2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌B.對2類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌C.對所有抗菌藥物均耐藥的細菌D.對臨床常用抗菌藥物中某一類耐藥的細菌2.醫(yī)院內(nèi)最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，病室標識應使用：A.紅色（空氣傳播）B.黃色（飛沫傳播）C.藍色（接觸傳播）D.綠色（普通隔離）5.醫(yī)務人員接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的體液、分泌物后，應首選的手衛(wèi)生方式是：A.流動水洗手B.速干手消毒劑擦拭C.先用速干手消毒劑，再流動水洗手D.無需特殊處理6.多重耐藥菌患者使用過的診療器械、器具應遵循的消毒原則是：A.先消毒，后清洗B.先清洗，后消毒C.直接丟棄D.與普通患者器械混合清洗7.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測周期應為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年8.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的核心措施？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.加強環(huán)境清潔消毒C.限制患者家屬探視D.合理使用抗菌藥物9.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施：A.定植患者無需隔離，感染患者需隔離B.兩者均需采取相同的接觸隔離措施C.定植患者只需加強手衛(wèi)生，無需隔離D.感染患者需單間隔離，定植患者可同室10.對多重耐藥菌感染患者的床單元進行終末消毒時，含氯消毒液的有效濃度應為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”原則包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒2.接觸隔離的具體措施包括：A.患者住單間或與同類患者同室B.醫(yī)務人員進入病室需穿隔離衣、戴手套C.患者的物品專用，如血壓計、體溫表D.限制患者離開病室，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室E.病室每日通風2次，每次30分鐘3.以下屬于多重耐藥菌監(jiān)測內(nèi)容的有：A.患者臨床標本的微生物檢測B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性C.環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）的微生物采樣D.抗菌藥物使用強度E.患者家屬的健康狀況4.醫(yī)務人員在接觸多重耐藥菌患者后，需進行手衛(wèi)生的情況包括：A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開患者病室前5.醫(yī)院應針對多重耐藥菌感染控制開展的培訓內(nèi)容包括：A.MDRO的定義與常見菌種B.接觸隔離的具體操作C.手衛(wèi)生規(guī)范與考核D.抗菌藥物合理使用原則E.醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌患者的生活垃圾可按普通醫(yī)療廢物處理。（）2.醫(yī)務人員為多重耐藥菌患者進行操作時，應先處理感染患者，再處理非感染患者。（）3.多重耐藥菌感染患者的病歷需標注隔離標識，提醒醫(yī)務人員注意防護。（）4.環(huán)境表面消毒時，應遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序。（）5.對多重耐藥菌定植患者，無需進行微生物監(jiān)測，只需加強手衛(wèi)生。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的核心措施。2.列出5種臨床常見的多重耐藥菌（需寫全稱及英文縮寫）。3.接觸隔離患者的轉(zhuǎn)運流程應注意哪些要點？4.醫(yī)務人員在多重耐藥菌防控中應履行的職責有哪些？5.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌感染病例的追蹤內(nèi)容包括哪些？五、案例分析題（15分）某綜合醫(yī)院ICU收治1例78歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，入院后行氣管插管機械通氣。第5日，痰培養(yǎng)結(jié)果回報：肺炎克雷伯菌（對亞胺培南、美羅培南耐藥，對頭孢哌酮/舒巴坦中介），診斷為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染。