(shí)，需重點(diǎn)確認(rèn)的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)部位標(biāo)記（如“+”號）B.影像學(xué)資料（CT/MRI）與患者姓名匹配C.患者是否簽署麻醉同意書D.備血情況（血型+交叉配血結(jié)果）答案：C解析：手術(shù)安全核查重點(diǎn)是患者身份、手術(shù)部位、物品準(zhǔn)備（如備血）及影像學(xué)資料匹配，麻醉同意書簽署屬于術(shù)前準(zhǔn)備階段內(nèi)容，非核查時(shí)核心項(xiàng)。3.腦外科護(hù)士執(zhí)行甘露醇靜脈輸注前，需重點(diǎn)查對的內(nèi)容是：A.藥品有效期B.藥液是否結(jié)晶C.患者空腹?fàn)顟B(tài)D.輸液器型號答案：B解析：甘露醇為高滲溶液，結(jié)晶后輸注可能堵塞血管或引發(fā)血栓，必須檢查藥液是否結(jié)晶；有效期、輸液器型號為常規(guī)查對，空腹?fàn)顟B(tài)與甘露醇輸注無關(guān)。4.腦外科患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)理記錄查對時(shí)需特別關(guān)注的指標(biāo)是：A.穿刺點(diǎn)滲液情況B.24小時(shí)尿量C.飲食種類D.家屬陪伴人數(shù)答案：A解析：腰椎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏，需重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)滲液（顏色、量）；尿量、飲食為常規(guī)記錄，家屬陪伴非護(hù)理記錄核心。5.腦外科使用微量泵輸注丙戊酸鈉（抗癲癇藥）時(shí)，查對內(nèi)容不包括：A.泵入速度（ml/h）與醫(yī)囑是否一致B.藥物濃度（mg/ml）計(jì)算是否正確C.患者當(dāng)日腦電圖結(jié)果D.靜脈通路是否通暢（無外滲）答案：C解析：微量泵用藥需查對速度、濃度、通路，腦電圖結(jié)果為病情觀察內(nèi)容，非用藥查對項(xiàng)。6.腦外科急診收住的無名氏患者身份查對流程，正確的是：A.僅記錄“無名氏+日期”作為臨時(shí)姓名B.腕帶標(biāo)注“無名氏+急診號+性別”C.由值班醫(yī)生口頭確認(rèn)身份后執(zhí)行操作D.等待家屬到達(dá)后再進(jìn)行任何護(hù)理操作答案：B解析：無名氏患者需使用“無名氏+編號（如急診號）+性別”作為臨時(shí)標(biāo)識(shí)，確保唯一性；僅用日期可能重復(fù)，口頭確認(rèn)不符合規(guī)范，等待家屬可能延誤搶救。7.腦外科患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，雙人查對的“三查”內(nèi)容是：A.血袋有效期、血袋包裝、血液質(zhì)量B.患者姓名、血型、住院號C.交叉配血單、輸血申請單、病歷D.輸液器型號、穿刺部位、滴速答案：A解析：輸血“三查”指查血液有效期、血袋包裝是否完整、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）；患者信息屬于“八對”內(nèi)容。8.腦外科氣管切開患者更換內(nèi)套管時(shí)，查對的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.內(nèi)套管型號與氣管切開套管是否匹配B.患者當(dāng)日痰培養(yǎng)結(jié)果C.家屬是否簽署知情同意書D.治療盤內(nèi)無菌物品有效期答案：A解析：內(nèi)套管型號不符可能導(dǎo)致氣道堵塞或漏氣，是核心查對項(xiàng)；痰培養(yǎng)為感染監(jiān)測，同意書簽署為操作前準(zhǔn)備，無菌物品有效期為常規(guī)查對。9.腦外科患者使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀時(shí)，護(hù)士需查對的參數(shù)不包括：A.傳感器零點(diǎn)校準(zhǔn)是否正確B.監(jiān)測儀顯示的ICP數(shù)值（mmHg）C.患者是否佩戴活動(dòng)義齒D.引流管是否通暢（無打折、扭曲）答案：C解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測需查對傳感器校準(zhǔn)、數(shù)值準(zhǔn)確性及管路通暢性；活動(dòng)義齒與監(jiān)測無關(guān)，屬氣道管理內(nèi)容。10.腦外科術(shù)后患者搬運(yùn)至病床時(shí)，查對內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.患者身上管路（引流管、輸液管）是否固定B.搬運(yùn)人員數(shù)量（至少4人）C.病房溫度（22-24℃）D.家屬是否在現(xiàn)場答案：A解析：搬運(yùn)時(shí)管路脫落是高風(fēng)險(xiǎn)事件，需重點(diǎn)確認(rèn)固定情況；人員數(shù)量、溫度、家屬在場為輔助因素。11.腦外科護(hù)士執(zhí)行經(jīng)鼻胃管喂食前，確認(rèn)胃管位置的正確方法是：A.