2025年醫(yī)院感染爆發(fā)應急預案及報告流程總則為有效預防、及時控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件的危害，保障患者、醫(yī)務人員及其他人員的身體健康與生命安全，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定本應急預案。適用范圍本預案適用于在醫(yī)院內發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的預防、報告、控制和處置等工作。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。應急組織機構及職責1.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組-由醫(yī)院院長任組長，分管副院長任副組長，成員包括醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科、檢驗科、藥劑科、設備科、后勤保障科等相關部門負責人。-職責：負責統(tǒng)一領導、指揮和協(xié)調醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置工作；制定和修訂醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案；組織、協(xié)調各相關部門開展應急處置工作；決定啟動和終止應急響應；負責與上級衛(wèi)生行政部門的溝通與協(xié)調等。2.醫(yī)院感染管理科-負責醫(yī)院感染監(jiān)測、預警工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的可疑線索；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行初步調查、核實和評估；組織相關人員開展流行病學調查和感染控制措施的實施；指導各科室做好消毒隔離、個人防護等工作；負責收集、整理和分析醫(yī)院感染暴發(fā)事件的相關資料，及時向應急處置領導小組報告事件進展情況。3.醫(yī)務科-負責組織、協(xié)調醫(yī)療救治工作，調配醫(yī)療資源，保障患者的醫(yī)療安全；組織專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行會診，制定醫(yī)療救治方案；負責對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染防控知識和技能的培訓；協(xié)調各臨床科室之間的工作，確保醫(yī)療救治工作的順利進行。4.護理部-負責組織、協(xié)調護理人員參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置工作；指導護理人員做好患者的護理工作，落實消毒隔離措施；組織護理人員進行醫(yī)院感染防控知識和技能的培訓；加強對護理人員的個人防護指導和監(jiān)督。5.檢驗科-負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件相關標本的采集、檢測和鑒定工作，及時準確地報告檢測結果；為流行病學調查和感染控制措施的制定提供實驗室依據(jù)；協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作。6.藥劑科-負責提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置所需的藥品和消毒藥劑，確保藥品和消毒藥劑的質量和供應；指導臨床合理使用抗菌藥物，避免濫用；參與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測工作。7.設備科-負責醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置所需的醫(yī)療設備和防護用品的采購、調配和維護工作，確保設備和防護用品的正常運行和充足供應；協(xié)助相關部門對醫(yī)療設備進行消毒和滅菌處理。8.后勤保障科-負責醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理和清潔消毒工作，加強對污水、污物和醫(yī)療廢物的處理；保障醫(yī)院的水電供應和餐飲服務，為應急處置工作提供后勤支持。9.臨床科室-負責本科室醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告和初步處置工作；及時發(fā)現(xiàn)和隔離感染患者，落實消毒隔離措施；配合醫(yī)院感染管理科等相關部門開展流行病學調查和標本采集工作；對本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染防控知識和技能的培訓，提高醫(yī)務人員的防控意識和能力。報告流程1.臨床科室報告-臨床科室醫(yī)務人員在日常工作中，如發(fā)現(xiàn)短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象，應立即報告科室主任和護士長。-科室主任和護士長接到報告后，應立即對病例進行初步評估和調查，同時報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務科。報告內容包括：科室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、感染部位、感染時間、主要臨床表現(xiàn)等。2.醫(yī)院感染管理科報告-醫(yī)院感染管理科接到臨床科室報告后，應在1小時內到達現(xiàn)場，對病例進行核實和評估。如確認為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應立即報告醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組，并通知相關部門。-醫(yī)院感染管理科應在2小時內完成初步調查和評估工作，并以書面形式向上級衛(wèi)生行政部門報告。報告內容包括：醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話；感染暴發(fā)的時間、地點、涉及科室；感染病例的基本情況、臨床特征、診斷標準；初步判斷的感染源、感染途徑；已采取的控制措施等。3.應急處置領導小組報告-醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組接到報告后，應立即召開會議，研究部署應急處置工作。如確認發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，應在接到報告后2小時內以電話或傳真等方式向上級衛(wèi)生行政部門報告，并在24小時內提交書面報告。-報告內容應包括：醫(yī)院感染暴發(fā)的基本情況、調查處理進展情況、已采取的控制措施及效果評估、下一步工作計劃等。應急處置措施1.核實診斷，評估病情-醫(yī)院感染管理科會同醫(yī)務科組織相關專家對感染病例進行會診，核實診斷，明確感染病原體和感染源。-對感染患者的病情進行評估，制定個性化的醫(yī)療救治方案，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。