小兒內(nèi)科學(xué)衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)(副高)2024歷年考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以B選項(xiàng)“由遠(yuǎn)到近”錯(cuò)誤。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.3～6個(gè)月B.6～12個(gè)月C.12～18個(gè)月D.18～24個(gè)月E.24～30個(gè)月答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲（12～18個(gè)月）閉合。3.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)間是（）A.生后1～2個(gè)月B.生后2～3個(gè)月C.生后3～4個(gè)月D.生后4～5個(gè)月E.生后5～6個(gè)月答案：B解析：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之?huà)雰荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱(chēng)為“生理性貧血”。4.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。5.小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。6.下列哪項(xiàng)不是小兒先天性心臟病的常見(jiàn)癥狀（）A.反復(fù)呼吸道感染B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.發(fā)紺D.胸痛E.活動(dòng)耐力下降答案：D解析：小兒先天性心臟病常見(jiàn)癥狀有反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等。胸痛在小兒先天性心臟病中相對(duì)少見(jiàn)。7.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.膜增生性腎小球腎炎答案：A解析：小兒腎病綜合征按病理類(lèi)型可分為微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎等，其中微小病變型腎病最為常見(jiàn)，約占小兒原發(fā)性腎病綜合征的80%～90%。8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等，其中鐵攝入不足是主要原因。9.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，常在上呼吸道感染等疾病初期體溫驟然升高時(shí)發(fā)生。10.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。11.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.性格改變E.驚厥答案：D解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。12.小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩E.手足搐搦答案：C解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等。13.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液的張力是（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.2/3張E.等張答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液是2/3張溶液，可用于預(yù)防和糾正腹瀉脫水。14.小兒急性白血病最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.混合細(xì)胞白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最為常見(jiàn)，約占小兒白血病的70%～85%。15.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能低下B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容E.多汗、消瘦答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)有智能低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生理功能低下、特殊面容等。多汗、消瘦是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，而不是先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)。16.小兒風(fēng)濕熱最常侵犯的心臟瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.以上都不是答案：A解析：小兒風(fēng)濕熱可累及心臟，引起心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎等，其中以二尖瓣最常受累，其次為主動(dòng)脈瓣。17.小兒哮喘發(fā)作時(shí)的主要癥狀是（）A.咳嗽B.喘息C.氣促D.胸悶E.以上都是答案：E解析：小兒哮喘發(fā)作時(shí)的主要癥狀為咳嗽、喘息、氣促、胸悶等，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。18.小兒顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.膠質(zhì)瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.顱咽管瘤D.室管膜瘤E.生殖細(xì)胞瘤答案：A解析：小兒顱內(nèi)腫瘤中，膠質(zhì)瘤最為常見(jiàn)，約占小兒顱內(nèi)腫瘤的40%～50%。19.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.風(fēng)疹病毒D.麻疹病毒E.柯薩奇病毒答案：A解析：小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。20.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.手足硬腫E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E解析：小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足硬性水腫和掌跖紅斑、指（趾）端膜狀脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大等。關(guān)節(jié)疼痛不是川崎病的主要表現(xiàn)。21.小兒急性感染性喉炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.聲音嘶啞D.吸氣性喉鳴E.以上都是答案：E解析：小兒急性感染性喉炎起病急、癥狀重，主要癥狀有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征等。22.小兒病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒E.風(fēng)疹病毒答案：A解析：小兒病毒性心肌炎絕大多數(shù)由腸道病毒引起，其中以柯薩奇B組病毒最常見(jiàn)。23.小兒缺鐵性貧血時(shí)，外周血涂片的特點(diǎn)是（）A.紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.紅細(xì)胞大小均勻，中央淡染區(qū)正常D.紅細(xì)胞大小不等，可見(jiàn)異形紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞大小不等，可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞答案：B解析：小兒缺鐵性貧血時(shí)，外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。