2025年血液系統(tǒng)疾病病人的常規(guī)護(hù)理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.成年男性血紅蛋白（Hb）濃度低于多少可診斷為貧血？（）A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L2.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見的出血部位是？（）A.顱內(nèi)出血B.消化道出血C.皮膚黏膜出血D.關(guān)節(jié)腔出血3.白血病患者化療期間出現(xiàn)藥物外滲，首要的處理措施是？（）A.局部熱敷B.立即停止輸注并回抽藥液C.局部注射解毒劑D.抬高患肢4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時，為促進(jìn)吸收應(yīng)避免與哪種物質(zhì)同服？（）A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸5.再生障礙性貧血（再障）患者最主要的死亡原因是？（）A.嚴(yán)重貧血B.顱內(nèi)出血C.感染性休克D.心力衰竭6.輸血過程中，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），首先考慮的反應(yīng)是？（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重7.骨髓穿刺術(shù)后，穿刺點的壓迫時間至少應(yīng)為？（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘8.多發(fā)性骨髓瘤患者最典型的骨骼疼痛部位是？（）A.胸骨B.腰骶部C.肋骨D.四肢長骨9.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者特征性的實驗室檢查指標(biāo)是？（）A.Ph染色體陽性B.血尿酸升高C.血小板計數(shù)顯著增高D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性增高10.淋巴瘤患者進(jìn)行淋巴結(jié)活檢后，護(hù)理觀察的重點是？（）A.傷口滲血及感染B.肢體活動功能C.意識狀態(tài)D.排尿排便情況二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.白血病患者感染的高危因素包括（）A.中性粒細(xì)胞減少或缺乏B.化療導(dǎo)致黏膜損傷C.長期使用廣譜抗生素D.免疫功能低下E.環(huán)境中存在病原體2.缺鐵性貧血患者的飲食護(hù)理應(yīng)包括（）A.增加動物肝臟、瘦肉等高鐵食物B.多攝入富含維生素C的食物C.避免飲茶及咖啡D.用鐵鍋烹飪E.限制蛋白質(zhì)攝入3.血小板減少患者預(yù)防出血的措施包括（）A.避免用力擤鼻B.使用軟毛牙刷刷牙C.保持大便通暢（避免用力排便）D.禁止熱敷（防止血管擴(kuò)張）E.限制活動（避免碰撞）4.輸血前需嚴(yán)格核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血型（ABO及Rh）C.血液種類及劑量D.血液有效期及外觀E.交叉配血試驗結(jié)果5.化療藥物的常見不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）C.脫發(fā)D.肝腎功能損傷E.心臟毒性（如蒽環(huán)類藥物）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述貧血患者常見的護(hù)理評估要點。2.列舉特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者出血的分級及對應(yīng)的護(hù)理措施。3.骨髓穿刺術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點有哪些？4.白血病患者化療期間，如何預(yù)防和護(hù)理口腔黏膜炎？5.再生障礙性貧血（再障）患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？四、案例分析題（共25分）患者，女，32歲，因“反復(fù)乏力、皮膚瘀斑1月，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往體健，無特殊病史。查體：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；貧血貌，全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，雙側(cè)鼻腔可見少量滲血，口腔黏膜有血皰；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；心率108次/分，律齊；腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb65g/L，WBC1.2×10?/L（中性粒細(xì)胞0.3×10?/L），PLT15×10?