2025年護(hù)理轉(zhuǎn)入流程試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者從急診科轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，責(zé)任護(hù)士需首先確認(rèn)的核心信息是：A.患者家屬聯(lián)系方式B.患者既往過(guò)敏史C.轉(zhuǎn)入途中使用的急救藥物劑量D.轉(zhuǎn)入醫(yī)囑的有效性及患者身份標(biāo)識(shí)2.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估中，關(guān)于患者氣道管理的關(guān)鍵判斷指標(biāo)是：A.血氧飽和度（SpO?）≥90%B.自主咳嗽反射是否存在C.痰液性狀（白色/黃色）D.口腔分泌物量（5ml/小時(shí)vs15ml/小時(shí)）3.攜帶氣管插管的患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，氣囊壓力應(yīng)維持在：A.10-15cmH?OB.20-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用便攜式監(jiān)護(hù)儀時(shí)，需每（）分鐘記錄一次生命體征：A.5B.10C.15D.205.昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，正確的體位是：A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，頭與軀干呈直線C.半坐臥位，床頭抬高30°D.俯臥位，下頜墊軟枕6.轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)靜脈通路的有效性，以下操作錯(cuò)誤的是：A.檢查輸液泵剩余電量≥60%B.確認(rèn)中心靜脈導(dǎo)管回血通暢C.外周靜脈留置針選擇手背部位（非關(guān)節(jié)處）D.多通路患者使用顏色標(biāo)識(shí)區(qū)分藥物種類(lèi)7.新生兒轉(zhuǎn)入NICU時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱的溫度應(yīng)維持在：A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度突然下降至85%，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快輸液速度B.檢查氧氣管路是否脫落C.給予呼吸興奮劑D.立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)返回原科室9.患者轉(zhuǎn)入時(shí)攜帶胸腔閉式引流管，轉(zhuǎn)運(yùn)前需重點(diǎn)檢查：A.引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水量（500ml）B.引流管長(zhǎng)度（1.5米）C.水封瓶是否處于直立位D.引流液24小時(shí)總量（300ml）10.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)成員配置要求中，危重癥患者（APACHEⅡ評(píng)分＞15分）的轉(zhuǎn)運(yùn)需至少包括：A.1名護(hù)士B.1名護(hù)士+1名護(hù)工C.1名醫(yī)生+1名護(hù)士D.1名醫(yī)生+2名護(hù)士11.轉(zhuǎn)運(yùn)前患者需禁食的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)（非急診手術(shù)）是：A.固體食物6小時(shí)，清流質(zhì)2小時(shí)B.固體食物4小時(shí)，清流質(zhì)2小時(shí)C.固體食物8小時(shí)，清流質(zhì)4小時(shí)D.固體食物12小時(shí)，清流質(zhì)6小時(shí)12.轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用微量泵輸注血管活性藥物（如去甲腎上腺素），最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.心率（HR）B.平均動(dòng)脈壓（MAP）C.中心靜脈壓（CVP）D.尿量（U/O）13.患者轉(zhuǎn)入時(shí)攜帶鼻飼管，轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)：A.鼻飼管刻度（距鼻尖45cm）B.胃殘余量＜200mlC.鼻飼液溫度（38-40℃）D.鼻飼管固定方式（單膠布固定）14.轉(zhuǎn)運(yùn)電梯使用時(shí)，正確的操作是：A.先將轉(zhuǎn)運(yùn)床推進(jìn)電梯，再按樓層按鈕B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員站在患者頭側(cè)，面向電梯門(mén)C.電梯內(nèi)同時(shí)運(yùn)送2臺(tái)轉(zhuǎn)運(yùn)床（節(jié)省時(shí)間）D.轉(zhuǎn)運(yùn)床與電梯門(mén)呈90°角固定15.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接時(shí)，需重點(diǎn)交接的護(hù)理記錄不包括：A.轉(zhuǎn)運(yùn)途中用藥時(shí)間及劑量B.