2.隔離感染患者-對感染患者進行單間隔離或同種病原體感染患者集中隔離，避免交叉感染。-嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，對患者的分泌物、排泄物、污染物品等進行及時、有效的消毒處理。-加強對隔離病房的管理，限制人員出入，醫(yī)護人員進入隔離病房應嚴格遵守個人防護要求。3.開展流行病學調查-醫(yī)院感染管理科組織相關人員對感染病例進行流行病學調查，包括患者的基本信息、發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、診療過程、接觸史等，查找感染源和感染途徑。-對可能受到感染的患者、醫(yī)務人員及其他人員進行篩查和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染病例。-繪制流行曲線，分析感染的流行特征和趨勢，為制定控制措施提供依據(jù)。4.控制感染源-根據(jù)流行病學調查結果，確定感染源，并采取相應的控制措施。如對感染患者進行積極治療，消除感染病原體；對污染的環(huán)境、物品等進行徹底消毒和清潔，去除感染源。-加強對醫(yī)院重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的管理，如手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房等，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止感染源的傳播。5.切斷傳播途徑-加強醫(yī)院的通風換氣，保持空氣清新。對病房、診療室等公共場所定期進行空氣消毒。-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后等都應認真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌工作，確保醫(yī)療器械的安全性。-加強對醫(yī)療廢物的管理，嚴格按照醫(yī)療廢物處理流程進行分類收集、運送和處理，防止醫(yī)療廢物成為感染源。6.保護易感人群-對易感人群采取相應的保護措施，如加強營養(yǎng)支持、合理使用免疫調節(jié)劑等，提高機體免疫力。-對密切接觸感染患者的醫(yī)務人員及其他人員進行醫(yī)學觀察和健康監(jiān)測，必要時給予預防性用藥。-加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和技能，減少醫(yī)務人員的職業(yè)暴露風險。7.加強信息溝通與宣傳-及時、準確地向醫(yī)院內部各部門和人員通報醫(yī)院感染暴發(fā)事件的進展情況和防控措施，確保信息的暢通和共享。-加強與上級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構等的溝通與協(xié)作，及時獲取技術支持和指導。-做好患者及家屬的溝通和解釋工作，消除他們的恐慌情緒，爭取他們的理解和配合。-通過醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號等渠道向社會公眾發(fā)布醫(yī)院感染暴發(fā)事件的相關信息，避免不實信息的傳播。應急響應的終止1.醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到有效控制，連續(xù)14天無新發(fā)病例出現(xiàn)，經過醫(yī)院感染管理科和相關專家評估，認為可以終止應急響應的，由醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組決定終止應急響應。2.終止應急響應后，醫(yī)院感染管理科應組織相關人員對事件進行總結和評估，分析事件發(fā)生的原因、處置過程中存在的問題和不足，提出改進措施和建議，為今后的醫(yī)院感染防控工作提供經驗教訓。培訓與演練1.醫(yī)院應定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染防控知識和技能的培訓，培訓內容包括醫(yī)院感染暴發(fā)的預防、報告、控制等方面的知識和技能。2.每年至少組織1-2次醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練，演練內容包括應急響應、流行病學調查、感染控制措施的實施等，通過演練提高醫(yī)務人員的應急處置能力和團隊協(xié)作能力。附則本預案自發(fā)布之日起實施，由醫(yī)院感染管理科負責解釋和修訂。在實施過程中，如遇國家法律法規(guī)和相關政策調整，將及時進行修訂和完善。以上應急預案及報告流程旨在建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)的應急管理機制，提高醫(yī)院應對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的能力，最大程度地減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對患者、醫(yī)務人員及其他人員的危害，保障醫(yī)院的醫(yī)療安全和正常秩序。在實際工作中，應嚴格按照本預案的要求執(zhí)行，確保各項防控措施落到實處。同時，要不斷總結經驗，持續(xù)改進醫(yī)院感染防控工作，提高醫(yī)院的整體防控水平。同時，隨著醫(yī)院業(yè)務的不斷發(fā)展和外部環(huán)境的變化，醫(yī)院感染防控面臨著新的挑戰(zhàn)和問題。因此，醫(yī)院應密切關注國內外醫(yī)院感染防控的最新動態(tài)和研究成果，及時調整和完善應急預案及報告流程，以適應新形勢下醫(yī)院感染防控工作的需要。此外，加強與其他醫(yī)療機構的交流與合作，分享醫(yī)院感染防控的經驗和技術，共同提高醫(yī)院感染防控的整體水平，也是醫(yī)院感染防控工作的重要內容。在日常工作中，還應加強對醫(yī)院感染防控工作的監(jiān)督和檢查，確保各項制度和措施的有效執(zhí)行。對違反醫(yī)院感染防控規(guī)定的行為，要及時進行糾正和處理，嚴肅追究相關人員的責任。通過以上措施的綜合實施，不斷提高醫(yī)院感染防控工作的質量和效果，為患者的健康和安全提供有力保障。此外，醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置工作需要各部門、各科室的密切配合和協(xié)同作戰(zhàn)。因此，在日常工作中，要加強各部門、各科室之間的溝通與協(xié)作，建立健全信息共享機制和聯(lián)動工作機制。一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，能夠迅速響應，形成合力，共同做好應急處置工作。同時，要注重對醫(yī)務人員的人文關懷，在應急處置工作中，為醫(yī)務人員提供必要的支持和保障，減輕他們的工作壓力和心理負擔，確保他們能夠以良好的狀態(tài)投入到應急處置工作中。在應對醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，還應充分發(fā)揮信息化技術的作用。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立醫(yī)院感染監(jiān)測預警平臺，實