2025年氧氣吸入術(shù)三基三嚴(yán)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于缺氧的典型臨床表現(xiàn)A.口唇發(fā)紺B.呼吸頻率28次/分C.心率105次/分D.血壓140/90mmHg答案：D（缺氧主要表現(xiàn)為低氧血癥導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)代償反應(yīng)，如呼吸增快、心率加快、發(fā)紺；血壓升高非特異性表現(xiàn)）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者吸氧時，最適宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A（COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，高流量吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO2潴留，故需低流量1-2L/min持續(xù)吸氧）3.鼻導(dǎo)管吸氧時，導(dǎo)管插入深度應(yīng)為A.鼻尖至耳垂的1/2B.鼻尖至耳垂的2/3C.鼻尖至鼻翼長度D.鼻翼至耳垂長度答案：B（正確插入深度為鼻尖到耳垂的2/3，確保導(dǎo)管到達(dá)鼻前庭與鼻咽部交界處，避免過淺導(dǎo)致氧流失或過深刺激咽后壁）4.氧氣筒內(nèi)壓力降至多少時應(yīng)停止使用A.0.1MPaB.0.3MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C（當(dāng)氧氣筒內(nèi)壓力降至0.5MPa時，應(yīng)停止使用，防止外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，避免再次充氧時發(fā)生爆炸危險）5.計算吸氧濃度的公式為A.21+4×氧流量（L/min）B.25+4×氧流量（L/min）C.21+5×氧流量（L/min）D.25+5×氧流量（L/min）答案：A（空氣中氧濃度約21%，每增加1L/min氧流量，氧濃度增加4%，故公式為21+4×氧流量）6.下列哪種情況禁忌高濃度吸氧A.急性肺水腫B.Ⅰ型呼吸衰竭（PaCO2正?；蚪档停〤.Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2升高）D.一氧化碳中毒答案：C（Ⅱ型呼吸衰竭患者存在CO2潴留，高濃度吸氧會抑制低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留）7.氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選擇A.無菌蒸餾水B.生理鹽水C.冷開水D.5%葡萄糖溶液答案：A（濕化液需保持無菌，防止呼吸道感染，臨床常用無菌蒸餾水；生理鹽水可能因蒸發(fā)結(jié)晶堵塞導(dǎo)管）8.吸氧過程中，患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、干咳、呼吸困難，首先考慮A.呼吸道分泌物干燥B.氧中毒C.二氧化碳潴留D.過敏反應(yīng)答案：B（氧中毒早期表現(xiàn)為胸骨后不適、疼痛，繼而出現(xiàn)干咳、呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺不張；呼吸道干燥主要表現(xiàn)為痰液黏稠）9.新生兒吸氧時，氧濃度不宜超過A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B（新生兒尤其是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育未成熟，高濃度吸氧易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，故氧濃度應(yīng)控制在40%以下，維持SpO290%-95%）10.下列哪項不是氧氣吸入前的評估內(nèi)容A.患者意識狀態(tài)B.鼻腔黏膜是否完整C.患者文化程度D.血氧飽和度（SpO2）答案：C（評估重點(diǎn)為病情（意識、呼吸、SpO2）、鼻腔情況（黏膜、通暢度）、用氧需求，文化程度屬于健康宣教時的考慮因素）11.氧氣筒“四防”措施不包括A.防火B(yǎng).防油C.防震D.防潮答案：D（“四防”指防火（遠(yuǎn)離火源）、防油（避免油脂接觸閥門）、防熱（避免高溫環(huán)境）、防震（防止碰撞），防潮非重點(diǎn)）12.停止氧氣吸入時，正確的操作順序是A.先關(guān)總開關(guān)，再關(guān)流量表，最后拔管B.先拔管，再關(guān)流量表，最后關(guān)總開關(guān)C.先關(guān)流量表，再關(guān)總開關(guān)，最后拔管D.先拔管，再關(guān)總開關(guān)，最后關(guān)流量表答案：B（停止用氧時，應(yīng)先分離導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉流量表，最后關(guān)閉總開關(guān)，防止關(guān)閥時負(fù)壓導(dǎo)致分泌物倒吸入呼吸道）13.面罩吸氧時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.6-8L/min答案：D（面罩吸氧需較高流量（6-8L/min）以確保面罩內(nèi)氧濃度穩(wěn)定，避免呼出的CO2在面罩內(nèi)積聚）14.