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前最后一次排便時(shí)間C.皮膚受壓部位（骶尾部、足跟）情況D.特殊檢查結(jié)果（如CT報(bào)告）16.躁動(dòng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，約束帶的正確使用方法是：A.上肢約束帶距手腕1cm，能容納1指B.下肢約束帶距踝部2cm，能容納2指C.約束帶固定于轉(zhuǎn)運(yùn)床護(hù)欄，打活結(jié)D.每2小時(shí)松解約束并評(píng)估局部血運(yùn)17.轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，以下屬于高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)的是：A.急性心肌梗死（胸痛評(píng)分3分）B.腦出血（GCS評(píng)分12分）C.呼吸衰竭（PaO?/FiO?=200mmHg）D.糖尿病酮癥酸中毒（血糖18mmol/L）18.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突發(fā)抽搐，首要處理措施是：A.立即靜脈注射地西泮B.保護(hù)患者頭部防止碰撞C.解開(kāi)衣領(lǐng)保持氣道通暢D.記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)19.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，暖箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在：A.40-50%B.50-60%C.60-70%D.70-80%20.轉(zhuǎn)運(yùn)后需立即完成的護(hù)理措施是：A.協(xié)助患者進(jìn)食B.重新固定所有管路C.連接科室監(jiān)護(hù)設(shè)備并校準(zhǔn)D.通知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)完成二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成的“三清”核查包括：A.病情清（診斷、目前狀態(tài)、潛在風(fēng)險(xiǎn)）B.用藥清（種類(lèi)、劑量、輸注速度）C.管路清（數(shù)量、位置、通暢性）D.費(fèi)用清（已交押金、自費(fèi)項(xiàng)目）E.家屬清（聯(lián)系方式、知情同意）2.攜帶PICC導(dǎo)管的患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需重點(diǎn)觀察：A.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液B.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度（原記錄5cm，現(xiàn)5cm）C.貼膜是否潮濕卷邊D.手臂活動(dòng)是否受限E.輸液速度是否符合要求3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.心率（HR）B.血壓（BP）C.血氧飽和度（SpO?）D.體溫（T）E.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）4.轉(zhuǎn)運(yùn)前需準(zhǔn)備的急救物品包括：A.簡(jiǎn)易呼吸氣囊（檢查活瓣功能）B.腎上腺素1mg×2支C.吸引器（檢查負(fù)壓0.02-0.04MPa）D.手電筒（評(píng)估瞳孔）E.止血帶（處理出血）5.患者轉(zhuǎn)入時(shí)存在以下情況需暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)：A.未控制的活動(dòng)性出血（血紅蛋白60g/L）B.嚴(yán)重心律失常（室性心動(dòng)過(guò)速）C.躁動(dòng)未予適當(dāng)鎮(zhèn)靜（RASS評(píng)分+4分）D.呼吸衰竭未建立人工氣道（SpO?持續(xù)＜85%）E.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑電梯故障（備用通道需繞行15分鐘）6.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)的職責(zé)分工包括：A.醫(yī)生：負(fù)責(zé)病情評(píng)估、緊急處理決策B.護(hù)士：負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、管路維護(hù)C.護(hù)工：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)床推行、電梯協(xié)調(diào)、物品搬運(yùn)D.家屬：協(xié)助固定患者肢體、安撫情緒E.藥師：攜帶備用藥品并核對(duì)劑量7.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接的“五交”內(nèi)容包括：A.交病情（診斷、當(dāng)前狀態(tài)、治療重點(diǎn)）B.交用藥（種類(lèi)、劑量、輸注速度、剩余量）C.交管路（名稱(chēng)、位置、通暢性、固定情況）D.交檢查（未完成/已完成報(bào)告、危急值）E.