問題：1.針對該患者，應采取哪些隔離措施？2.如何對其居住的病室環(huán)境進行清潔消毒？3.需對哪些人群進行CRE的主動篩查？4.后續(xù)應如何監(jiān)測該菌在ICU內(nèi)的傳播情況？參考答案一、單項選擇題1.A（MDRO定義為對3類及以上抗菌藥物耐藥）2.C（肺炎鏈球菌通常為敏感菌，非MDRO）3.C（接觸傳播是MDRO主要傳播途徑）4.C（接觸隔離標識為藍色）5.A（接觸體液后需流動水洗手）6.A（感染性器械先消毒后清洗）7.A（醫(yī)院感染管理部門需每月監(jiān)測）8.C（限制探視非核心措施，需合理管控）9.B（定植與感染患者防控措施相同）10.B（終末消毒含氯消毒液濃度1000mg/L）二、多項選擇題1.ABCD（“四早”為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）2.ABCDE（均為接觸隔離具體措施）3.ACD（監(jiān)測內(nèi)容包括微生物檢測、環(huán)境采樣、抗菌藥物使用）4.ABCDE（手衛(wèi)生五個時刻覆蓋所有接觸場景）5.ABCDE（培訓需涵蓋定義、隔離、手衛(wèi)生、用藥、暴發(fā)處置）三、判斷題1.×（需按感染性醫(yī)療廢物處理）2.×（應先處理非感染患者，再處理感染患者）3.√（病歷標注隔離標識是關鍵提示）4.×（應遵循“由清潔區(qū)到污染區(qū)”順序）5.×（定植患者需同樣監(jiān)測，防止傳播）四、簡答題1.核心措施包括：①嚴格手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單間或同室）；③加強環(huán)境清潔消毒（每日2次，終末消毒）；④規(guī)范診療器械消毒（專用或嚴格消毒）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑥開展MDRO監(jiān)測（患者、環(huán)境、醫(yī)務人員）；⑦強化培訓（醫(yī)務人員、工勤人員）。2.常見MDRO包括：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；②耐萬古霉素腸球菌（VRE）；③耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）；④耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）；⑤產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）。3.轉(zhuǎn)運流程要點：①轉(zhuǎn)運前通知接收科室患者MDRO感染情況；②患者佩戴外科口罩（如可能）；③醫(yī)務人員采取接觸隔離防護（穿隔離衣、戴手套）；④轉(zhuǎn)運途中避免污染環(huán)境（如覆蓋傷口、固定引流裝置）；⑤轉(zhuǎn)運后對平車、設備進行清潔消毒；⑥記錄轉(zhuǎn)運時間、路徑及消毒情況。4.醫(yī)務人員職責：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；②落實接觸隔離措施（穿脫防護用品、標識管理）；③規(guī)范采集標本并及時送檢（促進早發(fā)現(xiàn)）；④根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物；⑤參與MDRO防控培訓并掌握核心知識；⑥發(fā)現(xiàn)感染/定植病例及時報告醫(yī)院感染管理部門。5.追蹤內(nèi)容：①患者基本信息（科室、住院時間、基礎疾病）；②感染部位及標本類型（痰、血、尿等）；③藥敏結(jié)果（耐藥譜、敏感藥物）；④防控措施落實情況（隔離、手衛(wèi)生、消毒）；⑤同源性分析（是否存在克隆傳播）；⑥后續(xù)轉(zhuǎn)歸（治愈、死亡、轉(zhuǎn)出）。五、案例分析題1.隔離措施：①單間隔離（如無單間，與同類CRE患者同室）；②病室門口懸掛藍色接觸隔離標識；③醫(yī)務人員進入前穿隔離衣、戴手套（接觸體液時加戴護目鏡）；④患者專用診療器械（如體溫計、血壓計），用后嚴格消毒；⑤限制患者離開病室（如需檢查，提前通知接收科室并采取防護）。2.環(huán)境清潔消毒：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、監(jiān)護儀等高頻接觸表面（作用30分鐘）；②地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃（每日2次）；③終末消毒時，使用5000mg/L含氯消毒液對重點區(qū)域（如呼吸機接口、床單位）進行強化消毒；④消毒后進行環(huán)境采樣（如床欄、手衛(wèi)生設施），確認達標。3.主動篩查人群：①同病室其他患者（尤其是有創(chuàng)操作、免疫力低下者）；②直接接觸該患者的醫(yī)務人員（如管床醫(yī)生、責任護士、護工）；③患者家屬（長期陪護者）；④近期從該ICU轉(zhuǎn)出的患