2025年手術(shù)麻醉科腔鏡器械管理測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于腔鏡器械分類管理，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.硬鏡（如腹腔鏡、宮腔鏡）與軟鏡（如胃鏡、腸鏡）需分開放置B.光學(xué)鏡頭與器械主體應(yīng)拆卸后分別清洗C.高頻電刀頭可與腔鏡器械共同存放于普通器械柜D.特殊材質(zhì)（如鈦合金）器械需標(biāo)注并單獨(dú)存放答案：C解析：高頻電刀頭屬于帶電器械，需與其他腔鏡器械分開放置，避免電流傳導(dǎo)損傷其他精密器械；普通器械柜無法滿足電刀頭的干燥、絕緣要求，應(yīng)存放于專用帶電器械柜。2.腔鏡器械使用后預(yù)處理的關(guān)鍵步驟是：A.直接浸泡于多酶洗液中B.立即用流動(dòng)水沖洗表面血液、分泌物C.用硬毛刷清理管腔內(nèi)部D.拆卸所有可分離部件后放置于回收箱答案：B解析：預(yù)處理的核心是“及時(shí)清除污染物”，使用后應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗（水溫≤40℃），防止污染物干涸；若直接浸泡多酶洗液可能因干涸導(dǎo)致清洗困難；硬毛刷會(huì)損傷管腔內(nèi)壁，需使用專用軟毛刷；拆卸部件需在沖洗后進(jìn)行，避免污染物擴(kuò)散。3.腔鏡光學(xué)鏡頭清洗時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.用無絨軟布蘸取75%乙醇擦拭鏡面B.超聲清洗時(shí)將鏡頭單獨(dú)放置于網(wǎng)籃中C.清洗后用高壓氣槍吹干鏡面水分D.使用硬毛刷清理鏡頭與鏡體連接處的縫隙答案：D解析：光學(xué)鏡頭的精密結(jié)構(gòu)（如鏡面鍍膜、光纖接口）易被硬毛刷刮傷，應(yīng)使用軟毛棉簽或?qū)Ｓ们鍧嵐ぞ咔謇砜p隙；75%乙醇可有效消毒且不損傷鏡面；超聲清洗需單獨(dú)放置避免碰撞；高壓氣槍需調(diào)節(jié)壓力（≤0.2MPa），防止氣流過大損傷鏡頭。4.低溫等離子滅菌適用于下列哪種腔鏡器械？A.含凡士林潤(rùn)滑的器械B.長(zhǎng)度＞100cm的管腔類器械（如膽道鏡）C.帶電子元件的攝像主機(jī)連接線D.硅膠材質(zhì)的穿刺器密封墊答案：C解析：低溫等離子滅菌不適用于含凡士林（有機(jī)物影響滅菌效果）、長(zhǎng)管腔（管腔長(zhǎng)度＞100cm時(shí)等離子體無法有效穿透）、硅膠（硅膠吸附等離子體活性物質(zhì)，導(dǎo)致滅菌失敗）的器械；帶電子元件的連接線因不耐高溫（等離子滅菌溫度≤50℃），是其適用范圍。5.腔鏡器械保養(yǎng)時(shí)，潤(rùn)滑劑的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮：A.油性潤(rùn)滑劑（如凡士林）B.水溶性器械專用潤(rùn)滑劑C.醫(yī)用甘油D.普通機(jī)油答案：B解析：油性潤(rùn)滑劑易吸附灰塵，堵塞管腔，且可能與滅菌劑反應(yīng)；水溶性專用潤(rùn)滑劑可生物降解，不影響滅菌效果，且能在器械表面形成均勻保護(hù)膜；醫(yī)用甘油黏度高，不易沖洗；普通機(jī)油含雜質(zhì)，會(huì)腐蝕器械。6.腔鏡器械存放環(huán)境的溫度、濕度要求是：A.溫度18-22℃，濕度35-70%B.溫度20-25℃，濕度50-80%C.溫度15-18℃，濕度20-50%D.溫度22-28℃，濕度60-90%答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》，無菌物品存放環(huán)境溫度應(yīng)控制在18-22℃，濕度35-70%，以防止器械銹蝕、霉變；溫度過高易導(dǎo)致潤(rùn)滑劑融化，濕度過低可能使塑料部件脆化。7.下列哪項(xiàng)不屬于腔鏡器械使用前的“三查”內(nèi)容？A.查器械完整性（是否有斷裂、變形）B.