下列哪項是缺氧的客觀指標(biāo)A.呼吸頻率B.動脈血氧分壓（PaO2）C.心率D.口唇顏色答案：B（PaO2是反映缺氧最直接的客觀指標(biāo)，正常80-100mmHg，＜60mmHg為低氧血癥；其他為臨床表現(xiàn)）15.氧氣筒使用時，下列操作錯誤的是A.檢查壓力表確認(rèn)有氣B.先開總開關(guān)，再開流量表調(diào)節(jié)流量C.直接用油性紗布清潔閥門D.使用后記錄用氧時間答案：C（氧氣閥門禁止接觸油脂，否則遇高壓氧易引發(fā)燃燒，應(yīng)用干紗布清潔）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.氧氣吸入的適應(yīng)癥包括A.各種原因?qū)е碌牡脱跹Y（PaO2＜60mmHg）B.心力衰竭伴肺水腫C.高熱患者（代謝率增高）D.休克（組織灌注不足）答案：ABCD（缺氧、組織氧供不足或代謝需求增加時均需吸氧，如低氧血癥、心衰、高熱、休克等）2.氧中毒的預(yù)防措施包括A.控制氧濃度＜60%B.連續(xù)高濃度吸氧不超過24小時C.監(jiān)測動脈血?dú)夥治鯠.定期更換吸氧方式（如交替鼻導(dǎo)管與面罩）答案：ABC（氧中毒主要因長時間高濃度吸氧（＞60%）超過24小時，預(yù)防需控制濃度和時間，監(jiān)測血?dú)?；更換方式非主要措施）3.吸氧過程中需觀察的內(nèi)容包括A.患者呼吸頻率、深度B.血氧飽和度變化C.口唇、甲床發(fā)紺是否減輕D.有無咳嗽、胸痛等不適答案：ABCD（需觀察缺氧改善情況（呼吸、SpO2、發(fā)紺）及并發(fā)癥（咳嗽、胸痛提示氧中毒））4.關(guān)于氧氣濕化的描述，正確的是A.濕化液溫度以32-35℃為宜B.濕化瓶內(nèi)液面高度為1/3-1/2C.急性肺水腫患者可使用20%-30%乙醇濕化D.濕化瓶需每日更換消毒答案：ABCD（適宜溫度32-35℃可避免氣道受冷刺激；液面過高易導(dǎo)致液體進(jìn)入導(dǎo)管；乙醇濕化可降低肺泡表面張力，改善肺水腫；每日消毒防止感染）5.用氧安全的具體措施包括A.氧氣筒放置在陰涼處B.禁止在氧氣筒旁使用明火C.氧氣表各部件用前檢查是否漏氣D.患者及家屬禁止在吸氧時吸煙答案：ABCD（防火（遠(yuǎn)離明火、禁止吸煙）、防熱（陰涼處）、防漏（檢查氣密性）均為安全措施）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有缺氧患者都應(yīng)給予高流量吸氧以快速糾正缺氧（×）（COPD等Ⅱ型呼衰患者需低流量吸氧，高流量會抑制呼吸）2.鼻導(dǎo)管吸氧時，可將導(dǎo)管直接插入鼻孔，無需測量長度（×）（需測量插入深度，過淺導(dǎo)致氧流失，過深刺激咽后壁）3.氧氣筒內(nèi)氧氣用盡后，應(yīng)立即重新充氧（×）（需保留0.5MPa余壓，防止空氣進(jìn)入）4.吸氧過程中，若患者自覺呼吸順暢，可自行調(diào)大氧流量（×）（氧流量需根據(jù)病情調(diào)整，自行調(diào)大可能導(dǎo)致并發(fā)癥，如COPD患者CO2潴留）5.新生兒吸氧時，應(yīng)維持血氧飽和度在95%-100%（×）（新生兒SpO2應(yīng)維持90%-95%，過高易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變）6.氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液可以使用自來水（×）（需使用無菌蒸餾水，防止細(xì)菌感染）7.面罩吸氧時，應(yīng)確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣（√）（漏氣會降低氧濃度，影響效果）8.停止用氧時，應(yīng)先關(guān)閉總開關(guān)，再拔管（×）（應(yīng)先拔管，再關(guān)流量表，最后關(guān)總開關(guān)，防止倒吸）9.氧中毒的主要表現(xiàn)是血壓升高、心率加快（×）（氧中毒主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀：胸骨后疼痛、干咳、呼吸困難）10.用氧過程中，若氧氣筒突然故障，應(yīng)立即拔管并通知醫(yī)生（×）（應(yīng)立即更換備用氧氣筒或連接中心供氧，保持吸氧，再處理故障）四、填空題（每空1分，共20分）1.正常動脈血氧分壓（PaO2）為______mmHg，當(dāng)PaO2低于______mmHg時需考慮吸氧。答案：80-100；602.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧原則是______、______，氧流量控制在______L/min。答案：低流量；持續(xù)吸氧；1-23.氧氣吸入時，氧濃度（%）=______+______×氧流量（L/min）。答案：21；44.氧氣筒“四防”措施是______、______、______、______。答案：防火；防油；防熱；防震5.鼻導(dǎo)管吸氧時，插入深度為______至______的2/3。答案：鼻尖；耳垂6.氧中毒的主要臨床表現(xiàn)包括______、______、______，嚴(yán)重時可出現(xiàn)______。答案：胸骨后疼痛；干咳；呼吸困難；肺不張7.停止氧氣吸入時，操作順序為：先______，再______，最后______。答案：分離吸氧裝置；關(guān)閉流量表；關(guān)閉總開關(guān)8.