抽吸胃液并觀察顏色（如草綠色）B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣聽氣過水聲C.查看當(dāng)日X線報(bào)告（胃管末端在胃內(nèi)）D.以上均需查對答案：D解析：鼻胃管位置確認(rèn)需綜合評估：抽吸胃液、聽氣過水聲、參考X線結(jié)果（尤其首次置管后），單一方法不可靠。12.腦外科患者使用冬眠低溫治療時(shí)，護(hù)士需查對的內(nèi)容是：A.冰毯溫度設(shè)置（32-34℃）與醫(yī)囑一致B.患者是否有寒戰(zhàn)（需使用肌松藥）C.每小時(shí)尿量（≥30ml）D.以上均需答案：D解析：冬眠低溫治療需查對冰毯溫度、患者反應(yīng)（寒戰(zhàn)提示需調(diào)整）及尿量（監(jiān)測腎灌注），三者均為關(guān)鍵。13.腦外科患者行腦室引流時(shí)，引流袋高度的查對標(biāo)準(zhǔn)是：A.高于外耳道平面10-15cmB.與外耳道平面平齊C.低于外耳道平面5-10cmD.高于床頭30cm答案：A解析：腦室引流袋需高于外耳道（側(cè)腦室水平）10-15cm，以維持正常顱內(nèi)壓，過高引流不足，過低可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓過低。14.腦外科護(hù)士核對輸血申請單時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血型為“B型Rh（-）”，但血庫提供的血液為“B型Rh（+）”，正確處理是：A.聯(lián)系血庫確認(rèn)是否為緊急替代用血B.直接輸注并觀察反應(yīng)C.按患者血型重新申請D.報(bào)告醫(yī)生并暫停輸血答案：D解析：Rh血型不符可能引發(fā)溶血反應(yīng)，必須暫停輸血并報(bào)告醫(yī)生，不可自行處理或使用替代血。15.腦外科昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，查對的特殊內(nèi)容是：A.棉球數(shù)量（清點(diǎn)用物前后數(shù)量）B.患者有無義齒（需取下）C.口腔黏膜有無潰瘍D.以上均是答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理需清點(diǎn)棉球防遺留，取下義齒防誤吸，觀察黏膜狀態(tài)，三者均為關(guān)鍵。16.腦外科患者使用約束帶時(shí)，查對內(nèi)容不包括：A.約束帶松緊度（能伸入1-2指）B.約束部位皮膚血運(yùn)（每2小時(shí)觀察）C.家屬是否簽署約束同意書D.患者當(dāng)日血常規(guī)結(jié)果答案：D解析：約束帶需查對松緊度、皮膚血運(yùn)及知情同意，血常規(guī)與約束無關(guān)。17.腦外科護(hù)士執(zhí)行胰島素皮下注射時(shí)，需特別注意的查對是：A.注射部位（腹部避開臍周5cm）B.胰島素類型（短效/中效）與醫(yī)囑一致C.患者餐前血糖值D.以上均是答案：D解析：胰島素注射需查對部位（避免臍周影響吸收）、類型（不同類型作用時(shí)間不同）及血糖值（確認(rèn)是否需注射）。18.腦外科患者行CT檢查前，護(hù)士需查對的內(nèi)容是：A.患者是否攜帶金屬物品（如發(fā)夾、項(xiàng)鏈）B.對比劑過敏史（如碘過敏）C.檢查單與患者身份匹配（姓名+住院號）D.以上均是答案：D解析：CT檢查需查對金屬物品（影響成像）、過敏史（對比劑使用安全）及身份匹配，三者均為必要。19.腦外科術(shù)后患者留置導(dǎo)尿時(shí)，護(hù)士需查對的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.導(dǎo)尿管型號（16-18Fr）與患者年齡匹配B.尿道口消毒順序（由外向內(nèi)）C.導(dǎo)尿包是否在有效期內(nèi)D.以上均是答案：D解析：導(dǎo)尿需查對尿管型號（避免過粗損傷）、消毒順序（防感染）、物品有效期，三者均為核心。20.腦外科患者使用氣壓治療儀時(shí)，查對內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.治療時(shí)間（30分鐘/次）與醫(yī)囑一致B.袖帶大小與肢體周徑匹配（無過緊）C.患者有無下肢深靜脈血栓（禁忌證）D.以上均是答案：D解析：氣壓治療需查對時(shí)間、袖帶匹配度（過緊影響血運(yùn)）及禁忌證（如DVT禁用），三者均需確認(rèn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腦外科護(hù)理查對制度的核心原則包括：A.雙人核對（高風(fēng)險(xiǎn)操作）B.使用兩種以上患者身份標(biāo)識(shí)C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述確認(rèn)D.所有操作前、中、后均需查對答案：ABCD解析：查對制度強(qiáng)調(diào)雙人核對（如輸血、用藥）、雙重身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號）、口頭醫(yī)囑復(fù)述（防錯(cuò)誤）及全程查對（操作前中后）。2.