2025年三甲醫(yī)院梅毒預(yù)防與疫情管理測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.梅毒的病原體是：A.淋球菌B.人乳頭瘤病毒C.梅毒螺旋體（Treponemapallidum）D.單純皰疹病毒答案：C2.以下哪項(xiàng)是梅毒最主要的傳播途徑？A.母嬰傳播B.性接觸傳播C.血液傳播D.間接接觸（如共用毛巾）答案：B（性接觸傳播占比超過(guò)95%）3.一期梅毒的典型臨床表現(xiàn)是：A.全身泛發(fā)性皮疹B.硬下疳（無(wú)痛性潰瘍）C.主動(dòng)脈炎D.脊髓癆答案：B（硬下疳為一期梅毒特征性表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在感染后2-4周）4.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，屬于確證試驗(yàn)的是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）答案：C（TPPA檢測(cè)特異性抗體，為確證試驗(yàn)；RPR、TRUST為初篩試驗(yàn)）5.妊娠期梅毒首選的治療藥物是：A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.芐星青霉素D.頭孢曲松答案：C（青霉素為妊娠期唯一推薦藥物，可通過(guò)胎盤(pán)阻斷母嬰傳播）6.根據(jù)《傳染病防治法》，梅毒屬于哪類傳染?。緼.甲類B.乙類C.丙類D.丁類答案：B（乙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）7.潛伏梅毒的定義是：A.感染后無(wú)任何臨床癥狀，但血清學(xué)陽(yáng)性B.感染后僅表現(xiàn)為皮膚黏膜損害C.感染超過(guò)2年且出現(xiàn)心血管損害D.先天梅毒未及時(shí)治療的晚期階段答案：A（潛伏梅毒指無(wú)臨床癥狀，僅血清學(xué)陽(yáng)性，分早期（≤2年）和晚期（＞2年））8.新生兒先天梅毒的確診依據(jù)是：A.母親梅毒血清學(xué)陽(yáng)性B.新生兒TPPA陽(yáng)性C.新生兒RPR滴度≥母親4倍且TPPA陽(yáng)性D.新生兒出現(xiàn)鞍鼻畸形答案：C（需結(jié)合血清學(xué)滴度和臨床表現(xiàn)，TPPA陽(yáng)性可能為被動(dòng)免疫，滴度升高4倍以上提示感染）9.梅毒治療后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.TPPA滴度B.RPR滴度C.臨床癥狀消失D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B（RPR滴度下降4倍以上提示治療有效，TPPA通常終身陽(yáng)性）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生梅毒職業(yè)暴露（如被患者血液污染的針頭刺傷）后，暴露源為RPR陽(yáng)性、TPPA陽(yáng)性，正確的處理是：A.無(wú)需處理，觀察即可B.立即注射芐星青霉素240萬(wàn)單位單次C.暴露后4周檢測(cè)血清學(xué)，陽(yáng)性再治療D.用酒精消毒后，口服多西環(huán)素100mgbid×14天答案：B（明確暴露源陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)立即予芐星青霉素240萬(wàn)單位肌注單次預(yù)防）11.梅毒疫情報(bào)告的責(zé)任主體是：A.醫(yī)院防?？艬.首診醫(yī)生C.檢驗(yàn)科D.患者本人答案：B（首診醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人，需在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡）12.以下哪項(xiàng)不符合梅毒預(yù)防的核心策略？A.推廣安全套使用B.對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)梅毒篩查C.對(duì)所有門(mén)診患者強(qiáng)制檢測(cè)梅毒D.開(kāi)展性病知識(shí)健康教育答案：C（梅毒篩查遵循知情同意原則，非強(qiáng)制）13.三期梅毒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.皮膚樹(shù)膠腫B.神經(jīng)梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）C.扁平濕疣D.黏膜斑答案：B（神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷，甚至死亡）14.梅毒患者治療后，RPR滴度在1年內(nèi)未下降4倍，提示：A.治療成功B.血清固定（需排除神經(jīng)梅毒）C.實(shí)驗(yàn)室誤差D.患者未按醫(yī)囑用藥答案：B（血清固定可能為治療不徹底或神經(jīng)梅毒，需進(jìn)一步檢查腦脊液）15.先天梅毒的預(yù)防關(guān)鍵在于：A.新生兒出生后立即注射青霉素B.孕婦孕晚期（28周后）規(guī)范治療C.孕婦早孕期（12周前）篩查并治療D.避免剖宮產(chǎn)答案：C（早孕期篩查并治療可使母嬰傳播率降至1%以下）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒E.