2025年腹膜炎護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于繼發(fā)性腹膜炎的描述，錯誤的是A.最常見的致病菌是大腸埃希菌B.多由腹腔內(nèi)器官穿孔引起C.病原菌多為單一細(xì)菌感染D.可繼發(fā)于絞窄性腸梗阻答案：C2.急性腹膜炎患者最典型的腹部體征是A.移動性濁音陽性B.腸鳴音亢進(jìn)C.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）D.肝濁音界縮小答案：C3.對診斷腹膜炎最有價值的輔助檢查是A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.腹部X線顯示膈下游離氣體C.腹腔穿刺抽出混濁液體D.B超顯示腹腔積液答案：C4.腹膜炎患者術(shù)后采取半臥位的主要目的是A.減輕切口疼痛B.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)C.使腹腔滲液積聚于盆腔D.減少肺部并發(fā)癥答案：C5.胃腸減壓護(hù)理中，提示可能發(fā)生腸絞窄的是A.引流液為淡黃色胃液B.引流液量突然減少C.引流液為血性液體D.引流液含有膽汁答案：C6.急性腹膜炎患者出現(xiàn)呼吸淺快、口唇發(fā)紺、血壓下降，首先考慮A.疼痛性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.感染性休克答案：D7.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是A.腹痛程度不同B.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶C.體溫升高幅度不同D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異答案：B8.腹膜炎患者術(shù)后早期下床活動的主要目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.防止腸粘連D.改善呼吸功能答案：C9.評估腹膜炎患者疼痛程度時，最可靠的依據(jù)是A.患者主訴B.表情痛苦程度C.生命體征變化D.家屬描述答案：A10.腹膜炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹部局限性壓痛，最可能并發(fā)A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.急性闌尾炎答案：A11.胃腸減壓期間，正確的護(hù)理措施是A.每日口腔護(hù)理1次B.胃管堵塞時用100ml生理鹽水沖洗C.保持負(fù)壓在-60mmHgD.記錄24小時引流液的顏色、性質(zhì)和量答案：D12.腹膜炎患者術(shù)前禁食、禁飲的主要目的是A.防止術(shù)后腹脹B.避免胃內(nèi)容物誤吸C.減少消化液分泌D.便于術(shù)中操作答案：B13.關(guān)于腹腔穿刺的護(hù)理，錯誤的是A.穿刺前排空膀胱B.取仰臥位或半臥位C.穿刺點(diǎn)通常選左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)D.抽出液體后立即送檢答案：C14.腹膜炎患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，典型的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是A.pH↑、HCO??↑、PaCO?↑B.pH↓、HCO??↓、PaCO?正常C.pH↑、HCO??↓、PaCO?↓D.pH↓、HCO??↑、PaCO?↑答案：B15.術(shù)后3天腹膜炎患者仍未排氣，錯誤的護(hù)理措施是A.鼓勵床上翻身B.腹部熱敷C.給予肛管排氣D.立即使用瀉藥答案：D16.評估盆腔膿腫最簡便的方法是A.腹部B超B.直腸指檢C.腹部CTD.血常規(guī)檢查答案：B17.腹膜炎患者使用抗生素時，錯誤的原則是A.早期、足量使用B.聯(lián)合使用廣譜抗生素C.癥狀緩解后立即停藥D.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整答案：C18.腹膜炎患者出現(xiàn)少尿、尿比重低，首先考慮A.腎前性腎功能不全B.急性腎小管壞死C.血容量不足D.抗利尿激素分泌過多答案：A19.健康教育中，提示患者需立即復(fù)診的情況是A.術(shù)后2天未解大便B.切口輕微紅腫C.體溫37.8℃D.突發(fā)劇烈腹痛答案：D20.關(guān)于腹膜炎患者營養(yǎng)支持的描述，錯誤的是A.早期首選腸外營養(yǎng)B.腸功能恢復(fù)后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)C.每日熱量需求約25-30kcal/kgD.大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)可加重腹腔滲出答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.繼發(fā)性腹膜炎的常見病因包括A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.