腦外科手術(shù)患者“三方核查”的參與人員包括：A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC解析：三方核查指手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同核對，家屬非參與方。3.腦外科使用高滲藥物（如20%甘露醇）時(shí)，需重點(diǎn)查對的內(nèi)容有：A.藥液有無結(jié)晶（如有需溫水復(fù)溶）B.輸注速度（125ml需30分鐘內(nèi)輸完）C.輸液部位（選擇粗大靜脈，避免外滲）D.患者腎功能（血肌酐值）答案：ABCD解析：甘露醇結(jié)晶需復(fù)溶，快速輸注確保降顱壓效果，外滲可致組織壞死（需選粗靜脈），腎功能不全患者需調(diào)整劑量（避免腎損傷）。4.腦外科患者身份查對的“兩種以上標(biāo)識(shí)”可以是：A.姓名+住院號B.姓名+年齡C.姓名+出生日期D.住院號+床頭卡編號答案：ABC解析：身份標(biāo)識(shí)需為患者固有信息（姓名、年齡、出生日期、住院號），床頭卡編號非患者唯一標(biāo)識(shí)（可能重復(fù)）。5.腦外科輸血查對的“八對”內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別B.血型、血袋號C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液種類、劑量答案：BCD解析：輸血“八對”為：患者姓名、住院號、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量、有效期；性別非必對項(xiàng)。6.腦外科昏迷患者鼻飼查對時(shí)，需確認(rèn)的內(nèi)容有：A.胃管刻度（插入長度與記錄一致）B.胃殘余量（≤150ml可繼續(xù)喂養(yǎng)）C.鼻飼液溫度（38-40℃）D.患者頭高位（30-45°）答案：ABCD解析：胃管刻度確認(rèn)位置，殘余量評估胃排空，溫度防燙傷，頭高位防誤吸，均需查對。7.腦外科護(hù)理記錄查對的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.生命體征（血壓、意識(shí)、瞳孔）變化B.引流液量/顏色（如血性腦脊液>50ml/h需警惕）C.用藥反應(yīng)（如甘露醇輸注后尿量增加）D.護(hù)理措施執(zhí)行時(shí)間（如翻身每2小時(shí)一次）答案：ABCD解析：腦外科護(hù)理記錄需重點(diǎn)體現(xiàn)病情變化（生命體征、引流液）、治療反應(yīng)（用藥后效果）及措施落實(shí)（時(shí)間、頻率）。8.腦外科使用微量泵時(shí)，護(hù)士需雙人查對的內(nèi)容有：A.泵入藥物名稱、劑量B.泵速（ml/h）與醫(yī)囑換算是否正確C.靜脈通路是否通暢（無外滲）D.患者過敏史（如對藥物成分過敏）答案：ABCD解析：微量泵用藥需查對藥物信息、泵速計(jì)算、通路狀態(tài)及過敏史（防不良反應(yīng)）。9.腦外科患者轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查室時(shí)，需攜帶并查對的物品包括：A.病歷（含近期影像學(xué)資料）B.急救藥品（如甘露醇、地西泮）C.便攜式監(jiān)護(hù)儀（監(jiān)測生命體征）D.氧氣袋（需確認(rèn)氧流量及剩余量）答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需攜帶病歷（提供診療依據(jù)）、急救藥品（應(yīng)對突發(fā)情況）、監(jiān)護(hù)儀（實(shí)時(shí)監(jiān)測）、氧氣（維持氧供），均需查對。10.腦外科護(hù)理查對中“高危環(huán)節(jié)”包括：A.患者交接（病房-手術(shù)室-ICU）B.夜間/節(jié)假日值班（人員少、易疲勞）C.新入職護(hù)士獨(dú)立執(zhí)行操作D.搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑答案：ABCD解析：患者交接、特殊時(shí)段、新護(hù)士操作、搶救時(shí)口頭醫(yī)囑均為高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，需加強(qiáng)查對。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.腦外科患者意識(shí)清醒時(shí)，可僅通過患者自述姓名進(jìn)行身份查對。（×）解析：需至少兩種標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號），自述可能因意識(shí)模糊、方言等錯(cuò)誤。2.腦外科手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備（備皮）后，可直接在手術(shù)部位用普通記號筆標(biāo)記。（×）解析：需使用專用手術(shù)標(biāo)記筆（防擦拭脫落），且需雙人核對。3.腦外科患者輸注白蛋白時(shí)，若血袋有少量絮狀物，可搖勻后輸注。（×）解析：絮狀物提示蛋白變性，不可輸注，需退回血庫。4.