往年護士資格《實踐能力》試題及答案解析一、A1型題（以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.手電筒E.開口器答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射消失，不能用吸水管吸水，以免發(fā)生誤吸。而棉球用于擦拭口腔，血管鉗用于夾取棉球，手電筒用于觀察口腔情況，開口器用于協(xié)助開口，這些都是昏迷患者口腔護理需要準備的用物。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高。袖帶過寬，大段血管受壓，以致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失，故測得數(shù)值偏低。3.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。4.下列不屬于熱療目的的是A.促進炎癥的消散或局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴散或化膿E.保暖答案：D解析：熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出；同時促進血液循環(huán)，增加血流量，加快新陳代謝，增強白細胞的吞噬功能，促進炎癥的消散或局限。熱療還能減輕深部組織充血、緩解疼痛、保暖等。而減慢炎癥擴散或化膿是冷療的作用。5.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是A.睡眠是一種被動的狀態(tài)B.睡眠是一種部分意識喪失的狀態(tài)C.睡眠是一種周期性的現(xiàn)象D.睡眠是一種與覺醒對立的狀態(tài)E.睡眠是一種對周圍環(huán)境相對的反應性降低的狀態(tài)答案：C解析：睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象，具有一定的節(jié)律性。睡眠并非被動狀態(tài)，而是一種主動調(diào)節(jié)過程；睡眠時意識并未完全喪失；睡眠與覺醒是人體兩種不同的生理狀態(tài)，并非對立關(guān)系；睡眠是一種對周圍環(huán)境相對的反應性降低的狀態(tài)，但這不是對睡眠最準確的描述。6.最嚴重的輸血反應是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應答案：C解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。開始階段，紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀；中間階段，凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿；最后階段，大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管，患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。7.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，因此敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。而敵敵畏、樂果、1605農(nóng)藥、1059農(nóng)藥等中毒時，可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。8.下列不屬于長期醫(yī)囑的是A.內(nèi)科護理常規(guī)B.一級護理C.氧氣吸入prnD.青霉素80萬UimbidE.止咳糖漿10mltid答案：C解析：長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，如內(nèi)科護理常規(guī)、一級護理、青霉素80萬Uimbid、止咳糖漿10mltid等。而氧氣吸入prn是臨時備用醫(yī)囑，有效期在12小時以內(nèi)，必要時使用，過期未執(zhí)行則失效。9.下列關(guān)于護理程序的描述，正確的是A.護理程序的五個步驟是互不關(guān)聯(lián)的B.護理程序是一種科學的解決問題的方法C.護理程序是一個靜態(tài)的過程D.護理程序的運用是以護士的經(jīng)驗為基礎(chǔ)的E.護理程序只適用于醫(yī)院護理工作答案：B解析：護理程序是一種科學的、系統(tǒng)的、動態(tài)的解決問題的方法，它包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，這五個步驟相互關(guān)聯(lián)、相互影響。護理程序的運用是以科學的理論和方法為基礎(chǔ)，而不是護士的經(jīng)驗。護理程序不僅適用于醫(yī)院護理工作，也適用于社區(qū)護理、家庭護理等其他護理領(lǐng)域。10.下列關(guān)于體溫單的繪制方法，錯誤的是A.口溫用藍“●”表示B.腋溫用藍“×”表示C.肛溫用藍“○”表示D.物理降溫后體溫用紅“○”表示E.脈搏用紅“●”表示答案：C解析：體溫單上，口溫用藍“●”表示，腋溫用藍“×”表示，肛溫用藍“⊙”表示；物理降溫后體溫用紅“○”表示，并用紅色虛線與降溫前體溫相連；脈搏用紅“●”表示。二、A2型題（以下每一道題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在治療過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫。應首先考慮A.肺性腦病B.并發(fā)心力衰竭C.并發(fā)氣胸D.呼吸興奮劑過量E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的嚴重并發(fā)癥，由于呼吸功能衰竭導致缺氧和二氧化碳潴留，引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、多汗、球結(jié)膜水腫等癥狀，符合肺性腦病的表現(xiàn)。并發(fā)心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張等；并發(fā)氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀；呼吸興奮劑過量可出現(xiàn)顏面潮紅、面部肌肉顫動、煩躁不安等，但一般不會有球結(jié)膜水腫；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應的電解質(zhì)異常表現(xiàn)，與該患者癥狀不符。