2025年醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本場(chǎng)景一：事件發(fā)現(xiàn)時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房護(hù)士站人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士長(zhǎng)張老師護(hù)士小李在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)近三天內(nèi)有5位患者出現(xiàn)了相似的感染癥狀，如高熱、咳嗽、咳痰且痰液性狀相似。她心中有些疑慮，趕忙來(lái)到護(hù)士長(zhǎng)張老師面前。小李：“張老師，我發(fā)現(xiàn)咱們科這幾天有5個(gè)患者都有高熱、咳嗽的癥狀，而且痰液看著都差不多，會(huì)不會(huì)有問(wèn)題??？”張老師皺起眉頭，認(rèn)真地說(shuō)：“你說(shuō)得有道理，我來(lái)查看一下這幾位患者的病歷。”張老師迅速打開電腦，仔細(xì)查看這5位患者的病歷資料，包括入院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、用藥情況等。張老師：“小李，你把這幾位患者的標(biāo)本再送去做一下相關(guān)的病原學(xué)檢查，我這邊向上級(jí)匯報(bào)這個(gè)情況。”小李：“好的，張老師，我這就去安排。”場(chǎng)景二：報(bào)告與啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間：上午9:15地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室、醫(yī)院感染管理科辦公室人物：呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)劉科長(zhǎng)張護(hù)士長(zhǎng)來(lái)到醫(yī)生辦公室，向呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生匯報(bào)了情況。張護(hù)士長(zhǎng)：“王主任，咱們科近三天有5位患者出現(xiàn)相似感染癥狀，我已經(jīng)安排小李送標(biāo)本去做病原學(xué)檢查了，您看這個(gè)情況需要重視一下。”王主任：“我了解了，這情況確實(shí)有點(diǎn)可疑，你趕緊通知醫(yī)院感染管理科?！睆堊o(hù)士長(zhǎng)：“好的，主任，我馬上聯(lián)系。”張護(hù)士長(zhǎng)撥通了醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)劉科長(zhǎng)的電話。張護(hù)士長(zhǎng)：“劉科長(zhǎng)，我們呼吸內(nèi)科近三天有5位患者出現(xiàn)相似感染癥狀，目前懷疑可能存在醫(yī)院感染暴發(fā)的情況?！眲⒖崎L(zhǎng)：“好的，我馬上過(guò)來(lái)，你們先做好相關(guān)患者的隔離和初步調(diào)查工作。”劉科長(zhǎng)放下電話后，迅速召集感染管理科的工作人員開會(huì)，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。劉科長(zhǎng)：“同志們，呼吸內(nèi)科疑似出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)情況，我們要立刻行動(dòng)起來(lái)。小趙，你負(fù)責(zé)聯(lián)系檢驗(yàn)科，了解標(biāo)本檢測(cè)進(jìn)度；小錢，你去呼吸內(nèi)科協(xié)助進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；小孫，你準(zhǔn)備相關(guān)的防護(hù)物資和消毒用品。我去匯報(bào)給主管院長(zhǎng)?！惫ぷ魅藛T們：“好的，科長(zhǎng)。”場(chǎng)景三：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房人物：醫(yī)院感染管理科工作人員小錢、呼吸內(nèi)科護(hù)士小李、醫(yī)生趙醫(yī)生小錢來(lái)到呼吸內(nèi)科病房，與護(hù)士小李和醫(yī)生趙醫(yī)生進(jìn)行溝通。小錢：“小李，趙醫(yī)生，我來(lái)協(xié)助你們進(jìn)行調(diào)查。先給我介紹一下這幾位患者的基本情況吧?！毙±睿骸斑@5位患者分別住在1、3、5、7、9號(hào)病房，都是近期入院的，基礎(chǔ)疾病有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。”趙醫(yī)生：“患者入院時(shí)生命體征基本平穩(wěn)，治療方案主要是抗感染、止咳化痰等?！毙″X：“那病房的環(huán)境情況怎么樣？通風(fēng)、消毒都正常進(jìn)行了嗎？”小李：“病房通風(fēng)一直按照規(guī)定進(jìn)行，每天至少通風(fēng)2次，每次30分鐘。消毒也都是按照標(biāo)準(zhǔn)流程，地面用含氯消毒劑每天擦拭2次，物體表面用75%酒精擦拭?！毙″X：“醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施都到位了嗎？”趙醫(yī)生：“醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房都佩戴了口罩、帽子，接觸患者前后都嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑消毒。”小錢一邊聽一邊記錄，隨后對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行了實(shí)地查看，包括空氣、物體表面等采樣。小錢：“目前從初步了解的情況看，還不能確定感染源和傳播途徑，等病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)再進(jìn)一步分析。”