先天梅毒答案：ABCDE（涵蓋獲得性和先天梅毒的所有分期）2.以下哪些屬于二期梅毒的臨床表現(xiàn)？A.硬下疳B.掌跖部銅紅色斑疹C.扁平濕疣（肛周濕潤(rùn)丘疹）D.蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)E.主動(dòng)脈瘤答案：BCD（硬下疳為一期，主動(dòng)脈瘤為三期）3.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的生物學(xué)假陽(yáng)性可見(jiàn)于：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.妊娠C.老年人D.病毒感染（如HIV）E.糖尿病答案：ABCD（自身免疫病、妊娠、感染等可導(dǎo)致非特異性抗體假陽(yáng)性）4.妊娠期梅毒治療的注意事項(xiàng)包括：A.禁用四環(huán)素類藥物（可能致胎兒牙齒發(fā)育異常）B.治療后需每月復(fù)查RPR直至分娩C.若對(duì)青霉素過(guò)敏，可改用頭孢曲松或紅霉素（但紅霉素不能通過(guò)胎盤(pán)）D.治療期間需避免性生活E.分娩后新生兒無(wú)需檢測(cè)，因已阻斷答案：ABCD（新生兒需檢測(cè)血清學(xué)，因紅霉素不能完全阻斷母嬰傳播）5.梅毒疫情管理的核心內(nèi)容包括：A.病例報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）B.病例隨訪（治療后定期復(fù)查）C.性伴通知（動(dòng)員性伴檢測(cè)和治療）D.數(shù)據(jù)質(zhì)控（避免漏報(bào)、遲報(bào)）E.疫情分析（發(fā)病率、流行趨勢(shì)）答案：ABCDE（覆蓋報(bào)告、隨訪、干預(yù)、質(zhì)控全流程）6.以下哪些情況需考慮神經(jīng)梅毒？A.梅毒患者出現(xiàn)頭痛、精神異常B.治療后RPR滴度持續(xù)升高或不下降C.血清學(xué)陽(yáng)性合并HIV感染D.一期梅毒硬下疳未治療E.潛伏梅毒無(wú)任何癥狀答案：ABC（神經(jīng)梅毒需結(jié)合神經(jīng)癥狀、血清學(xué)和腦脊液檢查）7.梅毒暴露后預(yù)防（PEP）的適用人群包括：A.與梅毒患者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為的性伴B.醫(yī)務(wù)人員被梅毒患者血液污染的針頭刺傷C.梅毒患者的日常接觸者（如共餐）D.孕婦配偶確診梅毒E.新生兒母親為梅毒患者答案：ABD（日常接觸一般不傳播，新生兒屬于母嬰阻斷范疇）8.梅毒預(yù)防的綜合措施包括：A.推廣安全性行為（如安全套使用）B.重點(diǎn)人群篩查（孕婦、男男性行為者、性病門(mén)診患者）C.規(guī)范治療（確保療程和劑量）D.消除歧視（鼓勵(lì)主動(dòng)就醫(yī)）E.疫苗接種（目前無(wú)有效疫苗）答案：ABCDE（梅毒尚無(wú)疫苗，其余均為有效措施）9.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.鞍鼻（鼻梁塌陷）B.鋸齒形牙（Hutchinson牙）C.間質(zhì)性角膜炎D.硬下疳（出生后1周內(nèi)）E.神經(jīng)性耳聾答案：ABCE（先天梅毒無(wú)硬下疳，硬下疳為獲得性一期表現(xiàn)）10.梅毒疫情報(bào)告卡填寫(xiě)的關(guān)鍵信息包括：A.患者姓名、身份證號(hào)B.發(fā)病日期、診斷日期C.報(bào)告單位、報(bào)告人D.是否為復(fù)發(fā)病例（需備注）E.聯(lián)系方式（用于隨訪）答案：ABCDE（所有信息均需準(zhǔn)確填寫(xiě)，避免漏項(xiàng)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí)。（）答案：×（梅毒螺旋體耐寒不耐熱，干燥環(huán)境中迅速死亡）2.潛伏梅毒患者無(wú)傳染性。（）答案：×（早期潛伏梅毒（≤2年）仍有傳染性，晚期潛伏傳染性低）3.梅毒患者治療后，TPPA抗體可轉(zhuǎn)陰。（）答案：×（TPPA檢測(cè)特異性抗體，通常終身陽(yáng)性；RPR可能轉(zhuǎn)陰）4.先天梅毒的診斷僅需母親梅毒血清學(xué)陽(yáng)性。（）答案：×（需結(jié)合新生兒血清學(xué)滴度和臨床表現(xiàn)，母親陽(yáng)性僅提示風(fēng)險(xiǎn)）5.梅毒疫情報(bào)告需包括所有血清學(xué)陽(yáng)性病例，無(wú)論是否有癥狀。（）答案：√（包括顯性和隱性梅毒）6.青霉素過(guò)敏的梅毒患者，可選用多西環(huán)素或阿奇霉素替代治療。（）答案：√（指南推薦替代方案，但妊娠期禁用多西環(huán)素）7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，若暴露源RPR陰性，無(wú)需處理。（）答案：√（暴露源陰性時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)極低，無(wú)需預(yù)防用藥）8.梅毒患者治療后需隨訪2-3年，第一年每6個(gè)月復(fù)查一次。（）答案：×（第一年每3個(gè)月復(fù)查，第二年每6個(gè)月，第三年年底復(fù)查）9.二期梅毒的皮疹通常伴有劇烈瘙癢。（）答案：×（二期梅毒皮疹多為無(wú)痛無(wú)癢的銅紅色斑疹）10.梅毒合并HIV感染時(shí)，血清學(xué)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性（窗口期延長(zhǎng)）。