2025年供應(yīng)室器械清洗流程試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于器械預(yù)處理的時機(jī)，正確的是（）A.使用后立即處理B.使用后30分鐘內(nèi)處理C.使用后2小時內(nèi)處理D.使用后4小時內(nèi)處理答案：A解析：根據(jù)WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)處理（保濕或清洗），防止有機(jī)物干燥黏附，增加后續(xù)清洗難度。2.多酶清潔劑的最佳作用溫度是（）A.15-20℃B.25-30℃C.30-40℃D.50-60℃答案：C解析：酶的活性受溫度影響顯著，30-40℃時酶分子結(jié)構(gòu)最穩(wěn)定，催化效率最高；溫度過高（＞60℃）會導(dǎo)致酶蛋白變性失活，溫度過低則酶活性被抑制。3.手工清洗時，水溫應(yīng)控制在（）A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：A解析：手工清洗時水溫過高（＞40℃）會使血液、蛋白質(zhì)等有機(jī)物凝固，更難去除；15-30℃既能保證清潔劑活性，又能避免有機(jī)物變性，是推薦溫度范圍。4.機(jī)械清洗中，噴淋壓力應(yīng)達(dá)到（）A.20-50kPaB.50-100kPaC.100-200kPaD.200-300kPa答案：B解析：WS310.2規(guī)定，機(jī)械清洗設(shè)備的噴淋壓力需維持在50-100kPa，以確保水流對器械表面的沖擊力足夠去除污染物，同時避免高壓損傷精細(xì)器械。5.終末漂洗應(yīng)使用（）A.自來水B.軟水C.硬水D.生理鹽水答案：B解析：終末漂洗的目的是去除殘留的清潔劑和礦物質(zhì)，軟水（鈣鎂離子含量＜100mg/L）或純化水可避免礦物質(zhì)沉積在器械表面形成水斑，影響后續(xù)滅菌效果及器械壽命。6.濕熱消毒時，溫度與時間的最低要求是（）A.90℃，1分鐘B.90℃，5分鐘C.80℃，10分鐘D.70℃，30分鐘答案：A解析：WS310.2規(guī)定，濕熱消毒的最低參數(shù)為90℃、1分鐘（或A0值≥3000），適用于清洗后器械的消毒處理，可有效殺滅常見病原微生物。7.金屬類器械干燥的適宜溫度是（）A.50-60℃B.60-70℃C.70-90℃D.90-100℃答案：C解析：金屬器械耐高溫，70-90℃的干燥溫度可快速蒸發(fā)水分，避免殘留；塑膠類器械因不耐高溫，干燥溫度應(yīng)控制在65-75℃。8.器械清洗質(zhì)量檢查時，使用帶光源的放大鏡（）倍為宜A.2-3倍B.5-10倍C.10-15倍D.15-20倍答案：B解析：5-10倍帶光源放大鏡可清晰觀察器械表面、齒槽、關(guān)節(jié)等隱蔽部位的殘留情況（如血跡、污漬、銹跡），是WS310.2推薦的檢查工具。9.以下哪種器械不宜使用機(jī)械清洗（）A.普通手術(shù)剪B.腹腔鏡器械C.牙科手機(jī)D.玻璃注射器答案：C解析：牙科手機(jī)內(nèi)部有精密軸承和齒輪，機(jī)械清洗的高壓水流可能導(dǎo)致水分滲入內(nèi)部，造成潤滑脂流失或部件銹蝕，需采用手工清洗結(jié)合壓力氣槍干燥。10.器械分類時，“重度污染”的定義是（）A.表面有少量血漬或組織碎片B.表面有大量血液、膿液或壞死組織C.接觸過患者體液但未明顯污染D.僅接觸皮膚無可見污染答案：B解析：根據(jù)污染程度，器械分為輕度（無可見污染或少量血漬）、中度（可見明顯血漬或組織碎片）、重度（大量血液、膿液或壞死組織），分類目的是針對性調(diào)整清洗參數(shù)（如浸泡時間、清潔劑濃度）。二、填空題（每空1分，共20分）1.器械預(yù)處理的核心目的是________，常用方法包括________和________。答案：防止有機(jī)物干燥固化；保濕（噴灑多酶溶液/覆蓋濕紗布）；及時清洗2.多酶清潔劑的稀釋比例通常為________，浸泡時間應(yīng)≥________分鐘。答案：1:200-1:500（具體按產(chǎn)品說明）；53.手工清洗的步驟包括________、________、________、________。答案：沖洗（初步?jīng)_洗）；洗滌（酶液浸泡+刷洗）；漂洗（自來水沖洗）；終末漂洗（軟水/純化水沖洗）4.機(jī)械清洗程序通常包括________、________、________、________、________五個階段。答案：預(yù)洗（沖洗）；主洗（酶洗）；漂洗（自來水）；終末漂洗（軟水/純化水）；消毒（濕熱/化學(xué)消毒）5.器械干燥的方法包括________、________、________，其中________適用于管腔類器械。答案：熱風(fēng)干燥；壓力氣槍吹干；自然干燥；壓力氣槍吹干6.清洗質(zhì)量的三項關(guān)鍵評價標(biāo)準(zhǔn)是________、________、________。