三基三嚴(yán)測試題（附答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于生命體征觀察的內(nèi)容（）A.體溫B.血壓C.神志D.呼吸答案：C。生命體征主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，神志不屬于生命體征觀察內(nèi)容。2.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：A。正常成人安靜時心率一般在60-100次/分。3.青霉素過敏性休克首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B。腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等。4.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸答案：D。硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。5.成人鼻飼時，胃管插入的長度為（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm答案：C。成人鼻飼時，胃管插入長度一般為前額發(fā)際至劍突的距離或由耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離，約45-55cm。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為40-60cm。7.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.矯形器械使用不當(dāng)答案：A。局部組織長期受壓是壓瘡發(fā)生的最主要原因，可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧。8.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，正確的處理方法是（）A.立即停止輸液B.減慢輸液速度，給予物理降溫C.繼續(xù)輸液，給予抗生素D.繼續(xù)輸液，給予抗過敏藥物答案：B。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃時，可先減慢輸液速度，給予物理降溫，觀察病情變化。9.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至（）時不可再用。A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。10.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。11.下列屬于護(hù)理程序評估階段的內(nèi)容是（）A.收集資料B.確定護(hù)理診斷C.制定護(hù)理計劃D.實施護(hù)理措施答案：A。護(hù)理程序評估階段主要是收集服務(wù)對象的健康資料。確定護(hù)理診斷是診斷階段，制定護(hù)理計劃是計劃階段，實施護(hù)理措施是實施階段。12.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D。無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用24小時。13.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間有關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。14.下列關(guān)于煮沸消毒法的敘述，錯誤的是（）A.煮沸消毒前應(yīng)將物品刷洗干凈B.玻璃類物品應(yīng)在水沸后放入C.橡膠類物品應(yīng)在水沸后放入D.消毒時間應(yīng)從水沸后算起答案：B。玻璃類物品應(yīng)在冷水時放入，以免驟熱而破裂。15.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.張口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C?；杳圆∪瞬荒茏灾黠嬎恍枰獪?zhǔn)備吸水管。16.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)保存（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.胰島素D.維生素C答案：C。胰島素需要在冰箱內(nèi)冷藏保存（2-8℃），以保持其生物活性。17.肌肉注射時，為使臀部肌肉放松，應(yīng)采取的姿勢是（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿彎曲B.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲C.俯臥位，足尖相對，足跟分開D.仰臥位，雙腿稍彎曲答案：B。肌肉注射時，側(cè)臥位應(yīng)上腿伸直，下腿彎曲，可使臀部肌肉放松。18.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.輸液瓶內(nèi)壓力過高B.茂菲滴管有裂縫C.針頭處漏水D.輸液管管徑過粗答案：B。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是茂菲滴管有裂縫，導(dǎo)致液體外漏。19.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血時應(yīng)先快后慢C.輸血過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)觀察病人15-30分鐘答案：B。輸血時開始速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，而不是先快后慢。20.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血B.全血標(biāo)本采集后注入抗凝管，輕輕搖勻C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采集血標(biāo)本答案：A。血清標(biāo)本需注入干燥試管，避免震蕩會影響檢驗結(jié)果的情況是全血標(biāo)本避免震蕩防止溶血，而血清標(biāo)本主要是防止凝血。21.下列哪種疾病應(yīng)采取呼吸道隔離（）A.傷寒B.霍亂C.肺結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾答案：C。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，應(yīng)采取呼吸道隔離。傷寒、細(xì)菌性痢疾主要通過消化道傳播，采取消化道隔離；霍亂是甲類傳染病，嚴(yán)格隔離。22.護(hù)理診斷的陳述方式中，PES公式中的E代表（）A.健康問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.實驗室檢查結(jié)果答案：B。PES公式中P代表健康問題（Problem），E代表相關(guān)因素（Etiology），S代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。23.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸困難，需要使用輔助呼吸。下列哪種輔助呼吸裝置最適合該患者（）A.簡易呼吸器B.人工呼吸機(jī)C.氧氣枕D.鼻塞法吸氧答案：B?；颊呱裰静磺澹粑щy，需要長時間、有效的呼吸支持，人工呼吸機(jī)最適合。簡易呼吸器一般用于臨時急救；氧氣枕主要用于轉(zhuǎn)運患者時給氧；鼻塞法吸氧不能解決呼吸功能衰竭的問題。24.患者女性，30歲，因急性闌尾炎入院，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后回病房，應(yīng)采取的臥位是（）A.去枕仰臥位6-8小時B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.中凹臥位答案：A。硬膜外麻醉術(shù)后應(yīng)去枕仰臥位6-8小時，以防止頭痛。25.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。該患者可能出現(xiàn)了（）A.腸梗阻B.腸粘連C.胃腸功能紊亂D.腹腔感染答案：A。患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，符合腸梗阻的表現(xiàn)。26.患者女性，50歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，其目的是（）A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)血液循環(huán)D.預(yù)防患側(cè)上肢水腫答案：D。乳腺癌乳房切除術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的主要目的是預(yù)防患側(cè)上肢水腫，同時也可防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)。27.患者男性，60歲，患高血壓病10年。近日血壓突然升高，伴劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊。應(yīng)考慮為（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血答案：B。高血壓腦病是指血壓急劇升高導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要臟器功能障礙；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；腦出血有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。