2025年中醫(yī)院新上崗醫(yī)務人員臨床用血知識考核試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)療機構臨床用血應遵循的原則是（）A.遵照合理、科學的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補多少的輸血原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A。醫(yī)療機構臨床用血應遵循合理、科學的原則，制定用血計劃，避免浪費和濫用血液，以保障血液資源的合理利用。2.下列哪種患者不宜輸血（）A.嚴重貧血患者B.低蛋白血癥患者C.急性肺水腫患者D.凝血功能障礙患者答案：C。急性肺水腫患者循環(huán)血量相對過多，輸血會進一步增加血容量，加重心臟負擔，可能導致病情惡化，所以不宜輸血。而嚴重貧血患者需要補充紅細胞改善氧供；低蛋白血癥患者可補充血漿蛋白；凝血功能障礙患者可補充凝血因子等。3.輸血前臨床醫(yī)生應向患者或者其家屬說明什么（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應及不可預測的過敏反應B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A。輸血前臨床醫(yī)生有義務向患者或其家屬說明輸血目的，以及經(jīng)輸血可能傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等，還有同種免疫反應及不可預測的過敏反應等情況，讓患者或家屬充分了解輸血的利弊后做出選擇。4.醫(yī)療機構應當根據(jù)什么制定臨床用血計劃（）A.本機構的功能、任務、規(guī)模B.床位數(shù)C.平均每天的用血量D.醫(yī)院的等級答案：A。醫(yī)療機構應根據(jù)自身的功能、任務、規(guī)模來制定臨床用血計劃，不同功能、任務和規(guī)模的醫(yī)療機構臨床用血需求差異較大。床位數(shù)、平均每天用血量等只是其中的部分參考因素，醫(yī)院等級并不是制定用血計劃的主要依據(jù)。5.血站對獻血者每次采集血液量一般為（）毫升，最多不得超過（）毫升，兩次采集間隔期不少于（）個月。A.200；400；3B.200；600；6C.200；400；6D.300；500；4答案：C。血站對獻血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升，兩次采集間隔期不少于6個月，這樣既能保證獻血者的身體健康，又能合理采集血液。6.輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應立即（）A.減慢輸血速度B.取端坐位C.停止輸血D.加壓給氧答案：C。輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，提示可能發(fā)生了溶血反應，應立即停止輸血，防止進一步的溶血和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。減慢輸血速度不能解決根本問題；取端坐位和加壓給氧是針對其他情況的處理措施，不是首要處理方法。7.以下哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。AB型血的人紅細胞表面有A、B抗原，血清中沒有抗A、抗B抗體，所以理論上可以接受其他三種血型（A型、B型、O型）的血液，但在實際輸血中仍需遵循同型輸血的原則。8.全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內紅細胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內紅細胞存活率為70%來確定的，只有保證一定比例的紅細胞存活，才能使輸入的血液發(fā)揮有效的生理功能。9.新鮮冰凍血漿內含有各種凝血因子及血漿蛋白，其中第Ⅷ因子含量為（）A.0.5U/mlB.0.6U/mlC.0.7U/mlD.0.8U/ml答案：A。新鮮冰凍血漿內含有各種凝血因子及血漿蛋白，其中第Ⅷ因子含量為0.5U/ml。10.自身輸血的方式不包括（）A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.互助式自身輸血答案：D。自身輸血的方式包括儲存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血?；ブ捷斞侵冈谟H友之間進行的輸血，不屬于自身輸血的范疇。11.交叉配血的主要目的是（）A.驗證血型鑒定是否正確B.可防止有無不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應D.以上都是答案：D。交叉配血的主要目的包括驗證血型鑒定是否正確，防止因血型鑒定錯誤導致的輸血事故；檢查受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體，這些抗體可能導致輸血反應；最重要的是防止輸血后產(chǎn)生溶血反應，保障輸血安全。12.下列關于輸血不良反應的描述，錯誤的是（）A.發(fā)熱反應是最常見的輸血不良反應B.過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.循環(huán)超負荷不會導致急性肺水腫D.輸血相關性移植物抗宿主病是一種嚴重的輸血不良反應答案：C。循環(huán)超負荷是指短時間內輸入大量血液或輸血速度過快，導致心臟負擔過重，可引起急性肺水腫等嚴重后果。發(fā)熱反應是最常見的輸血不良反應；過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；輸血相關性移植物抗宿主病是一種嚴重的輸血不良反應，死亡率較高。13.醫(yī)療機構臨床用血管理委員會主任委員由（）擔任。A.業(yè)務副院長B.院長或者分管醫(yī)療的副院長C.醫(yī)務科科長D.輸血科主任答案：B。