查功能狀態(tài)（如穿刺器彈簧是否靈敏）C.查滅菌標(biāo)識(shí)（是否在有效期內(nèi)）D.查生產(chǎn)廠家（是否為指定品牌）答案：D解析：使用前“三查”指查完整性（外觀）、查功能（性能）、查滅菌有效性（標(biāo)識(shí)、有效期）；生產(chǎn)廠家非必查內(nèi)容，除非醫(yī)院有特殊規(guī)定。8.軟式腔鏡（如輸尿管鏡）清洗時(shí)，測(cè)漏步驟應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.使用后立即測(cè)漏B.多酶清洗后測(cè)漏C.終末漂洗后測(cè)漏D.滅菌前測(cè)漏答案：A解析：軟式腔鏡使用后可能因操作導(dǎo)致鏡體破損，需立即測(cè)漏（使用專用測(cè)漏器），若延遲測(cè)漏，污染物可能滲入破損處，造成內(nèi)部污染，后續(xù)清洗無法徹底清除。9.腔鏡器械超聲清洗的時(shí)間一般為：A.1-3分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.25-30分鐘答案：B解析：超聲清洗通過空化效應(yīng)去除污染物，時(shí)間過短（＜5分鐘）無法徹底清除，過長(zhǎng)（＞10分鐘）可能損傷器械表面鍍層；一般推薦5-10分鐘，具體需根據(jù)污染物程度調(diào)整。10.光學(xué)鏡頭存放時(shí)，正確的方式是：A.垂直懸掛于專用鏡架，鏡頭向下B.平放在軟布上，鏡頭覆蓋保護(hù)帽C.與其他器械疊放，用海綿墊隔開D.包裹于消毒巾內(nèi)，存放于普通抽屜答案：B解析：垂直懸掛可能因重力導(dǎo)致鏡頭變形；疊放易碰撞損傷；普通抽屜無法保證干燥；正確方式為平放在軟布（或硅膠墊）上，鏡頭套保護(hù)帽（防止灰塵），存放于專用鏡柜（帶除濕功能）。11.腔鏡器械滅菌后濕包的主要原因是：A.裝載量不足（＜柜室容積10%）B.干燥時(shí)間過長(zhǎng)C.器械清洗后未徹底干燥D.滅菌溫度過高答案：C解析：濕包的核心原因是器械表面或管腔內(nèi)殘留水分，滅菌后水分蒸發(fā)遇冷形成冷凝水；裝載量不足可能導(dǎo)致滅菌不均勻，干燥時(shí)間過長(zhǎng)不會(huì)導(dǎo)致濕包，滅菌溫度過高可能損傷器械但非濕包主因。12.處理腔鏡器械管腔堵塞時(shí)，錯(cuò)誤的方法是：A.使用專用通管刷輕柔疏通B.用高壓水槍直接沖洗管腔C.浸泡多酶洗液30分鐘后再疏通D.檢查堵塞物性質(zhì)（如組織碎屑、血凝塊）選擇對(duì)應(yīng)溶劑答案：B解析：高壓水槍壓力過大（＞0.3MPa）可能導(dǎo)致管腔破裂；應(yīng)先判斷堵塞物類型（如血凝塊用酶洗液浸泡，結(jié)石碎屑用專用取石工具），再用軟質(zhì)通管刷疏通。13.腔鏡器械生物監(jiān)測(cè)的頻率是：A.每周1次B.每?jī)芍?次C.每月1次D.每季度1次答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，低溫等離子滅菌器需每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢），壓力蒸汽滅菌器同理；緊急滅菌時(shí)需增加生物監(jiān)測(cè)頻率。14.下列哪種腔鏡器械需采用雙層包裝？A.普通穿刺器B.光學(xué)鏡頭C.高頻電鉤D.取石網(wǎng)籃答案：B解析：光學(xué)鏡頭屬于精密器械，需雙層包裝（內(nèi)層為紙塑袋，外層為皺紋紙或無紡布），防止運(yùn)輸、存放過程中碰撞；其他器械單層包裝（紙塑袋或無紡布）即可滿足要求。15.腔鏡器械使用中，避免的操作是：A.鉗夾閉合狀態(tài)下通過穿刺器B.電凝時(shí)與金屬器械（如吸引管）接觸C.鏡頭與組織保持3-5cm距離D.器械關(guān)節(jié)處涂抹少量專用潤(rùn)滑劑答案：B解析：電凝時(shí)與金屬器械接觸會(huì)導(dǎo)致電流分流，可能損傷周圍組織或損壞器械；鉗夾閉合通過穿刺器可減少摩擦損傷；鏡頭與組織過近（＜3cm）易污染鏡面，過遠(yuǎn)（＞5cm）影響視野；關(guān)節(jié)處潤(rùn)滑可減少磨損。