2.患者，女，30歲。因車禍導致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。應首先考慮為A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.心源性休克E.過敏性休克答案：A解析：骨盆骨折常伴有大量出血，患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)，考慮為失血性休克。創(chuàng)傷性休克是由于嚴重創(chuàng)傷引起的，但該患者主要是因出血導致休克，故以失血性休克描述更準確；感染性休克多有感染病史和發(fā)熱等表現(xiàn)；心源性休克主要由心臟疾病引起；過敏性休克常有過敏原接觸史。3.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行胃大部切除術(shù)。術(shù)后回病房，患者尚未清醒，應采取的臥位是A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A解析：去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。中凹臥位適用于休克患者；半坐臥位適用于某些面部及頸部手術(shù)后患者、心肺疾病引起呼吸困難的患者等；側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；俯臥位適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時等。4.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。應首先考慮為A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味等癥狀，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較輕，且惡露無臭味。5.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。應考慮為A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.上消化道出血D.感染E.肝腎綜合征答案：A解析：肝性腦病是肝硬化的嚴重并發(fā)癥，放腹水可誘發(fā)肝性腦病?；颊叱霈F(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的診斷。電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應的電解質(zhì)異常表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染有發(fā)熱等表現(xiàn)；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。6.患者，女，68歲?；悸苑卧葱孕呐K病近10年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺，給予半坐臥位的主要目的是A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通暢D.減輕咽部刺激及咳嗽E.促進排痰，減輕發(fā)紺答案：C解析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，使呼吸通暢。對于慢性肺源性心臟病患者，可改善呼吸困難癥狀。半坐臥位會使回心血量減少；肺部感染局限化與體位關(guān)系不大；半坐臥位不能減輕咽部刺激及咳嗽；促進排痰可通過翻身、拍背等方法，而不是半坐臥位的主要目的。7.患者，男，20歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力II級；腦脊液檢查有紅細胞。目前的關(guān)鍵處理措施是A.靜臥、休息B.床頭抬高15°～30°C.營養(yǎng)支持D.應用抗生素E.防治腦水腫答案：E解析：患者頭部受傷后昏迷、頭痛、嘔吐，右上肢肌力下降，腦脊液有紅細胞，考慮有顱內(nèi)損傷。目前關(guān)鍵的處理措施是防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓，以防止腦疝等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。靜臥、休息、床頭抬高15°～30°、營養(yǎng)支持、應用抗生素等都是一般的處理措施，但不是關(guān)鍵措施。8.患者，女，55歲。患糖尿病10年，近2個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，空腹血糖14.5mmol/L。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病微血管病變D.糖尿病自主神經(jīng)病變E.糖尿病感覺神經(jīng)病變答案：B解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見?；颊叱霈F(xiàn)雙足趾端麻木、大腿皮膚針刺樣疼痛等感覺障礙，以及尿失禁、無汗等自主神經(jīng)功能障礙，雙手骨間肌萎縮等運動神經(jīng)受累表現(xiàn)，結(jié)合糖尿病病史，考慮為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病并發(fā)腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；糖尿病微血管病變主要累及腎臟、視網(wǎng)膜等；糖尿病自主神經(jīng)病變只是糖尿病神經(jīng)病變的一部分；糖尿病感覺神經(jīng)病變不能全面解釋患者的癥狀。9.患者，男，62歲。患高血壓病5年，間斷服降壓藥，血壓波動在160/100～140/90mmHg之間，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥。近1個月來，頭痛、頭暈加重，檢查血壓200/120mmHg，診斷為高血壓病，住院一周后癥狀消失，血壓150/90mmHg。護士認為目前患者存在的主要護理診斷是A.知識缺乏B.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥C.疼痛：頭痛D.有受傷的危險E.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量答案：A解析：患者間斷服降壓藥，未按醫(yī)囑規(guī)律服藥，對高血壓病的治療和管理知識缺乏，導致血壓波動較大。