24.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌答案：B解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)嬰兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)；2個(gè)月～兒童時(shí)期以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn)；年長(zhǎng)兒以腦膜炎雙球菌多見(jiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，肺炎鏈球菌是小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌。25.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.鐵缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血，其中維生素B??缺乏更為常見(jiàn)。26.小兒急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無(wú)尿B.水腫C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：E解析：小兒急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等。高鈣血癥不是少尿期的表現(xiàn)，相反，急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)低鈣血癥。27.小兒過(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿E.發(fā)熱答案：E解析：小兒過(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。發(fā)熱不是過(guò)敏性紫癜的主要表現(xiàn)，部分患兒在發(fā)病前1～3周可有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，可能伴有發(fā)熱，但不是其主要特征。28.小兒先天性心臟病中，屬于左向右分流型的是（）A.法洛四聯(lián)癥B.肺動(dòng)脈狹窄C.房間隔缺損D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.三尖瓣閉鎖答案：C解析：小兒先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無(wú)分流型（無(wú)青紫型）。房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟?。环逅穆?lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖屬于右向左分流型先天性心臟??；肺動(dòng)脈狹窄屬于無(wú)分流型先天性心臟病。29.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的主要依據(jù)是（）A.脫水的程度B.血鈉濃度C.血鉀濃度D.血鈣濃度E.二氧化碳結(jié)合力答案：B解析：小兒腹瀉時(shí)，根據(jù)血鈉濃度可將脫水性質(zhì)分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。等滲性脫水血鈉濃度為130～150mmol/L；低滲性脫水血鈉濃度＜130mmol/L；高滲性脫水血鈉濃度＞150mmol/L。30.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.骨齡落后E.以上都是答案：E解析：小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要臨床表現(xiàn)有身材矮小、生長(zhǎng)速度減慢、骨齡落后、性發(fā)育延遲等，部分患兒可能伴有智力低下。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素E.教育因素答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；營(yíng)養(yǎng)因素是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病因素可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育；環(huán)境因素如生活環(huán)境、氣候等也會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。教育因素主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的直接影響較小。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿(mǎn)足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；合理用藥，避免濫用抗生素；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥；根據(jù)病因控制感染等。3.小兒肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.膿胸B.膿氣胸C.肺大皰D.心力衰竭E.中毒性腦病答案：ABCDE解析：小兒肺炎若病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸、肺大皰等肺部并發(fā)癥，以及心力衰竭、中毒性腦病等肺外并發(fā)癥。4.小兒先天性心臟病的診斷方法包括（）A.病史詢(xún)問(wèn)B.體格檢查C.心電圖D.胸部X線(xiàn)E.超聲心動(dòng)圖答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的診斷需要綜合多種方法。病史詢(xún)問(wèn)可了解患兒的癥狀表現(xiàn)、家族史等；體格檢查可發(fā)現(xiàn)心臟雜音等體征；心電圖可了解心臟的電活動(dòng)情況；胸部X線(xiàn)可觀(guān)察心臟的大小、形態(tài)等；超聲心動(dòng)圖是診斷先天性心臟病的重要方法，可清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能。5.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，但部分患兒可伴有鏡下血尿。6.小兒缺鐵性貧血的治療措施包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.增加含鐵豐富的食物攝入C.治療原發(fā)病D.補(bǔ)充維生素CE.輸血治療答案：ABCD解析：小兒缺鐵性貧血的治療措施包括補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入；增加含鐵豐富的食物攝入，如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等；治療原發(fā)病，去除病因；補(bǔ)充維生素C，可促進(jìn)鐵的吸收。一般情況下，缺鐵性貧血不需要輸血治療，只有在嚴(yán)重貧血或合并其他嚴(yán)重疾病時(shí)才考慮輸血。7.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療E.防止受傷答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；使用止驚藥物迅速止驚；對(duì)于高熱驚厥患兒要及時(shí)降溫；積極尋找病因并進(jìn)行病因治療；同時(shí)要防止患兒在驚厥發(fā)作時(shí)受傷。8.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無(wú)尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫，多從眼瞼開(kāi)始，晨起明顯；血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿；高血壓；少尿或無(wú)尿等。9.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.適量用藥D.規(guī)律用藥E.