女性生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散D.肝硬化腹水感染E.絞窄性腸梗阻答案：ABCE2.急性腹膜炎患者的臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.惡心、嘔吐C.體溫先升高后下降（病情惡化時）D.腸鳴音亢進(jìn)E.板狀腹（全腹緊張）答案：ABCE3.腹膜炎患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括A.腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間B.既往腹部手術(shù)史C.生命體征（體溫、血壓、呼吸）D.有無休克表現(xiàn)（皮膚濕冷、意識改變）E.實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白）答案：ABCDE4.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持胃管通暢，避免折疊、受壓B.每日更換負(fù)壓吸引裝置C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量D.定期用生理鹽水沖洗胃管（堵塞時）E.拔管前先夾管1-2天，觀察無腹脹答案：ACD5.腹膜炎患者感染控制的護(hù)理措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.監(jiān)測體溫變化（每4小時1次）C.遵醫(yī)囑使用抗生素并觀察療效D.保持切口敷料清潔干燥E.鼓勵深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺部感染答案：ABCDE6.腹膜炎術(shù)后常見并發(fā)癥包括A.腹腔膿腫B.腸粘連C.切口感染D.下肢深靜脈血栓E.應(yīng)激性潰瘍答案：ABCD7.腹膜炎患者疼痛護(hù)理的正確方法是A.評估疼痛程度（采用數(shù)字評分法）B.協(xié)助取半臥位減輕腹肌緊張C.早期使用嗎啡類止痛藥（診斷明確后）D.分散注意力（聽音樂、聊天）E.觀察疼痛變化（加重或緩解）答案：ABDE8.盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)包括A.體溫持續(xù)升高或下降后又升高B.里急后重（頻繁便意但排便量少）C.排尿困難、尿頻D.腹部明顯壓痛、反跳痛E.直腸指檢可觸及波動性包塊答案：ABCE9.腹膜炎患者的健康教育內(nèi)容包括A.術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動B.飲食從流質(zhì)逐步過渡到正常飲食（忌生、冷、硬）C.出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐及時就診D.保持切口清潔，1周內(nèi)避免沾水E.長期服用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD10.感染性休克的護(hù)理措施包括A.快速補(bǔ)液（先晶后膠）B.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）C.應(yīng)用血管活性藥物（維持收縮壓≥90mmHg）D.高流量吸氧（保持SpO?≥95%）E.記錄24小時出入量（尿量≥0.5ml/kg/h）答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題25分）案例一：患者，男性，45歲，因“持續(xù)性上腹痛6小時，加重2小時”急診入院?；颊?小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部脹痛，2小時前轉(zhuǎn)為刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，強(qiáng)迫仰臥位，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92；腹部立位平片：膈下游離氣體。診斷為“急性繼發(fā)性腹膜炎（胃十二指腸潰瘍穿孔）”。問題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（8分）2.簡述術(shù)前急救護(hù)理措施。（9分）3.術(shù)后若患者出現(xiàn)體溫持續(xù)升高至39.5℃，伴寒戰(zhàn)、右上腹鈍痛，應(yīng)考慮哪種并發(fā)癥？如何護(hù)理？（8分）案例二：患者，女性，32歲，闌尾切除術(shù)后5天，主訴“下腹墜痛3天，發(fā)熱2天”。查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；下腹部輕壓痛，無反跳痛；直腸指檢：直腸前壁飽滿、有觸痛，波動感（+）。血常規(guī)：WBC16×10?/L，N0.89；腹部B超：盆腔內(nèi)見5cm×4cm液性暗區(qū)。診斷為“盆腔膿腫”。問題：1.分析該患者發(fā)生盆腔膿腫的可能原因。（7分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少5個）。（8分）3.針對該患者的治療（穿刺引流+抗生素），制定護(hù)理計(jì)劃。