醫(yī)療機構臨床用血管理委員會主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔任，以保障臨床用血管理工作的權威性和統(tǒng)籌性。14.取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內（）加入其他藥物。A.可以B.酌情C.不得D.視情況答案：C。血液內不得加入其他藥物，因為藥物可能與血液成分發(fā)生反應，導致血液成分的改變和不良反應的發(fā)生，影響輸血安全。15.輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。輸血初期（）分鐘內或輸注最初30-50毫升血液時，必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應。A.5B.10C.15D.20答案：C。輸血初期15分鐘內或輸注最初30-50毫升血液時，必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應，因為大多數(shù)輸血不良反應在這個時間段內容易發(fā)生。16.洗滌紅細胞的主要特點是（）A.去除了大部分血漿B.去除了大部分白細胞C.去除了大部分血小板D.以上都是答案：D。洗滌紅細胞是將全血經(jīng)離心去除血漿和白細胞，再用無菌生理鹽水洗滌3-6次，去除了大部分血漿、白細胞和血小板，減少了輸血不良反應的發(fā)生。17.對于Rh陰性和其他稀有血型患者，應采用（）方式輸血。A.同型輸血B.配合型輸血C.緊急非同型輸血D.以上均可答案：A。對于Rh陰性和其他稀有血型患者，應盡量采用同型輸血，以避免因血型不匹配導致的嚴重輸血反應。只有在緊急情況下且沒有同型血時，才考慮配合型輸血或緊急非同型輸血。18.醫(yī)療機構臨床用血文書不包括（）A.輸血治療知情同意書B.輸血記錄單C.輸血不良反應回報單D.獻血登記表答案：D。醫(yī)療機構臨床用血文書包括輸血治療知情同意書、輸血記錄單、輸血不良反應回報單等，用于記錄患者輸血的相關情況和過程。獻血登記表是血站記錄獻血者信息的表格，不屬于醫(yī)療機構臨床用血文書。19.血小板在體內主要的功能是（）A.運輸氧氣B.參與凝血過程C.免疫防御D.維持酸堿平衡答案：B。血小板在體內主要的功能是參與凝血過程，當血管破損時，血小板會黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，起到止血的作用。運輸氧氣是紅細胞的功能；免疫防御主要與白細胞等免疫細胞有關；維持酸堿平衡主要由血液中的緩沖物質等完成。20.下列關于輸血感染疾病的預防，錯誤的是（）A.嚴格篩選獻血者B.嚴格遵守無菌操作規(guī)程C.盡量使用新鮮血D.對血液制品進行病毒滅活處理答案：C。盡量使用新鮮血并不能有效預防輸血感染疾病，而且新鮮血也可能存在感染病原體的風險。預防輸血感染疾病應嚴格篩選獻血者，去除可能攜帶病原體的血液；嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止在采血、輸血過程中的污染；對血液制品進行病毒滅活處理，降低病毒傳播的風險。二、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機構臨床用血由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。（）答案：正確。醫(yī)療機構臨床用血由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，以保障血液的質量和安全。2.為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但應確保采血用血安全。（）答案：錯誤。醫(yī)療機構一般不得臨時采集血液，只有在應急用血并且在邊遠地區(qū)沒有采供血機構或者采供血機構不能及時提供血液等特殊情況下，經(jīng)批準后才可臨時采集血液，同時要確保采血用血安全。3.輸血可以替代所有的治療方法。（）答案：錯誤。輸血只是一種治療手段，有其適應證和局限性，不能替代所有的治療方法，應根據(jù)患者的具體病情合理選擇治療方式。4.只要血型相同就可以隨意輸血。（）答案：錯誤。即使血型相同，在輸血前仍需進行交叉配血試驗，因為可能存在不規(guī)則抗體等情況，只有交叉配血相合才能輸血，不能隨意輸血。5.保存期內的全血最主要的有效成分是紅細胞。（）答案：正確。保存期內的全血中最主要的有效成分是紅細胞，其主要功能是攜帶和運輸氧氣，為機體提供氧供。6.自身輸血可以避免輸血相關傳染病的發(fā)生。（）答案：正確。自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，回輸?shù)交颊唧w內，不存在輸入他人血液導致傳染病傳播的風險，所以可以避免輸血相關傳染病的發(fā)生。7.輸血過程中如果發(fā)生嚴重不良反應，應立即停止輸血并報告醫(yī)生。（）答案：正確。輸血過程中如果發(fā)生嚴重不良反應，如溶血反應、過敏反應等，應立即停止輸血，防止進一步的損害，并及時報告醫(yī)生進行處理。8.醫(yī)療機構臨床用血管理委員會應定期對臨床用血情況進行評估和檢查。（）答案：正確。醫(yī)療機構臨床用血管理委員會的職責之一就是定期對臨床用血情況進行評估和檢查，以促進臨床合理用血，保障用血安全。9.血漿中含有各種凝血因子和血漿蛋白，所以可以用于補充凝血因子缺乏的患者。（）答案：正確。血漿中含有各種凝血因子和血漿蛋白，對于凝血因子缺乏的患者，輸注血漿可以補充相應的凝血因子，改善凝血功能。10.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白有過敏反應的患者。（）答案：正確。洗滌紅細胞去除了大部分血漿，減少了血漿蛋白的含量，適用于對血漿蛋白有過敏反應的患者。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述臨床輸血的基本原則。答：臨床輸血的基本原則包括：（1）嚴格掌握輸血適應證：根據(jù)患者的病情和實驗室檢查結果，權衡輸血的利弊，只有在患者病情需要且其他治療方法無法替代時才考慮輸血。