2025年新生兒保健理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重范圍是A.2500-3000gB.2500-4000gC.3000-3500gD.2000-3000g答案：B2.新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)在出生后多久進(jìn)行初次評(píng)估？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30秒答案：A3.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常為出生后A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C4.關(guān)于新生兒體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.體表面積相對(duì)較大，散熱快B.棕色脂肪產(chǎn)熱為主C.環(huán)境溫度22-24℃為中性溫度D.寒冷時(shí)易發(fā)生低體溫答案：C（足月兒中性溫度為32-34℃，早產(chǎn)兒更高）5.新生兒胃容量出生時(shí)約為A.5-7mlB.10-15mlC.20-30mlD.30-50ml答案：A6.生理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.持續(xù)時(shí)間＞2周（足月兒）答案：D（足月兒生理性黃疸持續(xù)＜2周）7.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒方法是A.從臍輪向外螺旋式消毒B.從臍窩底部向外環(huán)形消毒C.僅消毒臍輪周圍皮膚D.用酒精棉簽直接擦拭臍部滲血處答案：B8.早產(chǎn)兒（胎齡32周）的呼吸特點(diǎn)不包括A.呼吸頻率快（＞60次/分）B.易出現(xiàn)周期性呼吸C.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏D.胸式呼吸為主答案：D（新生兒以腹式呼吸為主）9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道污染）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C10.關(guān)于新生兒撫觸的作用，錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育B.增加胃泌素分泌，促進(jìn)消化C.降低免疫力D.緩解緊張情緒答案：C11.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A12.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病因是A.胎糞吸入B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏C.先天性心臟病D.感染性肺炎答案：B13.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)是A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B14.新生兒破傷風(fēng)的主要預(yù)防措施是A.孕母接種破傷風(fēng)疫苗B.嚴(yán)格無菌斷臍C.新生兒出生后注射破傷風(fēng)抗毒素D.保持臍部干燥答案：B15.關(guān)于新生兒鵝口瘡的描述，錯(cuò)誤的是A.由白色念珠菌感染引起B(yǎng).口腔黏膜可見白色乳凝塊樣物C.可擦拭去除，露出紅色創(chuàng)面D.常用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔答案：C（鵝口瘡白膜不易擦拭，強(qiáng)行去除可見充血?jiǎng)?chuàng)面）16.新生兒溶血病最常見的類型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A17.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是A.面頰部B.下肢C.臀部D.小腿答案：D（順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身）18.新生兒接種卡介苗的禁忌證是A.體重＜2500g的早產(chǎn)兒B.體溫37.5℃C.母親有結(jié)核病史D.局部皮膚有濕疹答案：A（早產(chǎn)兒、低體重兒需體重≥2500g且情況穩(wěn)定后接種）19.新生兒腹瀉的常見原因不包括A.喂養(yǎng)不當(dāng)（過度喂養(yǎng)）B.乳糖不耐受C.腸道感染（輪狀病毒）D.胎便排出延遲答案：D20.新生兒聽力篩查初篩的時(shí)間是A.出生后24-48小時(shí)B.出生后3-5天C.出生后7天D.出生后1個(gè)月答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒期的特殊生理現(xiàn)象包括A.馬牙B.乳腺腫大C.假月經(jīng)D.生理性黃疸答案：ABCD2.新生兒喂養(yǎng)的原則包括A.按需喂養(yǎng)B.喂后拍嗝C.母乳不足時(shí)及時(shí)添加配方奶D.早產(chǎn)兒需補(bǔ)充維生素D答案：ABCD3.新生兒臍炎的表現(xiàn)包括A.臍輪紅腫B.臍部有膿性分泌物C.異味D.體溫正常答案：ABC（嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱）4.新生兒高膽紅素血癥的危害包括A.