交物品（自帶藥品、個(gè)人物品、特殊器械）8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中預(yù)防壓力性損傷的措施包括：A.使用防壓瘡氣墊床B.每30分鐘調(diào)整受壓部位體位C.保持皮膚清潔干燥（及時(shí)清理嘔吐物）D.骨隆突處墊軟枕（如骶尾部、足跟）E.約束帶內(nèi)襯軟布（避免直接壓迫皮膚）9.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需特別關(guān)注的指標(biāo)包括：A.體溫（維持36.5-37.5℃）B.血糖（維持2.6-7.0mmol/L）C.呼吸頻率（30-60次/分）D.經(jīng)皮膽紅素（＜12mg/dl）E.尿量（1-3ml/kg/h）10.轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收科室溝通的內(nèi)容包括：A.患者基本信息（姓名、年齡、住院號(hào)）B.轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間（精確到分鐘）C.患者當(dāng)前病情（生命體征、主要問(wèn)題）D.需接收科室準(zhǔn)備的物品（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）E.家屬陪同人員信息（姓名、與患者關(guān)系）三、案例分析題（共30分）案例：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，醫(yī)囑轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)一步治療?；颊吣壳吧裰厩宄髟V胸痛評(píng)分7分（NRS），血壓105/65mmHg，心率98次/分（竇性心律），SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm，對(duì)光反射靈敏），左前臂留置22G靜脈套管針（輸注硝酸甘油5μg/min），未進(jìn)食（發(fā)病后未進(jìn)水），未解大小便，情緒緊張（RASS評(píng)分+2分）。轉(zhuǎn)運(yùn)距離約300米，需經(jīng)過(guò)1個(gè)電梯（正常運(yùn)行），轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間預(yù)計(jì)10分鐘。問(wèn)題1（10分）：轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些評(píng)估？請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出并說(shuō)明評(píng)估要點(diǎn)。問(wèn)題2（10分）：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？若途中患者突發(fā)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、心搏驟停，應(yīng)如何處理？問(wèn)題3（10分）：到達(dá)CCU后，需與接收護(hù)士完成哪些交接內(nèi)容？請(qǐng)按優(yōu)先級(jí)排序并說(shuō)明理由。四、簡(jiǎn)答題（共20分，每題10分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前“三確認(rèn)”原則的具體內(nèi)容及臨床意義。2.列舉轉(zhuǎn)運(yùn)途中常見(jiàn)并發(fā)癥（至少5項(xiàng)），并分別說(shuō)明預(yù)防措施。五、操作流程題（共20分）請(qǐng)以“攜帶氣管插管機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)入ICU”為例，詳細(xì)描述轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程（從接到轉(zhuǎn)入醫(yī)囑開(kāi)始至與接收護(hù)士完成交接結(jié)束），要求包含關(guān)鍵步驟、注意事項(xiàng)及各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。（注：總分為140分，實(shí)際考試可根據(jù)需求調(diào)整分值比例）（以下為試題答案要點(diǎn)，實(shí)際使用時(shí)可單獨(dú)提供）一、單項(xiàng)選擇題答案：1.D2.B3.B4.C5.A6.A7.D8.B9.C10.C11.A12.B13.B14.B15.B16.D17.C18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題答案：1.ABC2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABD6.ABC7.ABCDE8.ACDE9.ABCE10.ABCD三、案例分析題答案要點(diǎn)：?jiǎn)栴}1：需完成①病情評(píng)估（胸痛程度、生命體征穩(wěn)定性、心肌酶/心電圖動(dòng)態(tài)變化）；②氣道評(píng)估（自主呼吸頻率/深度、SpO?