全程用藥答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則是早期治療、聯(lián)合用藥、適量用藥、規(guī)律用藥和全程用藥，以提高治愈率，減少后遺癥的發(fā)生。10.小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括（）A.補(bǔ)充維生素DB.增加戶(hù)外活動(dòng)C.補(bǔ)充鈣劑D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.矯形治療答案：ABCDE解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收；增加戶(hù)外活動(dòng)，讓皮膚接觸陽(yáng)光，促進(jìn)內(nèi)源性維生素D的合成；補(bǔ)充鈣劑，以滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育的需要；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等攝入；對(duì)于有骨骼畸形的患兒，可采用矯形治療。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線(xiàn)片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線(xiàn)片示雙肺斑片狀陰影，均符合支氣管肺炎的特點(diǎn)。2.該患兒目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答案：主要護(hù)理診斷包括：①氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)；③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。3.針對(duì)該患兒的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施包括：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，少量多餐。②抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用。③對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫；止咳祛痰，可選用氨溴索等藥物；有缺氧表現(xiàn)時(shí)給予吸氧。④防治并發(fā)癥：密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥。案例二患兒，女，8個(gè)月。因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血?；純壕裎?，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。1.該患兒的脫水程度和性質(zhì)分別是什么？答案：脫水程度為重度脫水，依據(jù)為患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少等表現(xiàn)。脫水性質(zhì)為等滲性脫水，因?yàn)檠邂c135mmol/L，在130～150mmol/L正常范圍內(nèi)。2.該患兒目前的治療原則是什么？答案：治療原則為：①調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿(mǎn)足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗。②預(yù)防和糾正脫水：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)，選擇合適的補(bǔ)液方案，先快后慢、先濃后淡地補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。③合理用藥：可根據(jù)病情選用微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等，避免濫用抗生素。④加強(qiáng)護(hù)理：注意臀部護(hù)理，防止紅臀；密切觀(guān)察病情變化，記錄出入量等。3.如何對(duì)該患兒進(jìn)行補(bǔ)液？答案：重度等滲性脫水患兒應(yīng)首先進(jìn)行擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。然后根據(jù)剩余的脫水程度和繼續(xù)損失量、生理需要量等進(jìn)行補(bǔ)液。一般第1天補(bǔ)液總量為150～180ml/kg，其中累積損失量在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，速度約為每小時(shí)8～10ml/kg；繼續(xù)損失量和生理需要量在12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，速度約為每小時(shí)5ml/kg。補(bǔ)液過(guò)程中要密切觀(guān)察患兒的病情變化，根據(jù)尿量、精神狀態(tài)等調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。案例三患兒，男，5歲。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年入院。查體：胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及震顫。心電圖示左、右心室肥大。胸部X線(xiàn)片示心影增大，肺野充血。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是室間隔缺損。依據(jù)為胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及震顫，心電圖示左、右心室肥大，胸部X線(xiàn)片示心影增大、肺野充血等表現(xiàn)，均符合室間隔缺損的特點(diǎn)。2.該患兒目前的治療原則是什么？答案：治療原則包括：①內(nèi)科治療：主要是防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭等并發(fā)癥。如出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，可給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。②外科治療：對(duì)于中小型室間隔缺損有自然閉合可能，可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察；大型室間隔缺損或伴有難以控制的心力衰竭等情況時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。3.如何對(duì)該患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：①合理安排生活作息，保證充足的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，增強(qiáng)體質(zhì)。③注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。④按時(shí)預(yù)防接種，但在病情不穩(wěn)定或使用免疫抑制劑期間應(yīng)暫緩接種。⑤定期復(fù)查，了解心臟功能和缺損閉合情況，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。案例四患兒，女，3歲。因面色蒼白2個(gè)月入院。查體：面色蒼白，皮膚黏膜蒼白，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)為面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)示血紅蛋白降低，血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，均符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。2.該患兒目前的治療原則是什么？答案：治療原則為：①補(bǔ)充鐵劑：選用二價(jià)鐵鹽，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。②增加含鐵豐富的食物攝入：如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