例如，嚴重貧血且伴有明顯的缺氧癥狀、急性大量失血導致休克等情況。（2）同型輸血：優(yōu)先選擇同型血液進行輸注，以減少血型不匹配導致的輸血反應。例如，A型血患者輸注A型血，B型血患者輸注B型血等。（3）進行交叉配血試驗：在輸血前必須進行交叉配血試驗，包括主側和次側配血，確保供血者和受血者的血液相合，防止因不規(guī)則抗體等導致的溶血反應。（4）遵循安全、有效、合理的原則：確保輸血過程的安全，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，減少輸血不良反應的發(fā)生；保證輸入的血液能夠有效地改善患者的病情；避免不必要的輸血，節(jié)約血液資源。（5）患者知情同意：在輸血前，臨床醫(yī)生應向患者或其家屬說明輸血的目的、可能發(fā)生的不良反應和風險等情況，取得患者或其家屬的理解和同意，并簽署輸血治療知情同意書。2.簡述輸血不良反應的分類及處理原則。答：輸血不良反應的分類及處理原則如下：（1）發(fā)熱反應：分類：是最常見的輸血不良反應，多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時內，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等。處理原則：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢；給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等；密切觀察患者的生命體征和病情變化。（2）過敏反應：分類：可表現(xiàn)為輕度的皮膚瘙癢、蕁麻疹，也可出現(xiàn)嚴重的支氣管痙攣、過敏性休克等。處理原則：輕度過敏反應可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴重過敏反應應立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，給予糖皮質激素、支氣管擴張劑等進行搶救，同時進行抗休克治療。（3）溶血反應：分類：分為急性溶血反應和遲發(fā)性溶血反應。急性溶血反應多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內發(fā)生，表現(xiàn)為腰背劇痛、寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等；遲發(fā)性溶血反應多在輸血后數(shù)天至數(shù)周內發(fā)生。處理原則：立即停止輸血，核對血型和交叉配血結果；給予吸氧、堿化尿液等處理，防止血紅蛋白在腎小管內沉積；進行抗休克、保護腎功能等治療，嚴重者可能需要進行血液透析等治療。（4）循環(huán)超負荷：分類：主要由于短時間內輸入大量血液或輸血速度過快，導致心臟負擔過重，引起急性肺水腫等。處理原則：立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；給予利尿劑、強心劑等進行治療，減輕心臟負擔；吸氧，改善呼吸功能。（5）輸血相關性移植物抗宿主?。悍诸悾菏且环N嚴重的輸血不良反應，發(fā)生率較低，但死亡率高，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝功能損害等。處理原則：目前尚無特效治療方法，主要采取免疫抑制治療，如使用糖皮質激素、環(huán)孢素等，同時進行支持治療。3.簡述自身輸血的優(yōu)點。答：自身輸血具有以下優(yōu)點：（1）避免輸血相關傳染病的發(fā)生：自身輸血使用的是患者自身的血液，不存在輸入他人血液導致感染乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病的風險，提高了輸血的安全性。（2）避免同種免疫反應：由于輸入的是自身血液，不會產(chǎn)生針對他人血細胞抗原的抗體，從而避免了因同種免疫反應導致的溶血反應、發(fā)熱反應等輸血不良反應。（3）節(jié)約血液資源：自身輸血可以減少對異體血的需求，緩解血液供應緊張的狀況，有利于血液資源的合理利用。（4）可在一定程度上改善患者的凝血功能：在稀釋式自身輸血中，采集的血液在體外保存一段時間后，血液中的凝血因子可能會得到一定的濃縮和激活，回輸后有助于改善患者的凝血功能。（5）對于稀有血型患者更適用：稀有血型患者獲取合適的異體血較為困難，自身輸血可以解決他們的輸血問題，避免因等待合適血型的血液而延誤治療。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，50歲，因上消化道大出血入院。入院時血壓70/40mmHg，心率130次/分，血紅蛋白50g/L。醫(yī)生決定立即輸血治療，在輸血過程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，同時伴有頭痛、惡心、嘔吐。請分析該患者可能出現(xiàn)了什么情況，應如何處理。答：該患者在輸血過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，同時伴有頭痛、惡心、嘔吐，可能出現(xiàn)了發(fā)熱反應。發(fā)熱反應是輸血過程中常見的不良反應之一，多由致熱原、免疫反應等因素引起。處理措施如下：（1）立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路通暢，以方便后續(xù)的治療和給藥。（2）給予患者保暖措施，可加蓋毛毯等，但避免使用熱水袋直接熱敷，防止燙傷。（3）密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每15-30分鐘測量一次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，按照醫(yī)囑進行用藥，以降低體溫，緩解患者的不適癥狀。（5）安慰患者，緩解其緊張情緒，向患者解釋發(fā)熱反應的原因和處理措施，