（10分）答案：案例一答案：1.主要護(hù)理問題：①急性疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)；②體液不足：與嘔吐、禁食、腹腔滲出有關(guān)；③體溫過高：與腹腔感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫；⑤焦慮：與病情危重及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.術(shù)前急救護(hù)理措施：①禁飲食、胃腸減壓：保持胃管通暢，觀察引流液顏色（若為血性需警惕出血），記錄引流量；②體位：取半臥位（未休克時），減輕腹肌緊張，利于滲液積聚盆腔；③補(bǔ)液抗休克：快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注晶體液（如生理鹽水）、膠體液（如羥乙基淀粉），監(jiān)測CVP（維持在5-12cmH?O），目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h；④控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦+甲硝唑），觀察藥物不良反應(yīng)（如皮疹、惡心）；⑤疼痛管理：診斷明確后可肌注哌替啶50-100mg，觀察止痛效果及呼吸抑制（呼吸＜12次/分需警惕）；⑥病情監(jiān)測：每15-30分鐘監(jiān)測T、P、R、BP，觀察意識（有無煩躁、淡漠）、皮膚（有無濕冷、花斑）、尿量變化；⑦術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（上至乳頭，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線）、交叉配血（備紅細(xì)胞2U）、簽署手術(shù)同意書。3.考慮并發(fā)癥：膈下膿腫。護(hù)理措施：①病情觀察：每4小時測體溫，記錄熱型（弛張熱）；觀察腹痛性質(zhì)（持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重）、有無呃逆（膈神經(jīng)受刺激）；②體位與活動：取半臥位，利于膿液積聚；鼓勵床上活動，預(yù)防腸粘連；③膿腫引流護(hù)理：若行經(jīng)皮穿刺置管引流，保持引流管通暢（避免折疊），觀察引流液顏色（黃色膿性）、量（每日記錄），嚴(yán)格無菌操作（每日更換引流袋）；④抗感染治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（如升級為亞胺培南），觀察療效（體溫是否下降、WBC是否降低）；⑤支持治療：給予高蛋白、高熱量飲食（如魚湯、蛋白粉），必要時靜脈輸注白蛋白（10gqd），糾正低蛋白血癥；⑥對癥護(hù)理：高熱時物理降溫（冰袋敷大血管處），必要時口服布洛芬0.3g；疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛藥（如曲馬多）。案例二答案：1.可能原因：①闌尾切除術(shù)后腹腔滲液未完全吸收，積聚于盆腔（盆腔位置低，腹膜面積小，吸收能力差）；②術(shù)中闌尾穿孔（膿液污染腹腔）或殘端處理不當(dāng)（局部感染擴(kuò)散）；③術(shù)后患者未早期活動（長期平臥位導(dǎo)致滲液積聚盆腔）；④患者免疫力較低（如術(shù)后營養(yǎng)不足、貧血），感染控制不佳。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高：與盆腔膿腫感染有關(guān)；②急性疼痛（下腹墜痛）：與膿腫壓迫周圍組織有關(guān)；③排便異常（里急后重）：與膿腫刺激直腸有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：膿腫破潰（入直腸或膀胱）、全身膿毒癥；⑤知識缺乏：缺乏術(shù)后預(yù)防盆腔感染的知識；⑥營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與發(fā)熱、食欲下降有關(guān)。3.護(hù)理計(jì)劃：①病情監(jiān)測：每4小時測體溫（記錄高熱時間），觀察腹痛變化（是否加重或向全腹擴(kuò)散）；監(jiān)測WBC、CRP（每3天復(fù)查1次），評估感染控制情況；②體位護(hù)理：取半臥位，使膿液局限于盆腔最低位（直腸子宮陷凹），減輕對膈肌的刺激；③穿刺引流護(hù)理：-術(shù)前：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，暴露肛門；解釋操作目的（減輕癥狀、明確病原），緩解緊張；-術(shù)中：配合醫(yī)生消毒（0.5%碘伏）、鋪巾，固定引流管（避免脫出）；-術(shù)后：保持引流管通暢（每日擠壓2-3次），觀察引流液性狀（是否為膿性、有無糞渣），記錄24小時引流量（正常每日＜50ml）；引流袋低于盆腔（防止逆流），每日更換；④抗生素治療護(hù)理：遵醫(yī)囑使用三代頭孢（如頭孢曲松2gq12h）+甲硝唑（0.5gq8h），觀察藥物不良反應(yīng)（如雙硫侖樣反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變）；⑤高熱護(hù)理：體溫＞38.5℃