腦外科昏迷患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)≤50℃，并加套防護(hù)。（√）解析：昏迷患者感覺減退，高溫易致燙傷，50℃為安全上限。5.腦外科護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需先執(zhí)行再補(bǔ)記。（×）解析：需復(fù)述確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。6.腦外科患者腦室引流袋內(nèi)液體超過200ml時(shí)，需立即放低引流袋促進(jìn)引流。（×）解析：引流量過多可能提示腦脊液漏或顱內(nèi)壓異常，需報(bào)告醫(yī)生，不可自行調(diào)整高度。7.腦外科患者行腰椎穿刺后，需去枕平臥4-6小時(shí)，護(hù)士需查對患者體位是否符合要求。（√）解析：去枕平臥可預(yù)防低顱壓性頭痛，需嚴(yán)格查對。8.腦外科使用約束帶時(shí)，可將約束帶直接系在病床欄桿上，無需墊襯墊。（×）解析：需墊襯墊防皮膚壓傷，且系于可調(diào)節(jié)的床欄部位（非固定欄桿）。9.腦外科患者使用經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查時(shí)，護(hù)士需查對患者是否空腹（需禁食4小時(shí)）。（×）解析：TCD檢查無需空腹，與飲食無關(guān)。10.腦外科術(shù)后患者首次翻身時(shí)，需雙人協(xié)作，保持頭、頸、軀干在同一軸線上。（√）解析：軸線翻身可防止脊柱扭曲，避免加重腦損傷或脊髓損傷。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腦外科患者身份查對的“三步法”及具體內(nèi)容。答案：腦外科患者身份查對“三步法”為：（1）操作前查對：核對手腕帶（姓名+住院號+年齡）、病歷/治療單，意識(shí)清醒者請患者自述姓名；（2）操作中查對：再次核對患者信息與操作內(nèi)容（如“張某某，住院號12345，準(zhǔn)備為您輸注甘露醇”）；（3）操作后查對：記錄操作時(shí)間、患者反應(yīng)，并再次確認(rèn)患者身份與記錄匹配。2.列舉腦外科手術(shù)安全核查的“四關(guān)鍵”內(nèi)容。答案：腦外科手術(shù)安全核查“四關(guān)鍵”：（1）患者身份：姓名、住院號、手術(shù)名稱；（2）手術(shù)部位：體表標(biāo)記（如“+”號）與影像學(xué)資料（CT/MRI）一致；（3）物品準(zhǔn)備：備血、特殊器械（如腦科手術(shù)鉆）、植入物（如顱骨固定鈦板）；（4）風(fēng)險(xiǎn)評估：患者凝血功能（INR值）、過敏史（如麻醉藥物）、體位安全性（頭架固定是否牢固）。3.說明腦外科高滲藥物（如甘露醇）輸注時(shí)的“五查十對”特殊要求。答案：“五查”：查藥液質(zhì)量（有無結(jié)晶）、查輸注通路（粗直靜脈，無外滲）、查輸注速度（125ml/30min）、查腎功能（血肌酐值）、查用藥后反應(yīng)（尿量是否增加，顱內(nèi)壓是否下降）；“十對”：對患者姓名、住院號、藥名（甘露醇）、濃度（20%）、劑量（125ml）、用法（靜脈滴注）、時(shí)間（q8h）、有效期、批號、過敏史（無特殊）。4.描述腦外科患者轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室時(shí)的查對流程及注意事項(xiàng)。答案：轉(zhuǎn)運(yùn)查對流程：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前：核對患者身份（手腕帶+病歷）、評估病情（意識(shí)、瞳孔、生命體征穩(wěn)定）、準(zhǔn)備物品（病歷、CT申請單、急救藥品/器械、氧氣袋/便攜式呼吸機(jī)）；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)中：保持頭高位（15-30°），固定管路（引流管、輸液管），觀察生命體征（每5分鐘記錄）；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)后：與CT室護(hù)士交接患者信息（姓名、診斷、特殊注意事項(xiàng)）、管路狀態(tài)、攜帶物品，確認(rèn)檢查完成后安全返回病房。注意事項(xiàng)：躁動(dòng)患者需使用約束帶，顱內(nèi)壓增高者提前輸注甘露醇，轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免劇烈顛簸。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某某，男，58歲，因“突發(fā)頭痛伴意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”，擬急診行“開顱血腫清除術(shù)”。急診護(hù)士送患者至手術(shù)室時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手腕帶丟失，病歷中僅記錄“王某某，身份證號未登記”，家屬跟隨但未攜帶身份證。問題：此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何執(zhí)行身份查