/L；骨髓象提示“增生極度低下，粒、紅、巨核三系細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞比例增高”。初步診斷：重型再生障礙性貧血。問題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題（至少列出4項）。（8分）2.針對高熱（38.9℃）的護(hù)理措施。（7分）3.預(yù)防顱內(nèi)出血的關(guān)鍵護(hù)理措施。（10分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，成年男性Hb＜120g/L、女性＜110g/L可診斷為貧血（孕婦＜100g/L）。2.答案：C解析：ITP患者因血小板減少，最常見皮膚黏膜出血（如瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血），顱內(nèi)出血雖嚴(yán)重但發(fā)生率低。3.答案：B解析：化療藥物外滲時，首要措施是立即停止輸注，回抽局部藥液以減少藥物擴(kuò)散，后續(xù)再根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷或注射解毒劑。4.答案：C解析：牛奶含磷較高，可與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，抑制鐵吸收；維生素C、橙汁（酸性環(huán)境）可促進(jìn)鐵吸收。5.答案：C解析：再障患者因粒細(xì)胞缺乏，易發(fā)生嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥），感染性休克是主要死亡原因；顱內(nèi)出血多見于血小板嚴(yán)重減少時。6.答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，一般無血壓下降；溶血反應(yīng)多有血紅蛋白尿、黃疸；過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主。7.答案：C解析：骨髓穿刺術(shù)后需按壓穿刺點5-10分鐘（血小板減少者延長至15-20分鐘），防止出血。8.答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤患者因漿細(xì)胞浸潤骨骼，最常見腰骶部疼痛（占70%），其次為胸肋骨。9.答案：A解析：Ph染色體（t(9;22)）陽性是CML的特征性標(biāo)志，約90%以上患者可檢測到；NAP活性降低是CML的特點（與類白血病反應(yīng)鑒別）。10.答案：A解析：淋巴結(jié)活檢為有創(chuàng)操作，需重點觀察傷口滲血（尤其血小板減少患者）及感染（局部紅腫、滲液）。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：白血病患者因骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少（主要因素）、化療損傷黏膜屏障（如口腔、腸道）、廣譜抗生素使用導(dǎo)致菌群失調(diào)、免疫功能低下（白血病細(xì)胞浸潤）及環(huán)境中病原體（如醫(yī)院內(nèi)感染）均為感染高危因素。2.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血需增加高鐵食物（動物源性鐵吸收率高）、維生素C促進(jìn)鐵吸收；茶/咖啡中的鞣酸可與鐵結(jié)合；鐵鍋烹飪可增加食物鐵含量；需保證蛋白質(zhì)攝入（血紅蛋白合成原料）。3.答案：ABCE解析：血小板減少患者應(yīng)避免熱敷（可能加重出血），但可冷敷（收縮血管）；其他措施均為預(yù)防出血的關(guān)鍵（如避免黏膜損傷、保持大便通暢、減少碰撞）。4.答案：ABCDE解析：輸血前需嚴(yán)格“三查八對”，包括患者信息、血型、血液種類及劑量、有效期（查血液質(zhì)量）、交叉配血結(jié)果（確保血型匹配）。5.答案：ABCDE解析：化療藥物的不良反應(yīng)包括骨髓抑制（最常見）、胃腸道反應(yīng)（如順鉑）、脫發(fā)（如環(huán)磷酰胺）、肝腎功能損傷（如甲氨蝶呤）、心臟毒性（如柔紅霉素）等。三、簡答題1.貧血患者常見的護(hù)理評估要點①健康史：詢問貧血發(fā)生時間、誘因（如慢性失血、營養(yǎng)不良）、伴隨癥狀（頭暈、心悸）、治療史（是否補鐵或輸血）；②身體狀況：評估貧血程度（輕/中/重/極重）、皮膚黏膜（蒼白、黃疸）、心腦血管表現(xiàn)（心悸、頭暈）、消化系統(tǒng)（食欲減退、舌炎）；③實驗室檢查：重點關(guān)注Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、骨髓象、血清鐵/鐵蛋白（缺鐵性貧血）、維生素B12/葉酸（巨幼細(xì)胞貧血）；④心理-社會狀況：長期貧血可能導(dǎo)致焦慮、活動耐力下降，影響生活質(zhì)量。