膽紅素腦?。ê它S疸）B.聽力損傷C.智力發(fā)育障礙D.貧血答案：ABC（貧血多為溶血病表現(xiàn)）5.新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括A.每日溫水洗澡B.選擇純棉衣物C.尿布區(qū)使用護(hù)臀膏D.用力擦拭皮膚褶皺處答案：ABC（應(yīng)輕柔清潔）6.早產(chǎn)兒的護(hù)理重點(diǎn)包括A.維持體溫穩(wěn)定（暖箱或暖床）B.合理喂養(yǎng)（母乳或早產(chǎn)兒配方奶）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格消毒）D.早期干預(yù)（視聽刺激）答案：ABCD7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）答案：ABCD8.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.反應(yīng)差、嗜睡B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)D.皮膚硬腫答案：ABC（皮膚硬腫為寒冷損傷綜合征表現(xiàn)）9.新生兒維生素K缺乏性出血癥的好發(fā)部位包括A.胃腸道（嘔血、黑便）B.臍部滲血C.顱內(nèi)出血D.皮膚瘀斑答案：ABCD10.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括A.觀察一般狀況（面色、呼吸）B.測(cè)量體重、體溫C.指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理D.篩查先天性疾病答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即斷臍，無需等待臍帶搏動(dòng)停止。（×）（應(yīng)等待1-3分鐘，促進(jìn)胎盤血向新生兒轉(zhuǎn)移）2.新生兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌緊張，易發(fā)生溢乳。（√）3.新生兒生理性黃疸只需觀察，無需任何處理。（×）（需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，避免發(fā)展為病理性）4.新生兒肺炎的典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。（×）（新生兒肺炎常表現(xiàn)為口吐白沫、呼吸增快、三凹征）5.新生兒敗血癥早期可無特異性癥狀，僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒奶。（√）6.新生兒尿布皮炎的主要原因是尿液和糞便刺激皮膚。（√）7.新生兒接種乙肝疫苗后，可立即洗澡。（×）（24小時(shí)內(nèi)避免注射部位沾水）8.新生兒聽力篩查未通過即提示永久性聽力障礙。（×）（需42天復(fù)篩，仍未通過需轉(zhuǎn)診）9.新生兒游泳可替代日常撫觸。（×）（游泳與撫觸作用不同，不可替代）10.新生兒出現(xiàn)“螳螂嘴”（頰部脂肪墊）需挑破處理。（×）（為正常生理結(jié)構(gòu)，無需處理）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：①營(yíng)養(yǎng)全面：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，含豐富的免疫活性物質(zhì)（如IgA、乳鐵蛋白）、生長(zhǎng)因子及酶類；②易消化吸收：母乳中的乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乙型乳糖更適合新生兒胃腸道功能；③促進(jìn)免疫：母乳中的免疫細(xì)胞、抗體可增強(qiáng)新生兒抗病能力，降低感染性疾?。ㄈ绾粑馈⑾栏腥荆┌l(fā)生率；④增進(jìn)親子關(guān)系：哺乳過程中的皮膚接觸、眼神交流有助于新生兒情感發(fā)育；⑤經(jīng)濟(jì)便捷：溫度適宜，無需消毒，減少污染風(fēng)險(xiǎn)；⑥降低母親疾病風(fēng)險(xiǎn)：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率。2.列出新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①出現(xiàn)時(shí)間早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②進(jìn)展快：血清膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；③程度重：足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤退而復(fù)現(xiàn)：黃疸消退后再次出現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素升高：＞34μmol/L（2mg/dl）。3.簡(jiǎn)述新生兒臍部感染的預(yù)防措施。答案：①斷臍時(shí)嚴(yán)格無菌操作，使用消毒器械；②日常護(hù)理：每日用75%酒精或0.5%碘伏從臍窩底部向外環(huán)形消毒，保持臍部干燥；③避免尿布覆蓋臍部，防止尿液污染；④觀察臍部情況：如出現(xiàn)紅腫、滲液、異味等異常及時(shí)就醫(yī)；⑤接觸新生兒前洗手，避免交叉感染。4.