目前患者癥狀消失，血壓有所下降，但主要問題還是對疾病知識的缺乏。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥是潛在的問題；疼痛：頭痛目前癥狀已消失；有受傷的危險與目前情況不符；題干中未提及營養(yǎng)失調(diào)的信息。10.患者，女，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音?；颊叽嬖诘慕】祮栴}是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案：D解析：患者分娩后下腹脹痛，下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上鼓音，提示膀胱內(nèi)充滿尿液，不能自行排出，考慮為尿潴留。分娩后疼痛一般不會出現(xiàn)膀胱區(qū)隆起和鼓音；體液過多主要表現(xiàn)為水腫等；排尿異常范圍較廣，不如尿潴留準確；目前沒有證據(jù)提示有子宮內(nèi)膜感染的可能。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1～3題共用題干）患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行胃大部切除術(shù)。術(shù)后安返病房，患者尚未清醒，護士應采取的護理措施如下。1.患者應采取的臥位是A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A解析：同A2型題第3題解析，全麻未清醒患者應采取去枕仰臥位，防止嘔吐物誤入氣管。2.護士應重點觀察的內(nèi)容不包括A.生命體征B.神志C.切口敷料D.尿量E.患者的情緒答案：E解析：術(shù)后患者尚未清醒，護士應重點觀察生命體征、神志、切口敷料有無滲血、尿量等，以了解患者的病情變化。而患者尚未清醒，無法評估其情緒。3.若患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門未排氣，可能的原因是A.腸梗阻B.腸粘連C.低鉀血癥D.胃腸蠕動恢復延遲E.以上都是答案：E解析：胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門未排氣，可能是由于腸梗阻、腸粘連、低鉀血癥、胃腸蠕動恢復延遲等原因引起。腸梗阻可導致腸道內(nèi)容物通過障礙；腸粘連可影響腸道的正常蠕動；低鉀血癥可使胃腸平滑肌興奮性降低，導致胃腸蠕動減弱；胃腸蠕動恢復延遲也會出現(xiàn)上述癥狀。（4～6題共用題干）患者，女，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息3天入院，給予氨茶堿等治療。4.對該患者進行胸部評估時，可發(fā)現(xiàn)的體征是A.胸廓呈桶狀B.呼吸運動增強C.觸覺語顫增強D.可聞及支氣管呼吸音E.叩診清音答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于長期肺氣腫，胸廓可呈桶狀。呼吸運動減弱；觸覺語顫減弱；可聞及散在的干、濕啰音，而不是支氣管呼吸音；叩診呈過清音。5.應用氨茶堿治療的目的是A.控制細菌感染B.減少支氣管分泌物C.稀釋痰液D.松弛支氣管平滑肌E.降低體溫答案：D解析：氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌的作用，可緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。氨茶堿不能控制細菌感染、減少支氣管分泌物、稀釋痰液和降低體溫。6.患者痰液黏稠，不易咳出，應采取的措施是A.體位引流B.機械吸痰C.氣管切開D.指導有效咳嗽E.超聲霧化吸入答案：E解析：對于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用超聲霧化吸入，使藥物變成細微的霧滴，直接作用于呼吸道，稀釋痰液，促進痰液排出。體位引流適用于痰液較多且能咳出的患者；機械吸痰適用于無力咳出痰液或意識不清的患者；氣管切開是在嚴重呼吸困難、痰液阻塞氣道等情況下采取的措施；指導有效咳嗽對于痰液黏稠效果不佳。（7～9題共用題干）患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。7.該患者目前的休克類型是A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.心源性休克E.過敏性休克答案：A解析：同A2型題第2題解析，脾破裂可導致大量出血，患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，考慮為失血性休克。8.首要的急救措施是A.迅速建立靜脈通路B.吸氧C.應用血管活性藥物D.及時糾正酸堿平衡失調(diào)E.積極處理原發(fā)病答案：A解析：對于休克患者，首要的急救措施是迅速建立靜脈通路，快速補充血容量，以糾正休克。吸氧、應用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等也是休克治療的重要措施，但應在建立靜脈通路之后進行；積極處理原發(fā)病是治療休克的根本，但在緊急情況下，先補充血容量更為關(guān)鍵。9.若患者經(jīng)治療后血壓仍不穩(wěn)定，應考慮的原因不包括A.繼續(xù)出血B.感染C.心功能不全D.過敏反應E.補液量不足答案：D解析：患者經(jīng)治療后血壓仍不穩(wěn)定，可能是由于繼續(xù)出血導致血容量進一步減少、感染引起感染性休克、心功能不全導致心臟泵血功能下降、補液量不足等原因。而題干中未提及過敏反應的相關(guān)信息，故不考慮。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～3題共用備選答案）A.間歇熱B.弛張熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱1.體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，屬于答案：C解析：稽留熱是指體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。2.體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時一般仍高于正常水平，屬于答案：B解析：弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時一般仍高于正常水平，常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核等