28.患者女性，28歲，妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。診斷為前置胎盤，對該患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.間斷吸氧C.避免各種刺激D.肛查了解宮口開大情況答案：D。前置胎盤患者禁忌肛查，以免引起大出血。應(yīng)絕對臥床休息，間斷吸氧，避免各種刺激。29.患者男性，70歲，因慢性心力衰竭入院。目前患者呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫。護(hù)士應(yīng)給予患者的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C。患者慢性心力衰竭，呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫，端坐位可使下肢血液回流減少，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。30.患者女性，35歲，因糖尿病住院治療。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：D。糖尿病患者飲食中每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的50%-60%。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染易感人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.患有慢性疾病的患者D.接受免疫抑制劑治療的患者答案：ABCD。老年人、嬰幼兒機(jī)體抵抗力低，患有慢性疾病的患者身體機(jī)能差，接受免疫抑制劑治療的患者免疫功能受抑制，均屬于醫(yī)院感染易感人群。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。這些都是無菌技術(shù)操作的基本原則，能有效防止交叉感染。3.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD。靜脈輸液可根據(jù)患者情況補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)，增加循環(huán)血量，還可輸入藥物治療疾病。4.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.密切觀察體溫變化B.體溫超過38.5℃時給予物理降溫C.鼓勵患者多飲水D.保持皮膚清潔干燥答案：ABCD。對于發(fā)熱患者，應(yīng)密切觀察體溫，體溫超過38.5℃可給予物理降溫，鼓勵多飲水補(bǔ)充水分，保持皮膚清潔干燥防止感染。5.下列屬于特級護(hù)理的適用對象有（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：AB。特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者和重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者一般為一級護(hù)理；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者根據(jù)具體情況可能為一級或二級護(hù)理。6.下列關(guān)于藥物過敏試驗的敘述，正確的有（）A.試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷上注明D.皮試期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。藥物過敏試驗前詢問用藥史、過敏史可避免過敏反應(yīng)的發(fā)生；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配保證其有效性；皮試結(jié)果陽性注明可防止再次使用致敏藥物；皮試期間密切觀察可及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。7.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床、減壓貼等減壓用具答案：ABCD。這些措施都能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，定時翻身可改善局部血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥減少刺激，加強(qiáng)營養(yǎng)提高機(jī)體修復(fù)能力，使用減壓用具減輕壓力。8.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理措施，正確的有（）A.一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血B.保留余血和輸血器，以備檢查C.給予吸氧、保暖等對癥處理D.遵醫(yī)囑給予抗過敏、抗休克等治療答案：ABCD。出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，立即停止輸血可防止進(jìn)一步加重反應(yīng)；保留余血和輸血器便于查找原因；給予吸氧、保暖等對癥處理，遵醫(yī)囑給予抗過敏、抗休克等治療可緩解患者癥狀。9.下列關(guān)于標(biāo)本采集的敘述，正確的有（）A.采集血標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.采集尿標(biāo)本時應(yīng)避免混入糞便C.采集痰標(biāo)本時應(yīng)在清晨起床后留取D.采集糞便標(biāo)本時應(yīng)選取膿血、黏液部分答案：ABCD。采集血標(biāo)本嚴(yán)格無菌操作防止感染；采集尿標(biāo)本避免混入糞便保證標(biāo)本準(zhǔn)確性；清晨起床后留取痰標(biāo)本可提高陽性率；采集糞便標(biāo)本選取膿血、黏液部分能更好地檢測病變。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案：ABCD。臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以對癥照料為主，提高患者生命質(zhì)量，尊重患者尊嚴(yán)和權(quán)利，同時也注重對家屬的心理支持。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟停和呼吸驟?；颊卟扇〉募本却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：一旦確定患者意識喪失、呼吸停止，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根部重疊置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。答：靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法如下：（1）溶液不滴：①針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或變換肢體位置，直到點滴通暢。③針頭阻塞：一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手后無回血，則表示針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。④壓力過低：可抬高輸液瓶的位置。⑤靜脈痙攣：局部熱敷可緩解痙攣。（2）滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至合適高度時，再掛回輸液架上。（3）滴管內(nèi)液面過低：可擠壓滴管，使液體流入滴管內(nèi)，直至液面升至合適高度。（4）滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動、滴管有無裂縫，必要時更換輸液器。3.簡述如何為一位昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理。答：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的步驟如下：（1）評估患者：了解患者的病情、意識狀態(tài)、口腔衛(wèi)生情況等。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛漱口液浸濕的棉球、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、吸水管（昏迷患者不用）、石蠟油、棉簽、手電筒、治療巾、開口器等。（3）操作步驟：①將患者頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪治療巾于患者頜下，彎盤置于口角旁。②用手電筒觀察口腔黏膜、舌苔、有無出血、潰瘍等情況。③協(xié)助患者張口，若患者牙關(guān)緊閉，可用開口器從臼齒處放入（切勿從門齒處放入）。④用彎血管鉗夾取棉球，擰干后，由內(nèi)向外、由臼齒向門齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦洗舌面、硬腭部。注意每次只夾取一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。⑤擦洗完畢，用濕毛巾擦凈患者口唇，根據(jù)需要涂石蠟油、唇膏等。⑥清理用物，記錄口腔護(hù)理情況。（4）注意事項：①昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。②棉球不可過濕，防止水分過多造成誤吸。③操作過程中動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志