2025年N3層級(jí)護(hù)士三基+臨床實(shí)踐指南理論知識(shí)考試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.取用無菌物品時(shí)，未用完的物品可放回原無菌容器內(nèi)2.根據(jù)2023版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，靜脈炎分級(jí)中“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫”屬于幾級(jí)？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)3.胰島素注射時(shí)，最適宜的部位是：A.腹部（避開臍周5cm）B.大腿外側(cè)（上1/3）C.上臂三角肌下緣D.臀部外上象限4.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，目前需絕對(duì)臥床休息。責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)首選的量表是：A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表5.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.成人胸外按壓深度為5-6cmB.按壓與呼吸比為30:2（單人或雙人）C.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后評(píng)估D.嬰兒胸外按壓可用雙指按壓法，深度為胸廓前后徑的1/36.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離7.急性左心衰竭患者的典型癥狀是：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳大量白色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.頸靜脈怒張8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)操作，正確的是：A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄓ蓛?nèi)向外）B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角以拉直尿道C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.首次放尿不超過500ml（尿潴留患者）9.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，意識(shí)清醒者應(yīng)首選的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖10.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血并更換輸液器B.保留余血和輸血器送檢驗(yàn)科復(fù)查C.堿化尿液可靜脈注射碳酸氫鈉D.出現(xiàn)蕁麻疹時(shí)，立即肌內(nèi)注射地塞米松5mg11.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪，但無骨骼、肌腱或肌肉暴露”屬于：A.1期B.2期C.3期D.4期12.患者因“上消化道出血”入院，嘔血約300ml，血壓85/50mmHg，心率120次/分，此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)生命體征及尿量C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.禁食并胃腸減壓13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.床頭抬高30-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.口腔護(hù)理每8小時(shí)1次D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染14.新生兒黃疸光療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血清膽紅素B.體溫C.心率D.皮膚完整性15.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括：A.意識(shí)模糊B.皮膚濕冷C.尿量＜30ml/hD.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理措施包括：A.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）B.快速補(bǔ)液（先鹽后糖，先快后慢）C.補(bǔ)堿（當(dāng)pH＜7.1時(shí)）D.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，血鉀＜5.2mmol/L時(shí)）3.壓瘡的危險(xiǎn)因素包括：A.感覺障礙B.營(yíng)養(yǎng)不良C.潮濕D.活動(dòng)受限4.關(guān)于無菌物品的管理，正確的是：A.無菌包過期或潮濕應(yīng)重新滅菌B.無菌容器打開后，有效期為24小時(shí)C.鋪好的無菌盤需注明開啟時(shí)間D.無菌持物鉗可夾取油紗布5.急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)血淀粉酶D.疼痛管理（禁用嗎啡）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述2023版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中靜脈穿刺部位選擇的原則。2.列出急性左心衰竭的急救護(hù)理流程（至少6個(gè)步驟）。3.多藥耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？4.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的健康教育要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。四、案例分析題（共23分）患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年，長(zhǎng)期口服氨氯地平和二甲雙胍。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，神清，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）2.急性期的護(hù)理措施包括哪些？（8分）3.