場(chǎng)景四：標(biāo)本檢測(cè)與結(jié)果反饋時(shí)間：上午11:00地點(diǎn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科人物：檢驗(yàn)技師小張、醫(yī)院感染管理科工作人員小趙檢驗(yàn)技師小張正在緊張地對(duì)呼吸內(nèi)科送來(lái)的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。小張仔細(xì)觀察顯微鏡下的標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)了大量相同的病原菌。他立刻記錄下檢測(cè)結(jié)果，并整理成報(bào)告。這時(shí)，醫(yī)院感染管理科工作人員小趙來(lái)到檢驗(yàn)科。小趙：“小張，呼吸內(nèi)科那幾個(gè)患者的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果怎么樣了？”小張：“已經(jīng)出結(jié)果了，這5位患者的標(biāo)本中都檢測(cè)出了肺炎克雷伯菌，而且耐藥情況比較嚴(yán)重?！毙≮w：“好的，我馬上把這個(gè)結(jié)果匯報(bào)給劉科長(zhǎng)。”小趙迅速返回感染管理科，向劉科長(zhǎng)匯報(bào)了檢測(cè)結(jié)果。劉科長(zhǎng)：“看來(lái)基本可以確定是醫(yī)院感染暴發(fā)了，而且是由肺炎克雷伯菌引起的。我們要盡快制定控制措施。”場(chǎng)景五：制定控制措施時(shí)間：上午11:30地點(diǎn)：醫(yī)院感染管理科會(huì)議室人物：醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)劉科長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生、藥劑科主任陳主任、護(hù)理部主任李主任劉科長(zhǎng)主持召開會(huì)議，討論制定針對(duì)此次醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施。劉科長(zhǎng)：“根據(jù)檢驗(yàn)科的檢測(cè)結(jié)果，呼吸內(nèi)科發(fā)生了由肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)。現(xiàn)在我們要共同商量一下控制措施?！蓖踽t(yī)生：“首先要對(duì)感染患者進(jìn)行隔離治療，調(diào)整抗生素使用方案，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素?！标愔魅危骸拔覀兯巹┛茣?huì)盡快準(zhǔn)備好所需的抗生素，確保藥品供應(yīng)?！崩钪魅危骸白o(hù)理方面，要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，增加病房消毒頻次。”劉科長(zhǎng)：“大家說(shuō)得都很對(duì)。另外，還要對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，開展全員培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控的認(rèn)識(shí)和技能。同時(shí)，對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行全面的清潔和消毒，尤其是患者接觸頻繁的區(qū)域?！贝蠹疫_(dá)成共識(shí)后，各自開始落實(shí)相關(guān)措施。場(chǎng)景六：隔離治療與護(hù)理時(shí)間：下午1:00地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科隔離病房人物：責(zé)任護(hù)士小李、醫(yī)生趙醫(yī)生、感染患者張先生護(hù)士小李將感染患者張先生轉(zhuǎn)移到隔離病房。小李：“張先生，為了更好地治療您的疾病，同時(shí)避免感染其他患者，我們要把您轉(zhuǎn)到隔離病房。請(qǐng)您配合一下?！睆埾壬骸昂玫?，護(hù)士，我會(huì)配合的。”小李幫助張先生安置好后，為他講解了隔離病房的注意事項(xiàng)。小李：“張先生，在隔離病房里，您要盡量減少活動(dòng)范圍，有什么需求可以隨時(shí)按呼叫鈴。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期來(lái)為您檢查和治療?！睆埾壬骸昂玫?，謝謝護(hù)士?！贬t(yī)生趙醫(yī)生來(lái)到隔離病房，為張先生進(jìn)行檢查。趙醫(yī)生：“張先生，根據(jù)您的檢查結(jié)果，我們調(diào)整了治療方案，會(huì)給您使用更有效的抗生素。您要按時(shí)服藥，多喝水，注意休息?！睆埾壬骸昂玫?，醫(yī)生，我會(huì)聽您的話?！痹诮酉聛?lái)的幾天里，護(hù)士小李嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃為張先生進(jìn)行護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理等。同時(shí)，增加了病房的消毒頻次，每天用含氯消毒劑對(duì)地面、物體表面進(jìn)行擦拭，用紫外線燈對(duì)空氣進(jìn)行消毒。場(chǎng)景七：密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間：下午2:00地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房人物：醫(yī)院感染管理科工作人員小錢、護(hù)士小李、未感染患者劉女士小錢和小李對(duì)呼吸內(nèi)科的其他患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行排查，確定密切接觸者。