（）答案：√（HIV可抑制免疫反應(yīng)，導(dǎo)致梅毒血清學(xué)延遲出現(xiàn)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。答案：（1）初篩試驗(yàn)：檢測(cè)非特異性抗體（如RPR、TRUST），陽(yáng)性提示可能感染；（2）確證試驗(yàn)：檢測(cè)特異性抗體（如TPPA、FTA-ABS），若陽(yáng)性則確診梅毒；（3）若初篩陽(yáng)性、確證陰性，需考慮生物學(xué)假陽(yáng)性（如自身免疫病、妊娠），結(jié)合臨床判斷；（4）神經(jīng)梅毒需額外檢測(cè)腦脊液（如VDRL、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）。2.簡(jiǎn)述妊娠期梅毒母嬰阻斷的關(guān)鍵措施。答案：（1）早篩查：所有孕婦在首次產(chǎn)檢（孕12周前）和孕28周時(shí)常規(guī)檢測(cè)梅毒血清學(xué)；（2）規(guī)范治療：確診后立即予芐星青霉素240萬(wàn)單位分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒）或3周（晚期梅毒）；（3）產(chǎn)時(shí)防護(hù)：避免產(chǎn)道損傷（如側(cè)切），減少胎兒接觸感染性體液；（4）新生兒處理：出生后立即檢測(cè)RPR和TPPA，若RPR滴度≥母親4倍或陽(yáng)性且TPPA陽(yáng)性，診斷先天梅毒，予青霉素治療；若僅TPPA陽(yáng)性（被動(dòng)免疫），隨訪至18個(gè)月。3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員梅毒職業(yè)暴露的處理流程。答案：（1）立即處理：用肥皂水沖洗暴露部位（如皮膚破損處），黏膜暴露用生理鹽水沖洗；（2）評(píng)估暴露源：確認(rèn)患者梅毒血清學(xué)狀態(tài)（RPR、TPPA結(jié)果）；（3）預(yù)防用藥：若暴露源陽(yáng)性，予芐星青霉素240萬(wàn)單位單次肌注；若暴露源不確定或陰性，密切觀察；（4）隨訪檢測(cè)：暴露后0、3、6個(gè)月檢測(cè)梅毒血清學(xué)（RPR、TPPA），若6個(gè)月后陰性可排除感染。4.簡(jiǎn)述梅毒患者性伴管理的核心要求。答案：（1）通知性伴：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者通知近3個(gè)月內(nèi)的性伴（早期梅毒）或近1年內(nèi)的性伴（晚期梅毒）；（2）性伴檢測(cè)：所有性伴需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，即使無(wú)臨床癥狀；（3）預(yù)防性治療：若性伴在患者感染期內(nèi)有接觸且未檢測(cè)或檢測(cè)未出結(jié)果，可予芐星青霉素240萬(wàn)單位單次肌注預(yù)防；（4）隨訪指導(dǎo)：告知性伴治療期間避免無(wú)保護(hù)性行為，直至雙方治愈。五、案例分析題（共20分）案例1：患者女性，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時(shí)RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。追問(wèn)病史，否認(rèn)既往梅毒治療史，無(wú)外陰潰瘍或皮疹史。問(wèn)題：（1）該患者的臨床診斷是什么？（2分）（2）需完善哪些檢查？（3分）（3）制定具體治療方案。（5分）（4）新生兒出生后的處理措施。（5分）答案：（1）診斷：妊娠期潛伏梅毒（早期，因感染時(shí)間≤2年可能性大）。（2）需完善檢查：腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）、HIV檢測(cè)（合并感染可能影響治療）、肝腎功能（評(píng)估藥物耐受性）。（3）治療方案：芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬(wàn)單位）。若青霉素過(guò)敏，改用頭孢曲松1g肌注qd×10天（需皮試），但需告知患者紅霉素不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒仍需治療。（4）新生兒處理：①出生后立即檢測(cè)RPR（滴度）和TPPA；②若RPR滴度≥母親4倍（即≥1:128）或陽(yáng)性且TPPA陽(yáng)性，診斷先天梅毒，予水劑青霉素G5萬(wàn)U/kg，q12h（≤7天）或q8h（＞7天），靜滴×10-14天；③若RPR陰性但TPPA陽(yáng)性（被動(dòng)免疫），每3個(gè)月復(fù)查至18個(gè)月，若18個(gè)月后TPPA仍陽(yáng)性，需重新評(píng)估；④所有新生兒需監(jiān)測(cè)體重、皮膚、骨骼等有無(wú)先天梅毒體征（如鞍鼻、骨炎）。案例2：患者男性，32歲，因“陰莖無(wú)痛性潰瘍1周”就診。查體：陰莖冠狀溝可見(jiàn)1處1.5cm×1.5cm潰瘍，邊界清楚，基底清潔，觸之硬如軟骨。暗視野顯微鏡檢查可見(jiàn)梅毒螺旋體，RPR1:16陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者的臨床診斷是什么？（2分）（2）治療方案及依據(jù)。（5分）（3）性伴管理的具體措施。（5分）答案：（1）診斷：一期梅毒（硬下疳）。（2）治療方案：芐星青