答案：無可見污染物；無清潔劑殘留；功能完好（關(guān)節(jié)靈活、閉合緊密）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述器械分類的依據(jù)及意義。答案：分類依據(jù)：①污染程度（輕度、中度、重度）；②材質(zhì)（金屬、塑膠、玻璃、陶瓷）；③結(jié)構(gòu)（簡單、復(fù)雜、管腔、帶關(guān)節(jié)）；④精密程度（普通器械、精密器械）。意義：①針對性選擇清洗方法（如復(fù)雜管腔器械需手工+高壓水槍）；②調(diào)整清洗參數(shù)（如重度污染器械延長浸泡時間）；③避免材質(zhì)損傷（如鋁制器械禁用含氯清潔劑）；④提高清洗效率，降低成本。2.手工清洗與機(jī)械清洗的適用場景分別是什么？答案：手工清洗適用場景：①精密器械（如光學(xué)鏡頭、顯微器械）；②復(fù)雜結(jié)構(gòu)器械（如帶齒、窄縫、細(xì)小管腔的器械）；③不耐機(jī)械清洗的器械（如玻璃、陶瓷、部分塑膠器械）；④機(jī)械清洗后仍有殘留需補(bǔ)洗的器械。機(jī)械清洗適用場景：①結(jié)構(gòu)相對簡單的常規(guī)器械（如手術(shù)剪、止血鉗）；②批量重復(fù)性器械（如換藥碗、鑷子）；③耐高溫高壓的金屬器械；④需高效處理的器械（如急診手術(shù)器械）。3.終末漂洗與普通漂洗的區(qū)別是什么？答案：①用水不同：普通漂洗使用自來水，終末漂洗使用軟水或純化水（電導(dǎo)率≤15μS/cm）；②目的不同：普通漂洗是去除器械表面大部分污染物和清潔劑，終末漂洗是去除殘留的微量清潔劑和自來水中的礦物質(zhì)（如鈣、鎂離子）；③效果要求不同：終末漂洗后器械表面應(yīng)無可見水痕，避免礦物質(zhì)沉積影響滅菌效果（如濕包）或?qū)е缕餍典P蝕。4.簡述器械干燥不徹底的危害。答案：①殘留水分導(dǎo)致微生物滋生（如嗜熱脂肪桿菌），增加后續(xù)滅菌失敗風(fēng)險；②金屬器械長期潮濕易生銹，縮短使用壽命；③管腔類器械內(nèi)部積水可能形成生物膜，難以清除；④水分殘留會影響潤滑劑的均勻涂抹（如油膜無法附著），導(dǎo)致器械關(guān)節(jié)卡頓；⑤滅菌時水分蒸發(fā)形成蒸汽，可能造成包裝潮濕（濕包），需重新處理，浪費資源。5.清洗后器械檢查的具體內(nèi)容有哪些？答案：①外觀檢查：表面應(yīng)光潔，無血跡、污漬、銹跡、水垢等殘留；②功能檢查：關(guān)節(jié)器械應(yīng)靈活開閉，咬合緊密無松動；管腔器械需用通條或壓力氣槍檢查是否通暢；③材質(zhì)檢查：無裂紋、變形、鍍層脫落（如手術(shù)剪刃部鍍層）；④干燥度檢查：表面及管腔內(nèi)部無水分殘留（用清潔紗布擦拭無濕痕）；⑤清潔劑殘留檢查：可使用pH試紙檢測（應(yīng)呈中性，pH6.5-7.5）。四、案例分析題（20分）某醫(yī)院供應(yīng)室在清洗一批骨科手術(shù)器械（包括骨鑿、骨銼、持骨鉗）后，發(fā)現(xiàn)部分器械齒槽內(nèi)仍有棕褐色殘留，經(jīng)檢測為血紅蛋白。請分析可能原因，并提出改進(jìn)措施。答案：可能原因分析：（1）預(yù)處理不到位：器械使用后未及時保濕（如未噴灑多酶溶液或覆蓋濕紗布），導(dǎo)致血液干燥固化在齒槽內(nèi)，后續(xù)清洗難以去除；（2）分類不當(dāng)：骨科器械多為重度污染（帶大量骨屑、血液），未單獨分類處理，清洗參數(shù)（如浸泡時間、酶濃度）不足；（3）清洗方法選擇錯誤：骨鑿、骨銼的齒槽結(jié)構(gòu)復(fù)雜，僅用機(jī)械清洗可能因噴淋角度無法覆蓋隱蔽部位，需結(jié)合手工刷洗；（4）刷洗工具不合適：未使用與齒槽匹配的專用毛刷（如細(xì)齒刷），普通毛刷無法深入縫隙；（5）清洗時間不足：主洗階段時間過短（如＜10分鐘），酶清潔劑未充分分解有機(jī)物；（6）漂洗不徹底：自來水漂洗時水壓不足，未將分解后的有機(jī)物沖凈；（7）檢查環(huán)節(jié)疏漏：清洗后未使用放大鏡檢查隱蔽部位，導(dǎo)致殘留未被及時發(fā)現(xiàn)。改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化預(yù)處理：器械使用后立即用流動水沖洗表面明顯污染物，噴灑多酶溶液（1:200）保濕，或放入保濕箱（濕度≥90%）暫存，避免干燥；（2）精準(zhǔn)分類：將骨科器械標(biāo)記為“重度污染+復(fù)雜結(jié)構(gòu)”，單獨放入清洗籃筐，調(diào)整機(jī)械清洗程序（延長主洗時間至15分鐘，提高酶濃度至1:150）；（3）優(yōu)化清洗方法：機(jī)械清洗前先手工預(yù)處理——用細(xì)齒毛刷蘸多酶溶液反復(fù)刷洗齒槽，必要時使用超聲清洗（40-50kHz頻率，10-15分鐘）輔助分解深層污染物；（4）規(guī)范刷洗操作：配備與器械結(jié)構(gòu)匹配的專用毛刷（如骨銼用螺旋刷、齒槽用V型刷），確保每個縫隙