小錢：“小李，我們要對(duì)與感染患者有密切接觸的人員進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察?！毙±睿骸昂玫?，我這就去統(tǒng)計(jì)?！毙±罱?jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，確定了幾位密切接觸者，其中包括未感染患者劉女士。小錢來(lái)到劉女士的病房。小錢：“劉女士，您與感染患者有過(guò)密切接觸，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。在觀察期間，我們會(huì)每天為您測(cè)量體溫，詢問(wèn)您的身體狀況。如果您有任何不適，要及時(shí)告訴我們?！眲⑴浚骸昂玫模視?huì)配合的。”在醫(yī)學(xué)觀察期間，小錢和小李每天按時(shí)為密切接觸者測(cè)量體溫，詢問(wèn)身體狀況，并做好記錄。場(chǎng)景八：全員培訓(xùn)時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室人物：醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)劉科長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員、其他科室醫(yī)護(hù)人員代表劉科長(zhǎng)組織開展全員培訓(xùn)，講解醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)知識(shí)和防控措施。劉科長(zhǎng)：“同志們，這次呼吸內(nèi)科發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件給我們敲響了警鐘。大家要提高對(duì)醫(yī)院感染防控的重視程度。首先，我給大家介紹一下肺炎克雷伯菌的特點(diǎn)和傳播途徑?！眲⒖崎L(zhǎng)通過(guò)PPT詳細(xì)講解了肺炎克雷伯菌的生物學(xué)特性、感染癥狀、傳播方式等知識(shí)。劉科長(zhǎng)：“在防控方面，大家要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患者前后一定要洗手或使用速干手消毒劑消毒。在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則。病房的通風(fēng)和消毒工作也要嚴(yán)格落實(shí)?！迸嘤?xùn)結(jié)束后，劉科長(zhǎng)還組織了現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答環(huán)節(jié)，解答醫(yī)護(hù)人員的疑問(wèn)。醫(yī)護(hù)人員們紛紛表示，通過(guò)這次培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染防控有了更深刻的認(rèn)識(shí)，會(huì)嚴(yán)格按照要求做好各項(xiàng)工作。場(chǎng)景九：環(huán)境清潔與消毒時(shí)間：下午4:00地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房人物：消毒員老王、護(hù)士小李消毒員老王按照醫(yī)院感染管理科的要求，對(duì)呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行全面的清潔和消毒。老王先對(duì)病房的地面進(jìn)行濕式清掃，使用含氯消毒劑按照規(guī)定的濃度進(jìn)行擦拭。老王：“小李，我先把地面消毒一遍，然后再對(duì)物體表面進(jìn)行消毒?！毙±睿骸昂玫模鯉煾?，您辛苦啦。一定要注意消毒的時(shí)間和濃度?！崩贤酰骸胺判陌桑叶及凑詹僮饕?guī)程來(lái)。”接著，老王對(duì)床頭柜、病床、門窗把手等物體表面用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒。老王：“這些患者經(jīng)常接觸的地方要重點(diǎn)消毒。”小李：“沒(méi)錯(cuò)，還有病房的空氣也要進(jìn)行消毒?！崩贤醮蜷_紫外線燈，對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒，并設(shè)置好消毒時(shí)間。在消毒過(guò)程中，小李一直在旁邊監(jiān)督，確保消毒工作符合要求。場(chǎng)景十：效果評(píng)估與總結(jié)時(shí)間：一周后地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室人物：醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)劉科長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生、護(hù)理部主任李主任、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員代表劉科長(zhǎng)組織召開會(huì)議，對(duì)此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處理效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。劉科長(zhǎng)：“經(jīng)過(guò)一周的努力，我們對(duì)此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處理取得了一定的成效。現(xiàn)在請(qǐng)大家談?wù)劯髯缘目捶??！蓖踽t(yī)生：“從患者的治療情況來(lái)看，大部分感染患者的癥狀已經(jīng)得到了明顯改善，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰等癥狀減輕。這說(shuō)明我們調(diào)整的治療方案是有效的。”李主任：“護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消