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.腔鏡器械清洗時(shí)，多酶洗液的使用要求包括：A.溫度20-30℃B.浸泡時(shí)間≥5分鐘C.每日更換1次D.可重復(fù)使用至泡沫消失答案：ABC解析：多酶洗液需在20-30℃發(fā)揮最佳活性（溫度過高破壞酶活性）；浸泡時(shí)間≥5分鐘以分解蛋白質(zhì)；因酶易受污染（血液、組織碎屑），需每日更換；泡沫消失不代表失效，需按時(shí)間更換。2.光學(xué)鏡頭常見損傷類型包括：A.鏡面劃痕（因硬物體碰撞）B.光纖斷裂（因過度彎曲）C.鏡體生銹（因清洗后未干燥）D.密封膠老化（因反復(fù)高溫滅菌）答案：ABCD解析：鏡面劃痕多因與器械碰撞或用硬布擦拭；光纖斷裂常見于彎曲角度＞90°；鏡體生銹因水分殘留；密封膠老化（如O型圈）因高溫（如壓力蒸汽滅菌）加速老化。3.腔鏡器械滅菌效果化學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.包外化學(xué)指示膠帶變色是否達(dá)標(biāo)B.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色是否符合要求C.滅菌器運(yùn)行參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）是否記錄D.生物指示劑培養(yǎng)結(jié)果是否陰性答案：ABC解析：化學(xué)監(jiān)測(cè)包括包外（指示膠帶）、包內(nèi)（指示卡）及設(shè)備參數(shù)記錄；生物監(jiān)測(cè)為獨(dú)立的監(jiān)測(cè)手段，不屬于化學(xué)監(jiān)測(cè)。4.腔鏡器械存放時(shí)，需遵循的原則有：A.按使用頻率分類存放（高頻在前，低頻在后）B.無菌物品與待滅菌物品分區(qū)存放C.精密器械（如鏡頭）單獨(dú)存放于保護(hù)盒內(nèi)D.管腔類器械垂直懸掛，避免管腔積液答案：ABCD解析：高頻器械方便取用；分區(qū)存放防止混淆；保護(hù)盒減少碰撞；垂直懸掛（如吸引管）可避免管腔內(nèi)水分殘留導(dǎo)致銹蝕。5.腔鏡器械使用后，預(yù)處理錯(cuò)誤的操作有：A.直接將器械放入回收箱，未沖洗B.用含氯消毒液浸泡（濃度500mg/L）C.拆卸不可拆卸的部件（如固定螺絲）D.用自來水沖洗管腔內(nèi)部答案：ABC解析：未沖洗導(dǎo)致污染物干涸；含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕性，且可能使蛋白質(zhì)凝固（不利于后續(xù)清洗）；強(qiáng)行拆卸不可拆卸部件會(huì)損壞器械；自來水沖洗管腔需在多酶清洗前，是允許的（但終末漂洗需用純化水）。三、填空題（每空1分，共20分）1.腔鏡器械清洗流程包括：（預(yù)處理）、（酶洗）、（清洗）、（漂洗）、（終末漂洗）、（干燥）。2.軟式腔鏡測(cè)漏時(shí)，需將鏡體完全浸入（清水）中，觀察（氣泡）產(chǎn)生，若有氣泡則提示（鏡體破損）。3.低溫等離子滅菌的三個(gè)階段是：（真空階段）、（等離子體生成階段）、（通風(fēng)階段）。4.腔鏡器械潤(rùn)滑劑應(yīng)在（干燥后）、（滅菌前）使用，涂抹后需（擦拭均勻），避免（過量堆積）。5.光學(xué)鏡頭的維護(hù)需避免（高溫）、（潮濕）、（碰撞），長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)（每月檢查）1次，防止（霉變）或（性能下降）。6.腔鏡器械生物監(jiān)測(cè)時(shí)，若使用壓力蒸汽滅菌，需選擇（嗜熱脂肪桿菌）芽孢；若使用低溫等離子滅菌，需選擇（枯草桿菌黑色變種）芽孢。