若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（未用完的無菌物品不可放回原容器，避免污染）2.B（靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無；1級(jí)疼痛+紅/腫；2級(jí)疼痛+紅/腫+條索；3級(jí)疼痛+紅/腫+條索+可觸及硬結(jié)；4級(jí)化膿）3.A（腹部吸收最快且穩(wěn)定，臍周5cm內(nèi)避開）4.A（Braden量表是壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估首選，適用于成人）5.B（嬰兒雙人CPR按壓-呼吸比為15:2）6.A（MRSA為接觸傳播，需接觸隔離）7.A（夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰典型癥狀，急性發(fā)作時(shí)咳粉紅色泡沫痰）8.B（女性消毒順序：大陰唇→小陰唇→尿道口；男性導(dǎo)尿深度20-22cm；首次放尿不超過1000ml）9.B（意識(shí)清醒者首選口服15-20g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測(cè)）10.D（蕁麻疹屬過敏反應(yīng)，應(yīng)減慢輸血速度，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg或地塞米松5mg）11.C（3期壓瘡為全層皮膚缺失，脂肪可見；4期暴露骨骼/肌腱）12.A（上消化道出血休克期首要擴(kuò)容，快速補(bǔ)液糾正低血容量）13.D（VAP預(yù)防不推薦常規(guī)使用抗生素，重點(diǎn)是口腔護(hù)理、體位等）14.A（光療的核心目的是降低血清膽紅素，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）15.C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止低顱壓性頭痛）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（休克表現(xiàn)：意識(shí)改變、皮膚濕冷、少尿、低血壓）2.ABCD（DKA處理：小劑量胰島素、補(bǔ)液（先生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L改5%葡萄糖+胰島素）、補(bǔ)堿（pH＜7.1）、補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h或血鉀＜5.2mmol/L時(shí)））3.ABCD（壓瘡危險(xiǎn)因素：力學(xué)因素（壓力、剪切力、摩擦力）、營(yíng)養(yǎng)、潮濕、活動(dòng)/感覺障礙）4.ABC（無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油類黏附影響滅菌效果）5.ABCD（急性胰腺炎需禁食、胃腸減壓減少胰液分泌；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，禁用）三、簡(jiǎn)答題1.靜脈穿刺部位選擇原則（2023版規(guī)范）：①成人首選上肢靜脈，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有瘢痕、炎癥、硬結(jié)處；②小兒首選頭皮靜脈（需評(píng)估），必要時(shí)選擇下肢靜脈（避免長(zhǎng)期使用）；③輸注發(fā)皰劑（如化療藥）、高滲/強(qiáng)刺激性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈（PICC、CVC）；④同一靜脈部位避免反復(fù)穿刺，外周靜脈導(dǎo)管（PVC）72-96小時(shí)更換；⑤乳腺癌根治術(shù)后患者避免患側(cè)上肢靜脈穿刺。2.急性左心衰竭急救護(hù)理流程：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥：呋塞米（利尿）、嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管）、毛花苷丙（強(qiáng)心）、硝普鈉（擴(kuò)血管）；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）及尿量；⑤觀察意識(shí)、皮膚顏色及肺部啰音變化；⑥準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包），必要時(shí)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。3.MDRO患者隔離措施：①安置單人病房，無條件時(shí)與同類患者同室，床間距≥1m；②接觸患者或其環(huán)境前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（肥皂洗手或含醇手消劑）；③戴手套（接觸血液、體液、分泌物時(shí)），脫手套后洗手；④穿隔離衣（可能污染工作服時(shí)）；⑤患者用物專用（體溫表、血壓計(jì)等），使用后嚴(yán)格消毒；⑥醫(yī)療廢物雙層黃色垃圾袋封裝，標(biāo)識(shí)“感染性廢物”；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)通知接收科室，途中覆蓋污染部位；⑧終末消毒（含氯消毒液500-1000mg/L擦拭物體表面）。4.糖尿病患者胰島素注射健康教育要點(diǎn)：①注射部位輪換：腹部（臍周5cm外）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣、臀部，同一部位每月不超過1次；②注射時(shí)間：短效/預(yù)混胰島素餐前15-30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③注射方法：捏皮（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（使用4mm/5mm針頭可不捏皮），避免肌內(nèi)注射；④保存方式：未開封胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存4周；⑤低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果；⑥注射筆管理：每次注射后卸下針頭，避免藥液滲漏或空氣進(jìn)入；⑦監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，記錄注射部位、劑量及反應(yīng)。四、案例分析題1.主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；③活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏急性心肌梗死的自我護(hù)理知識(shí)；⑤恐懼：與胸痛及疾病預(yù)后不確定有關(guān)。2.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、血氧變化（目標(biāo)SPO?≥95%）；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制），觀察疼痛緩解情況；⑤用藥護(hù)理：-抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量；-抗凝：低分子肝素皮下注射；-調(diào)脂：阿托伐他汀40mg口服；-控制血壓：硝酸甘油靜脈泵入（維持收縮壓≥90mmHg）；⑥飲食護(hù)理：低鹽、低脂、易消化，少量多餐，避免過飽；⑦排便護(hù)理：指導(dǎo)床上使用便器，必要時(shí)予緩瀉劑（如乳果糖），避免用力排便；⑧心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施，減輕焦慮。3.心跳驟停急救措施：①立即判斷意識(shí)（輕拍雙肩、呼喚）、大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈），確認(rèn)驟停后呼救；②啟動(dòng)急救系統(tǒng)（通知醫(yī)生、準(zhǔn)備除顫儀）；③胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓-通氣比30:2；④開