新生兒吸氧時，氧濃度應(yīng)控制在______以下，維持血氧飽和度（SpO2）在______。答案：40%；90%-95%五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述氧氣吸入術(shù)的操作步驟。答案：①評估：核對患者信息，評估病情（意識、呼吸、SpO2）、鼻腔情況（黏膜、通暢度）及用氧需求；②準(zhǔn)備：檢查氧氣裝置（氧氣筒/中心供氧、流量表、濕化瓶、鼻導(dǎo)管/面罩），濕化瓶內(nèi)裝1/3-1/2無菌蒸餾水；③核對解釋：向患者及家屬解釋操作目的，取得配合；④調(diào)節(jié)流量：根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量（COPD患者1-2L/min，急性缺氧4-6L/min）；⑤插入固定：鼻導(dǎo)管用生理鹽水濕潤后，沿鼻孔輕輕插入至鼻尖到耳垂2/3長度，用膠布固定；面罩吸氧需將面罩緊密覆蓋口鼻，松緊適宜；⑥記錄：記錄用氧時間、流量、患者反應(yīng)；⑦觀察：持續(xù)觀察呼吸、SpO2、發(fā)紺改善情況及有無并發(fā)癥（如咳嗽、胸痛）；⑧停止用氧：評估缺氧改善后，先分離導(dǎo)管/面罩，再關(guān)閉流量表，最后關(guān)閉總開關(guān)（中心供氧直接關(guān)流量表），清潔患者面部，記錄停氧時間。2.為什么COPD患者需低流量吸氧？答案：COPD患者因長期慢性缺氧和高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧對頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。若給予高流量吸氧（氧濃度＞35%），PaO2迅速升高，解除了低氧對化學(xué)感受器的刺激，會導(dǎo)致呼吸中樞抑制，呼吸頻率減慢，肺泡通氣量減少，CO2排出減少，加重CO2潴留（即“二氧化碳麻醉”），甚至誘發(fā)肺性腦病。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO2在60-70mmHg，既改善缺氧，又避免抑制呼吸。3.簡述氧中毒的預(yù)防措施。答案：①控制氧濃度：一般情況下，氧濃度不超過60%；若需高濃度吸氧（＞60%），持續(xù)時間不超過24小時；②監(jiān)測血?dú)猓憾ㄆ跈z測PaO2、PaCO2，避免長時間高氧血癥；③交替吸氧方式：必要時交替使用鼻導(dǎo)管、面罩等，減少單一方式長時間高濃度吸氧；④觀察癥狀：注意患者有無胸骨后疼痛、干咳、呼吸困難等氧中毒早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)立即降低氧濃度或停止吸氧；⑤嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：避免無指征的高濃度吸氧。4.氧氣吸入過程中，如何判斷吸氧效果？答案：①癥狀改善：患者呼吸頻率、深度恢復(fù)正常（成人12-20次/分），發(fā)紺（口唇、甲床）減輕或消失，心率減慢（恢復(fù)至60-100次/分），意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)（如昏迷患者清醒）；②客觀指標(biāo)：血氧飽和度（SpO2）升至95%以上（COPD患者維持90%-93%），動脈血?dú)夥治鯬aO2升至60mmHg以上（目標(biāo)值80-100mmHg），PaCO2恢復(fù)至正常范圍（35-45mmHg，COPD患者可稍高）；③其他：患者自述呼吸順暢，活動耐力增加（如可完成短距離行走無氣促）。六、案例分析題（15分）患者，男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO285%（未吸氧），口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。問題：1.該患者屬于哪種類型的呼吸衰竭？依據(jù)是什么？（3分）2.應(yīng)選擇何種氧療方式？氧流量應(yīng)控制在多少？為什么？（6分）3.氧療過程中需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（6分）答案：1.該患者屬于Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。依據(jù)：動脈血?dú)夥治鲲@示PaO2＜60mmHg（55mmHg）且PaCO2＞50mmHg（68mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.應(yīng)選擇低流量、低濃度持續(xù)氧療，使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1-2L/min（氧濃度25%-29%）。原因：患者為COPD急性加重期，長期高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸中樞對CO2敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。若給予高流量吸氧，PaO2迅速升高會抑制低氧對化學(xué)感受器的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，CO2排出減少，加重CO2潴留（PaCO2進(jìn)一步升高），誘發(fā)肺性腦?。ㄈ缫庾R障礙、嗜睡