四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述腔鏡器械預(yù)處理的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）使用后立即用流動(dòng)水（水溫≤40℃）沖洗表面血液、分泌物，避免干涸；（2）拆卸所有可分離部件（如穿刺器外鞘與內(nèi)芯、抓鉗的關(guān)節(jié)），注意標(biāo)記配對(duì)（防止混淆）；（3）管腔類器械（如吸引管、沖洗管）用軟毛刷或高壓水槍（壓力≤0.2MPa）沖洗內(nèi)部，確保無堵塞；（4）光學(xué)鏡頭用無絨軟布蘸取生理鹽水擦拭鏡面，避免污染物黏附。注意事項(xiàng)：（1）預(yù)處理應(yīng)在使用后5分鐘內(nèi)完成，延遲處理會(huì)增加清洗難度；（2）不可使用硬毛刷或鋼絲球，防止損傷器械表面鍍層；（3）帶電源的器械（如電凝鉤）需先關(guān)閉電源，拔下連接線，避免短路；（4）預(yù)處理區(qū)域需與清洗區(qū)域分開，防止交叉污染。2.列舉5種腔鏡器械常見故障及對(duì)應(yīng)的處理方法。答案：（1）光學(xué)鏡頭模糊：原因可能是鏡面污染或鍍膜脫落；處理方法：用75%乙醇擦拭鏡面，若無效則送廠家維修。（2）器械關(guān)節(jié)卡頓：原因多為潤(rùn)滑不足或異物堵塞；處理方法：拆卸關(guān)節(jié)，用多酶洗液浸泡后清洗，重新涂抹水溶性潤(rùn)滑劑。（3）穿刺器漏氣：原因可能是密封墊老化或穿刺錐鈍銳；處理方法：更換密封墊，檢查穿刺錐尖端是否破損（若破損需更換）。（4）電凝鉤不放電：原因可能是連接線接觸不良或電凝發(fā)生器故障；處理方法：檢查連接線接口（用酒精擦拭），更換備用線，若仍無效則檢測(cè)電凝發(fā)生器。（5）軟鏡彎曲角度不足：原因可能是鋼絲斷裂或角度鈕老化；處理方法：送專業(yè)維修部門檢查，禁止自行拆卸。3.簡(jiǎn)述腔鏡器械低溫等離子滅菌的注意事項(xiàng)。答案：（1）器械清潔度要求高：需徹底干燥（管腔內(nèi)部水分≤1滴），否則水分會(huì)吸收等離子體活性物質(zhì)，導(dǎo)致滅菌失??；（2）裝載限制：器械間需留有2-3cm間隙，避免疊放；管腔類器械（長(zhǎng)度≤100cm）需開口向上，便于等離子體穿透；（3）材質(zhì)限制：不可滅菌含纖維素（如棉布）、液體（如油類）、紙質(zhì)包裝（需使用紙塑袋）的物品；（4）監(jiān)測(cè)要求：每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（包內(nèi)、包外指示卡），每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽孢），緊急滅菌時(shí)需增加生物監(jiān)測(cè)；（5）通風(fēng)時(shí)間：滅菌完成后需通風(fēng)30分鐘（或按設(shè)備要求），待臭氧消散后再取出器械，避免殘留氣體損傷器械或人員。4.說明腔鏡器械“一人一用一滅菌”的具體實(shí)施流程。答案：（1）使用前：檢查器械包的滅菌標(biāo)識(shí)（有效期、滅菌器編號(hào)、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果），確認(rèn)在有效期內(nèi)且無潮濕、破損；（2）使用中：嚴(yán)格遵循無菌操作，避免器械接觸非無菌區(qū)域；若器械落地或疑似污染，立即更換備用器械；（3）使用后：立即進(jìn)行預(yù)處理（沖洗、拆卸），放入專用回收箱（密閉、防滲漏），標(biāo)注患者信息（如感染性疾病）；（4）清洗消毒：由消毒供應(yīng)中心（CSSD）進(jìn)行清洗（多酶浸泡、超聲清洗、終末漂洗）、干燥（壓力氣槍+70-90℃烘干）、包裝（根據(jù)器械類型選擇紙塑袋或無紡布，精密器械雙層包裝）；（5）滅菌：選擇合適的滅菌方式（壓力蒸汽滅菌用于耐高溫器械，低溫等離子滅菌用于不耐高溫器械），完成滅菌后進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)（化學(xué)、生物監(jiān)