說明新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：多數(shù)無明顯癥狀（無癥狀性低血糖），部分可出現(xiàn)反應(yīng)差、嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫、驚厥、呼吸暫停、發(fā)紺等。處理原則：①無癥狀者：盡早喂養(yǎng)（母乳或配方奶），每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，直至穩(wěn)定；②癥狀性低血糖：立即靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/min），隨后以6-8mg/（kg·min）持續(xù)靜脈滴注，維持血糖＞2.6mmol/L；③持續(xù)低血糖者：需查找病因（如高胰島素血癥、先天性代謝?。匾獣r(shí)加用激素（氫化可的松）或升糖素；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：每30分鐘至1小時(shí)測(cè)血糖，穩(wěn)定后逐漸減少監(jiān)測(cè)頻率。5.闡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。答案：①輕中度硬腫（肛溫≥30℃）：置于預(yù)熱至30℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，于6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；②重度硬腫（肛溫＜30℃）：先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至箱溫達(dá)34℃，于12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；③無條件者可用熱水袋、熱炕、母親懷抱等方式復(fù)溫，但需避免燙傷；④復(fù)溫同時(shí)需糾正代謝紊亂（如低血糖、酸中毒）、控制感染、維持循環(huán)（必要時(shí)擴(kuò)容、使用血管活性藥物）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：足月新生兒，出生后3天，因“皮膚黃染2天”就診。患兒為第1胎第1產(chǎn)，順產(chǎn)，出生體重3200g，生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，母乳喂養(yǎng)，每日8-10次，尿量正常。查體：體溫36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，皮膚黃染（顏面、軀干明顯），鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.88mg/dl），血常規(guī)：Hb145g/L，WBC12×10?/L，PLT250×10?/L。問題：（1）該患兒黃疸類型判斷及依據(jù)是什么？（2）需采取哪些處理措施？答案：（1）黃疸類型：生理性黃疸。依據(jù)：①足月兒生后2-3天出現(xiàn)（符合生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間）；②血清總膽紅素205μmol/L＜221μmol/L（足月兒生理性黃疸上限）；③直接膽紅素占比＜20%（15/205≈7.3%）；④患兒一般情況良好（吃奶、尿量正常，無其他異常體征）；⑤無病理性黃疸危險(xiǎn)因素（如早產(chǎn)、感染、溶血等）。（2）處理措施：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，促進(jìn)排便（膽紅素通過糞便排出）；②監(jiān)測(cè)膽紅素水平（每12-24小時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽或抽血檢查），觀察黃疸進(jìn)展；③向家長(zhǎng)宣教生理性黃疸的特點(diǎn)，避免過度焦慮；④若膽紅素持續(xù)上升接近臨界值（如＞221μmol/L），需考慮光療；⑤觀察有無其他異常表現(xiàn)（如拒奶、嗜睡、尖叫等），警惕病理性黃疸轉(zhuǎn)化。案例2：早產(chǎn)兒，胎齡30周，出生體重1500g，出生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，口周發(fā)紺。查體：體溫35.5℃（肛溫），雙肺呼吸音低，可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線片顯示雙肺透亮度降低，可見顆粒網(wǎng)狀影及支氣管充氣征。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）應(yīng)采取哪些急救及護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）。診斷依據(jù)：①早產(chǎn)兒（胎齡30周，肺泡表面活性物質(zhì)合成不足）；②生后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫（呼吸急促、呻吟、三凹征、發(fā)紺）；③胸部X線特征性表現(xiàn)（雙肺透亮度降低，顆粒網(wǎng)狀影，支氣管充氣征）。（2）急救及護(hù)理措施：①呼吸支持：立即給予鼻塞持續(xù)氣道正壓（CPAP），若效果不佳（PaO?＜50mmHg或PaCO?＞60mmHg）或出現(xiàn)呼吸暫停，需氣管插管機(jī)械通氣；②補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)（PS）：經(jīng)氣管插管注入PS制劑（如固爾蘇），劑量100-200mg/kg