趨勢(shì)）；③循環(huán)評(píng)估（血壓波動(dòng)、靜脈通路有效性）；④神經(jīng)功能評(píng)估（意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化）；⑤管路評(píng)估（靜脈套管針位置/通暢性）；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（心肌梗死急性期易發(fā)生心律失常/心源性休克）；⑦患者準(zhǔn)備（心理安撫、體位訓(xùn)練）；⑧環(huán)境評(píng)估（轉(zhuǎn)運(yùn)路徑/電梯狀態(tài)）。問(wèn)題2：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)HR、BP、SpO?、意識(shí)狀態(tài)、胸痛變化。心搏驟停處理：立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)→將患者置于平臥位→胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）→開(kāi)放氣道（保持頭后仰）→使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣（頻率10-12次/分）→通知就近科室協(xié)助（如急診科）→啟動(dòng)急救車(chē)（除顫儀、腎上腺素）→持續(xù)監(jiān)測(cè)直至恢復(fù)自主循環(huán)或到達(dá)CCU。問(wèn)題3：交接內(nèi)容優(yōu)先級(jí)：①生命體征（當(dāng)前BP/HR/SpO?）→確保接收科室第一時(shí)間掌握患者狀態(tài)；②用藥情況（硝酸甘油輸注速度/剩余量）→避免藥物中斷影響治療；③靜脈通路（留置針位置/通暢性）→保障后續(xù)用藥；④胸痛評(píng)估（評(píng)分/緩解措施）→指導(dǎo)鎮(zhèn)痛方案；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)途中情況（有無(wú)突發(fā)變化）→提示潛在風(fēng)險(xiǎn)；⑥個(gè)人物品（無(wú)）→完成物品清點(diǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案要點(diǎn)：1.“三確認(rèn)”原則：①確認(rèn)醫(yī)囑有效性（雙人核對(duì)電子/紙質(zhì)醫(yī)囑，確認(rèn)轉(zhuǎn)入科室/時(shí)間/責(zé)任人）；②確認(rèn)患者狀態(tài)（生命體征平穩(wěn)、關(guān)鍵治療無(wú)中斷風(fēng)險(xiǎn)、知情同意簽署）；③確認(rèn)設(shè)備物資（監(jiān)護(hù)儀/氧氣/急救藥品功能正常，數(shù)量充足）。意義：避免因信息錯(cuò)誤、患者不耐受或設(shè)備故障導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)失敗或不良事件。2.常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防：①低氧血癥（檢查氧源連接，調(diào)整氧流量，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?）；②低血壓（控制轉(zhuǎn)運(yùn)速度，避免突然改變體位，維持血管活性藥物輸注）；③管路脫落（使用雙固定法，標(biāo)識(shí)管路名稱(chēng)，轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)深度）；④壓力性損傷（使用防壓墊，每30分鐘評(píng)估皮膚）；⑤躁動(dòng)加重（提前評(píng)估RASS評(píng)分，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物，約束帶規(guī)范使用）。五、操作流程題答案要點(diǎn)：流程：①接到醫(yī)囑→雙人核對(duì)（患者信息、轉(zhuǎn)入科室、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間）；②評(píng)估患者：GCS評(píng)分、氣囊壓力（20-30cmH?O）、呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量/呼吸頻率/PEEP）、生命體征（重點(diǎn)HR/BP/SpO?）、管路（氣管插管深度-距門(mén)齒22-24cm、固定帶松緊度-容1指）；③準(zhǔn)備物品：便攜式呼吸機(jī)（檢查電池≥2小時(shí)、氧源連接）、監(jiān)護(hù)儀（校準(zhǔn)參數(shù)）、急救箱（吸痰管/腎上腺素/阿托品）、固定裝置（轉(zhuǎn)運(yùn)床約束帶）；④患者準(zhǔn)備：吸凈氣道分泌物（吸痰時(shí)間＜15秒，壓力-80--120mmHg）、調(diào)整呼吸機(jī)模式（同步間歇指令通氣SIMV）、約束四肢（上肢距腕1cm，下肢距踝2cm）；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)：醫(yī)生（負(fù)責(zé)病情觀察）、護(hù)士（負(fù)責(zé)呼吸機(jī)/監(jiān)護(hù)儀操作、管路維護(hù)）、護(hù)工（負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)床推行）；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)中：保持頭高位15-30°，每5分鐘記錄生命體征，避免劇烈震動(dòng)（過(guò)門(mén)檻時(shí)減速），觀察呼吸機(jī)報(bào)警（重點(diǎn)低通氣量/高