2.ITP患者出血的分級及護(hù)理措施①輕度出血：皮膚散在瘀點/瘀斑、鼻出血（可自行停止）；護(hù)理：避免搔抓皮膚、軟毛牙刷刷牙、保持鼻腔濕潤（生理鹽水滴鼻）；②中度出血：牙齦持續(xù)滲血、口腔血皰、月經(jīng)量過多（＞80ml/周期）；護(hù)理：局部壓迫止血（牙齦用腎上腺素棉球）、冰袋冷敷出血部位、監(jiān)測PLT計數(shù)（每12-24小時）；③重度出血：消化道/泌尿系統(tǒng)出血（黑便、血尿）、眼底出血（視力模糊）；護(hù)理：絕對臥床、禁食（消化道出血時）、記錄24小時出入量、遵醫(yī)囑輸注血小板；④危及生命的出血：顱內(nèi)出血（頭痛、嘔吐、意識障礙）；護(hù)理：立即通知醫(yī)生、保持呼吸道通暢、抬高床頭15-30°、監(jiān)測生命體征及瞳孔變化。3.骨髓穿刺術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點術(shù)前護(hù)理：①評估患者凝血功能（PLT、PT/APTT），血小板＜50×10?/L需輸注血小板預(yù)防出血；②心理護(hù)理：解釋操作目的及配合要點（如保持體位、避免咳嗽）；③用物準(zhǔn)備：骨髓穿刺包、2%利多卡因、無菌手套、玻片（需準(zhǔn)備8-10張）；④體位：髂前上棘穿刺取仰臥位，髂后上棘取側(cè)臥位，胸骨穿刺取仰臥位（肩下墊枕）。術(shù)后護(hù)理：①壓迫穿刺點5-10分鐘（血小板減少者延長至15-20分鐘），覆蓋無菌敷料；②觀察局部有無滲血、紅腫，24小時內(nèi)避免沾水；③術(shù)后平臥1-2小時，避免劇烈活動（防止出血）；④告知患者若出現(xiàn)穿刺點疼痛加劇、發(fā)熱，及時報告。4.白血病患者化療期間預(yù)防和護(hù)理口腔黏膜炎的措施預(yù)防措施：①化療前評估口腔情況（有無齲齒、潰瘍），治療口腔感染；②每日口腔護(hù)理3-4次（生理鹽水、氯己定含漱液交替使用）；③避免辛辣、過熱、過硬食物（減少黏膜刺激）；④監(jiān)測口腔pH值（酸性環(huán)境易致真菌感染，可選用碳酸氫鈉含漱液）。護(hù)理措施：①輕度潰瘍：使用重組人表皮生長因子凝膠局部涂抹，疼痛明顯時用2%利多卡因含漱；②中重度潰瘍：暫停經(jīng)口進(jìn)食，予靜脈營養(yǎng)或鼻飼；③真菌感染（白色膜狀物）：用制霉菌素甘油涂抹，口服氟康唑；④細(xì)菌感染（膿性分泌物）：根據(jù)藥敏選擇抗生素含漱液（如慶大霉素）。5.再障患者的健康教育內(nèi)容①疾病知識：解釋再障病因（藥物、化學(xué)物質(zhì)、病毒感染），避免接觸苯類、氯霉素等誘因；②自我監(jiān)測：學(xué)會觀察出血（皮膚瘀斑、黑便）、感染（發(fā)熱、咽痛）的表現(xiàn)，定期復(fù)查血常規(guī)；③用藥指導(dǎo)：雄激素（如司坦唑醇）需堅持服用3-6個月，告知可能出現(xiàn)的副作用（痤瘡、毛發(fā)增多，女性月經(jīng)減少）；免疫抑制劑（如環(huán)孢素）需監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能；④生活指導(dǎo)：-飲食：高蛋白、高維生素、易消化（避免生硬食物防口腔出血）；-活動：PLT＜20×10?/L時絕對臥床，穩(wěn)定期避免劇烈運動（如跑步、爬山）；-衛(wèi)生：保持皮膚清潔（溫水擦?。?、口腔衛(wèi)生（軟毛牙刷）、便后坐?。?:5000高錳酸鉀）；⑤心理支持：鼓勵家屬陪伴，緩解焦慮情緒，指導(dǎo)通過聽音樂、閱讀轉(zhuǎn)移注意力。四、案例分析題1.主要護(hù)理問題①有感染的危險（與粒細(xì)胞缺乏有關(guān)，WBC1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L）；②有出血的危險（與血小板減少有關(guān)，PLT15×10?/L，皮膚瘀斑、鼻腔滲血）；③活動無耐力（與重度貧血有關(guān)，Hb65g/L）；④體溫過高（與感染有關(guān)，T38.9℃）；⑤潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、感染性休克。2.高熱的護(hù)理措施①物理降溫：頭部冰袋、溫水擦浴（避免酒精擦浴，防止皮膚血管擴(kuò)張加重出血）；②監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，記錄熱型（是否稽留熱或弛張熱）；③補充水分：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），不能口服者靜脈補液（維持水、電解質(zhì)平衡）；④藥物降溫：慎用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚，避免抑制骨髓），必要時遵醫(yī)囑使用；⑤觀察伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、咳嗽、腹痛（定位感染灶）；⑥嚴(yán)格無菌操作：進(jìn)行靜脈穿刺、吸痰等操作時戴口罩、手套，避免醫(yī)源性感染；⑦加強基礎(chǔ)護(hù)理：及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。3.預(yù)防顱內(nèi)出血的關(guān)鍵護(hù)理措施①絕對臥床休息：取平臥位，頭部可稍抬高（15-30°），避免劇烈翻身或突然坐起；②控制血壓：監(jiān)測血壓（維持在正常范圍，避免過高導(dǎo)致血管破裂），如有高血壓遵醫(yī)囑降壓（避免降壓過快）；③避免顱內(nèi)壓增高的因素：-保持大便通暢（必要